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溫經(jīng)湯與膠艾湯在婦人病中的應(yīng)用之我見 溫經(jīng)湯與膠艾湯均出自《金匱要略》婦人篇，雖年代久遠(yuǎn)，仍是現(xiàn)在臨床中各位醫(yī)生之慣用方，在治療婦人病時(shí)使用較為廣泛。 溫經(jīng)湯 問曰：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。 主治為瘀血在少腹，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手心煩熱，唇口干燥，及婦人少腹寒，久不受胎，崩中去血，或月經(jīng)過多，或至期不來。 禁忌： 1.血熱致月經(jīng)量多者，忌之。 2. 肝郁，痰濕致經(jīng)行后期者，忌之。 對(duì)比： 1. 芎歸膠艾湯：同可治腹痛、下血。不同者，芎歸膠艾湯所治之腹痛，下血，因血虛而起，故多用于妊娠下血、半產(chǎn)后下血。 2. 當(dāng)歸芍藥散：同可治腹痛。所異者，當(dāng)歸芍藥散證血虛、水濕相兼，方中芍藥用量一斤，可知急痛較甚也。 3. 小建中湯：同可治腹痛。不同者，小建中湯證之腹痛，屬脾胃虛寒，必有喜溫、喜壓等中虛證狀。 4.桂枝茯苓丸：同可治腹痛、下血。不同者，桂枝茯苓丸證以瘀血內(nèi)蓄或癥痼為主，而氣血虛損不著者。 膠艾湯： 婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。 主治：此養(yǎng)陰補(bǔ)血、止血之方也，臨床使用以下血不止，色淡質(zhì)稀，腹無壓痛，脈象細(xì)弱為主。 禁忌： 1.陰虛血熱者，忌之。 2.下血有腹痛、拒按者，忌之。 3.有癥塊者，忌之。 比較： 1.桂枝茯苓丸：同可治漏下不止。不同者，桂枝茯苓丸證為少腹宿瘀、或癥積，必兼腹痛，少腹急結(jié)等瘀血癥狀。 2.溫經(jīng)湯：同可治崩漏下血。不同者，溫經(jīng)湯擅于溫經(jīng)，除氣血兩虛外，復(fù)有寒凝血瘀之癥。 兩方均有當(dāng)歸、川芎、芍藥、阿膠、甘草，調(diào)養(yǎng)沖任，膠艾湯加地黃、艾葉加強(qiáng)其補(bǔ)血溫經(jīng)之功。更宜血虛為主病人，經(jīng)后血室空虛宜補(bǔ)養(yǎng)之。溫經(jīng)通則加吳茱萸、桂枝溫通經(jīng)脈，人參補(bǔ)氣，麥冬、丹皮滋陰兼以除熱，半夏、生姜辛開散結(jié)，通降胃氣，以助祛瘀調(diào)經(jīng)。虛寒瘀血阻滯均可用，以溫經(jīng)散寒祛瘀為主，經(jīng)前瘀血阻滯，經(jīng)前喝，以溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。兩方常配合使用，月經(jīng)不調(diào)，屬虛屬寒，經(jīng)前溫經(jīng)散寒，經(jīng)后調(diào)養(yǎng)沖任。 |
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