撲爾敏，全名馬來酸氯苯那敏，是第一代抗組胺藥，通過阻斷組胺與效應(yīng)細(xì)胞上的H1受體結(jié)合，達(dá)到抗過敏目的，降低毛細(xì)血管通透性，改善水腫、風(fēng)團(tuán)、紅斑等過敏癥狀，緩解支氣管平滑肌收縮所引起的喘息，在臨床上主要用于治療濕疹、皮炎、蕁麻疹、藥疹、皮膚瘙癢癥等過敏性皮膚病，也可用于治療過敏性鼻炎。

撲爾敏具有較強(qiáng)的脂溶性，易透過血腦屏障，有一定鎮(zhèn)靜作用，表現(xiàn)為困倦、嗜睡、眩暈、乏力等癥狀，兒童和青少年服用時(shí)可能會(huì)引起中樞興奮，表現(xiàn)為精神興奮、易激動(dòng)、失眠，甚至誘發(fā)癲癇，應(yīng)特別關(guān)注。除抗組胺作用外，撲爾敏還具有一定的抗膽堿和α受體阻斷作用，可引起口干、便秘、眼壓升高、排尿困難、勃起功能障礙、心動(dòng)過速等不良反應(yīng)。此外，撲爾敏半衰期短，每日需服用3-4次，用藥依從性差。

氯雷他定是第二代抗組胺藥，作用機(jī)制與撲爾敏相似，在臨床上主要用于治療季節(jié)性過敏性鼻炎，也可用于治療蕁麻疹和皮膚瘙癢。與撲爾敏相比，氯雷他定脂溶性差，不易透過血腦屏障，幾乎無(wú)鎮(zhèn)靜作用，對(duì)組胺H1受體選擇性高，無(wú)抗膽堿作用，半衰期長(zhǎng)，作用時(shí)間持久，每日給藥1次，可控制過敏癥狀24小時(shí)，用藥依從性好。此外，氯雷他定與外周的H1受體結(jié)合率高，起效更快，抗過敏和抗炎作用更強(qiáng)，進(jìn)入機(jī)體需要經(jīng)肝臟代謝成活性成分，才能發(fā)揮抗過敏作用，因此，肝功能不全應(yīng)避免使用。

氯雷他定抗過敏作用強(qiáng)，不良反應(yīng)少，用藥依從性高，在各方面完勝撲爾敏，但是超劑量服用可能會(huì)誘發(fā)室性心律失?；騋T間期延長(zhǎng)，從而導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速，發(fā)生暈厥，危及生命，因此，無(wú)論是成人還是兒童，用藥量都不宜超過每日1次，每次10mg（1片），已知有QT間期延長(zhǎng)或者有先天性QT間期延長(zhǎng)綜合征的患者，以及電解質(zhì)紊亂（尤其是低血鉀和低血鎂）和明顯心動(dòng)過緩者，應(yīng)慎用氯雷他定。臨床上有一些藥物，如酮康唑、紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、西米替丁、茶堿等，可抑制氯雷他定代謝，提高血藥濃度，增加QT間期延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，氯雷他定應(yīng)避免與上述藥物聯(lián)合使用。此外，氯雷他定可刺激食欲，引起體重增加，應(yīng)遵醫(yī)囑按需短期服藥，避免長(zhǎng)期服用。

在臨床應(yīng)用中，撲爾敏可消除或減輕普通感冒患者流鼻涕和打噴嚏等癥狀，并有助于減少分泌物、緩解咳嗽癥狀，是復(fù)方感冒藥中的常見成分，而氯雷他定無(wú)抗膽堿作用，沒有鎮(zhèn)咳和減少分泌物的作用，不適用于普通感冒的治療。與撲爾敏相比，氯雷他定的抗過敏作用更強(qiáng)，中樞鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用較弱，不良反應(yīng)少，安全性高，更適用于治療成人和12歲以上兒童過敏性鼻炎。

氯雷他定脂溶性差，不易透過血腦屏障，無(wú)明顯中樞抑制作用，亦無(wú)明顯的抗膽堿作用，不影響認(rèn)知功能，不良反應(yīng)（副作用）少且輕微，常見副作用有：

1.神經(jīng)精神系統(tǒng)：常見嗜睡、眩暈、頭痛、焦慮、注意力不集中等，可以選擇睡前服藥，不影響日常生活。

2.胃腸道系統(tǒng)：常見惡心、嘔吐、胃脹、胃炎、消化不良等，可以以食物作為間隔，選擇餐中或餐后服藥，預(yù)防胃腸道反應(yīng)。

3.過敏反應(yīng)：常見皮疹、紅斑、瘙癢等。

4.其他：口干、乏力等。

5.常規(guī)劑量使用氯雷他定，罕見心臟毒性等嚴(yán)重不良反應(yīng)，用藥過程中一旦出現(xiàn)心悸、心動(dòng)過速、心律失常等癥狀，應(yīng)立即停藥，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。