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火神派大黃附子湯加味治療便秘醫(yī)案案例 李某，女，50歲。大便秘結，伴口干口苦，煩躁失眠，神疲乏力1年余，加重3個月。舌紅有裂紋，苔薄黃，脈沉遲。 患者高血脂、脂肪肝、膽石癥多年，口渴多飲，神疲乏力，診為糖尿病，用二甲雙胍等治療，血糖控制尚可。出現(xiàn)大便秘結，伴煩躁失眠，口干口苦，神疲乏力，并逐漸加重。初期用生大黃或番瀉葉泡服有效，近3個月來，雖加大用量，加服牛黃解毒片，致使腹痛作瀉，停藥則便秘如故。 擬大黃附子湯去細辛：附片，生大黃。2劑。 當晚服藥1次，第二天早上大便暢瀉1次，量特多，下午又瀉1次，量少。 其后大便1日1次，成條。原按：一診時大便秘結，伴口干口苦，以及舌紅有裂紋，苔薄黃等一派陰虛內熱之象，但其脈不數(shù)反遲，聯(lián)系其長期服用生大黃、番瀉葉等藥苦寒瀉下，陽氣必然受損。虛火上升，則口干口苦；寒實內結，則便秘。故重用附子溫陽散寒，輔以少量大黃瀉下通便。大黃附子湯的臨床運用要點： 適應證：“陰結”或各種疾病的某一階段伴有“陰結”者。無論任何疾病，只有原發(fā)或繼發(fā)陰結便秘時，才考慮運用大黃附子湯。 常用劑量：生大黃10g，附子10~30g，細辛6~10g。 煎服法：附子用10g或10g以下時，宜諸藥齊下，冷水煎，煮沸后20分鐘左右即可；附子用10g以上時，宜先煎附子2~3小時，再下其他藥物煎10~20分鐘即可。溫服，視第一次服藥后大便情況，每日服2~3次，或將大黃減為3~6g。 不良反應：服第一劑時，多數(shù)患者大便次數(shù)較多，個別患者可達7~8次/日，并感輕微腹痛；繼而大便次數(shù)減少，乃至正常。 |
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來自： 仁和堂老軍醫(yī) > 《便秘癥》
