痤瘡(粉刺)中醫(yī)治療

痤瘡是臨床常見病,病程慢性,病變部位多，分布于顏面部、肩后背部，面積大，部位多，西醫(yī)治療沒辦法，西藥含激素治療效果差，副作用多不安全；許多患者苦不堪言；部分患者可遺留瘢痕,對(duì)其身心健康造成較大影響,中醫(yī)藥治療對(duì)控制病情減少復(fù)發(fā)和改善伴隨全身癥狀、提高生活質(zhì)量有確切療效,本文章旨在為臨床醫(yī)生治痤瘡提供指導(dǎo)性意見。

痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,屬中醫(yī)肺風(fēng)粉刺范疇。初發(fā)者多由肺經(jīng)風(fēng)熱、濕熱內(nèi)蘊(yùn),肺胃熱邪上熏頭面而致,久者痰瘀互結(jié)而出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫甚至瘢痕。近年來,由于生活奏加快,壓力增大,肝郁在本病的發(fā)病中起到了越來越多的作用。

1.治療原則

以皮疹辨證結(jié)合整體辨證,中醫(yī)內(nèi)、外治結(jié)合為原則,同時(shí)應(yīng)注意不同的年齡階段其辨證有所側(cè)重。青春期痤瘡,多從肺、胃論治;女性青春期后痤瘡患者,多從肝、腎論治；久治不愈者,多存在本虛標(biāo)實(shí),應(yīng)注意補(bǔ)瀉兼施。在辨證施治基礎(chǔ)上聯(lián)合合適的外治方法可以加快皮疹消退,減少后遺瘢痕的形成。

2.治療方法

（1）辨證論治

肺經(jīng)風(fēng)熱證

皮疹以粉刺為主,少量丘疹,色紅,或有癢痛。舌紅,苔薄黃,脈數(shù)。治宜疏風(fēng)清肺。方用枇杷清肺飲加減。常用藥物:黃芩、桑白皮、枇杷葉、銀花、蒲公英、連翹、生甘草等。

濕熱蘊(yùn)結(jié)證

皮疹以丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)為主,皮疹紅腫疼痛,或伴有口臭,便秘,尿黃。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清熱利濕。方用茵陳蒿湯、瀉黃散加減治療國。常用藥物:茵陳、焦梔子、黃芩、金銀花、連翹、赤芍、生山楂、薏苡仁、雞內(nèi)金、積實(shí)等。若表現(xiàn)為脘腹脹滿、大便稀糖、舌淡、苔白膩等以脾虛濕蘊(yùn)為主者,上方酌減茵陳、焦梔子,加蒼術(shù)、陳皮。

沖任不調(diào)證

皮疹以粉刺、丘疹為主,或有結(jié)節(jié),色暗紅,或伴煩躁易怒,胸脅脹痛、月經(jīng)先后不定期、血塊、經(jīng)前皮疹加重。舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn),苔黃,脈弦細(xì)。治宜調(diào)理沖任。方用丹梔逍遙散加減常用藥物:焦梔子、丹皮、柴胡、當(dāng)歸、赤芍、黃芩、陳皮、金銀花、連翹、白術(shù)、茯苓、甘草;若肝郁化火傷陰以陰虛內(nèi)熱為主要表現(xiàn)者,上方去柴胡、焦梔子加女貞子、旱蓮草等。

痰瘀結(jié)聚證

皮疹以結(jié)節(jié)和囊腫為主,色暗紅或紫、或有疼痛。舌暗紅,苔黃或膩,脈滑。治宜化瘀散結(jié),清熱解毒。方用仙方活命飲加減。常用藥物:醋山甲、天花粉、乳香、沒藥、白芷、赤芍、浙貝母、防風(fēng)、皂角刺、當(dāng)歸陳皮、金銀花草決明、牛蒡甘草等。