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小青龍湯病脈證治治療過(guò)敏性鼻炎

 明月翠竹 2020-04-10

                                 小青龍湯病脈證治治療過(guò)敏性鼻炎

                                               張智杰

小青龍湯組成:麻黃,桂枝,芍藥,細(xì)辛,干姜,甘草,五味子,半夏。按照我們病脈證治的觀點(diǎn),小青龍湯里面有麻黃和桂枝,所以是太陽(yáng)病的處方,需要脈有力才能直接用。經(jīng)過(guò)臨床大量驗(yàn)證,小青龍湯對(duì)過(guò)敏性鼻炎有很好的療效,下面就講一下臨床上具體該怎么用小青龍湯治療過(guò)敏性鼻炎。
過(guò)敏性鼻炎臨床癥狀主要是鼻子癢,打噴嚏,流清水鼻涕。
情況一:病人鼻子癢,打噴嚏,流清水鼻涕,怕冷,怕風(fēng),脈有力,就可以直接用小青龍湯治療。
?。禾?yáng)病。
脈:脈有力。
證:怕冷,怕風(fēng),鼻子癢,打噴嚏,流清水鼻涕。
治:小青龍湯。
下面講一些伴有其他癥狀的情況:
情況二:在情況一的基礎(chǔ)上,病人又嗓子疼,口渴,煩躁,用小青龍湯加石膏。這三個(gè)額外的癥狀只要出現(xiàn)一個(gè),就需要加石膏,可以隨意組合。
情況三:在情況一的基礎(chǔ)上,病人又出汗特別多,用小青龍湯去麻黃。
情況四:在情況一的基礎(chǔ)上,病人舌苔水滑,用小青龍湯加茯苓。
情況五:病人鼻子癢,打噴嚏,流清水鼻涕,怕冷,怕風(fēng),一只手脈有力,一只手脈無(wú)力,這個(gè)時(shí)候說(shuō)明病人是虛實(shí)夾雜,根據(jù)虛的不同選擇不同的加減。如果病人是陽(yáng)虛,用小青龍湯加附子;氣虛,用小青龍湯加黃芪;陽(yáng)虛又氣虛,用小青龍湯加附子加黃芪。
情況六:病人鼻子癢,打噴嚏,流清水鼻涕,怕冷,怕風(fēng),兩只手都脈無(wú)力,這個(gè)時(shí)候不用小青龍湯了,直接用麻黃附子細(xì)辛湯。也就是脈無(wú)力的過(guò)敏性鼻炎用麻黃附子細(xì)辛湯。
情況七:在情況一的基礎(chǔ)上,如果病人又容易感冒,用小青龍湯合玉屏風(fēng)散。
情況八:在情況一的基礎(chǔ)上,如果病人又喘,也就是病人又有了過(guò)敏性哮喘,用小青龍湯加杏仁。
當(dāng)然,這只是列舉了臨床上最常見(jiàn)的一些情況,小青龍湯運(yùn)用的一條辨證指征就是癢和流清水,脈有力。
這里的癢可以是鼻子癢,也可以是嗓子癢,眼癢也可以。太陽(yáng)病的指征有頭痛,就是頭上有表證,我們講過(guò),癢就代表有表證,在這個(gè)基礎(chǔ)上,脖子以上的任意地方癢都可以是小青龍湯的癢。
流清水可以是流清水鼻涕,也可以是吐清稀的痰。
只要出現(xiàn)上述癥狀的隨意組合,同時(shí)病人又脈有力,就可以用小青龍湯,這樣就擴(kuò)大了小青龍湯的運(yùn)用范圍,符合醫(yī)圣的原意。

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