 本市退休職工看過來。市總工會說，“退休住院保障計(jì)劃”2020年4月1日起將迎4大變化：①“退休住院保障計(jì)劃”繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整；②每一保障年度個(gè)人累計(jì)最高可獲保障金由原來的4萬元調(diào)整為10萬元；③全面實(shí)施“保障金直接給付”，直接將退休住院保障金劃入?yún)⒈Ｂ毠ゐB(yǎng)老金賬戶；④延長續(xù)保手續(xù)辦理時(shí)間和保障金申請時(shí)間。詳見↓ 該計(jì)劃全稱為“上海市退休職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃”，是上海市總工會下屬的上海市職工保障互助會推出的一項(xiàng)補(bǔ)充醫(yī)療保障項(xiàng)目，通過“無病我助人，有病人幫我”的互助互濟(jì)機(jī)制，“雨中送傘”“雪中送炭”，幫助參保的退休人員減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 “退休住院保障計(jì)劃”自2001年實(shí)行至今，19年來累計(jì)支付互助保障金98.84億元，惠及本市1857.32萬人次退休人員。截至2019年底，本市共有405.81萬名退休職工參加該計(jì)劃，覆蓋了85%享有“上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”的退休職工。 新變化看這里！ 01 調(diào)整參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 4月1日起，“退休住院保障計(jì)劃”繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整如下： 團(tuán)體參保 參保對象 享有“上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”待遇的退休職工，按自愿的原則通過本人原單位的退管會組織，團(tuán)體參保本計(jì)劃，參保人數(shù)不少于本單位退休職工總數(shù)的75%。 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 凡起保日期在4月2日及以后的參續(xù)保單位，無論何時(shí)辦理參續(xù)保手續(xù)，都參照以下標(biāo)準(zhǔn)： ??參加“在職職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃”、“綜合補(bǔ)充醫(yī)療、意外互助保障計(jì)劃”或“上海職工互助保障項(xiàng)目2020基本保障的住院基本保障A0”，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年350元/人； ??未參加“在職職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃”、“綜合補(bǔ)充醫(yī)療、意外互助保障計(jì)劃”或“上海職工互助保障項(xiàng)目2020基本保障的住院基本保障A0”，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年365元/人。 社區(qū)參保 參保對象 享有“上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”待遇的非正規(guī)勞動組織、破產(chǎn)、歇業(yè)企業(yè)退休人員，自由職業(yè)者等無單位的社會退休人員，以及單位不組織參保的退休人員。 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ??續(xù)保人員、新退休一年內(nèi)首次參保人員、斷保后一年內(nèi)再參保人員，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年365元/人； ??從2013年起計(jì)算的退休一年以上未參?；驍啾３^1年（不超過2年）的人員，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年730元/人； ??從2013年起計(jì)算的退休兩年以上未參?；驍啾３^2年的人員，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年1095元/人。 其中，未參?；蛑袛鄥⒈５哪攴?，不享受保障待遇。 02 最高可獲10萬元保障金 在保障期內(nèi)，參保人員如出現(xiàn)住院治療、按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的急診觀察室留院觀察治療、門診大病治療和家庭病床治療四種情況之一，上海市職工保障互助會對統(tǒng)籌基金（或附加基金）支付范圍內(nèi)屬于個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用，按50%-70%的比例報(bào)銷保障金。 每一保障年度個(gè)人累計(jì)最高可獲保障金由原來的4萬元調(diào)整為10萬元。 03 全面實(shí)施“保障金直接給付” 凡參加“退休住院保障計(jì)劃”的退休職工發(fā)生住院治療等情況，無需申請給付，市職保會通過互助保障數(shù)據(jù)庫與社保部門、醫(yī)保部門信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，直接將退休住院保障金劃入?yún)⒈Ｂ毠ゐB(yǎng)老金賬戶。需短信通知的退休職工，可就近前往街鎮(zhèn)事務(wù)受理中心辦理手機(jī)號碼登記。 注意！以下4種情況不能“自動報(bào)銷”，需帶好相關(guān)材料至社區(qū)事務(wù)受理中心申領(lǐng)保障金： ①醫(yī)療費(fèi)用減負(fù)人員 ②家庭病床治療的醫(yī)療費(fèi)用 ③外地醫(yī)院上海醫(yī)保零星報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用 ④通過黃山信用社、郵政電匯發(fā)放養(yǎng)老金的退休人員 04 延長防疫期間業(yè)務(wù)辦理時(shí)限 ??延長續(xù)保手續(xù)辦理時(shí)間。在保障期滿之日后的半年內(nèi)辦理的續(xù)保手續(xù)，視作正常續(xù)保。 ??延長保障金申請時(shí)間。在保障期滿之日起兩年內(nèi)申請的規(guī)定上，延長半年給付申請時(shí)限。 資料：市總工會 編輯：林欣 |
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