春暖花開(kāi)，花粉撲面而來(lái)，又到了過(guò)敏性鼻炎患者的災(zāi)難季。趕上今年的疫情，咱們患者能不能不去醫(yī)院，自己從藥店選購(gòu)藥物，治好自己的鼻炎呢？

我國(guó)的藥品，分為處方藥和非處方藥（OTC）。其中處方藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，您沒(méi)有醫(yī)生的處方，藥店根本不賣(mài)給您，比如抗生素。非處方藥，則可以由患者直接從藥店購(gòu)買(mǎi)。我在本文推薦的藥物，均屬于非處方藥。本文全是干貨，大家看完這篇文章，就能明白，醫(yī)生以前為什么建議我用這些藥？甚至可以自己直接為自己制定一個(gè)最合理的治療方案了。

治療過(guò)敏性鼻炎的一線用藥有四大類(lèi)，我逐一向您介紹。

口服二代抗組胺藥

代表藥物：氯雷他定、地氯雷他定、鹽酸西替利嗪、鹽酸左西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀、鹽酸氮卓斯汀、鹽酸非索非那定、奧洛他定、苯磺貝他斯汀……

對(duì)于資深過(guò)敏性鼻炎患者，恐怕對(duì)其中很多都耳熟能詳。是的，種類(lèi)繁多，而且應(yīng)用最廣泛。因?yàn)樗哂幸韵聝?yōu)點(diǎn)：

1.使用方便：多數(shù)種類(lèi)每晚睡前吃1片，就能持續(xù)24小時(shí)緩解過(guò)敏癥狀。僅有2種，需要每天早晚各一片。

2.價(jià)格便宜：便宜的幾毛錢(qián)一片，貴的也就幾塊錢(qián)。

3.起效迅速：今天晚上服藥，明天早上就能感受到療效。

4.購(gòu)買(mǎi)方便：99%的藥店都能買(mǎi)到。

它主要的副作用是嗜睡。如果您用藥后，在白天也會(huì)明顯犯困，影響了日常工作和生活，建議您換用其它種類(lèi)藥物。尤其，當(dāng)您的工作需要高度集中精力時(shí)，比如汽車(chē)駕駛員，高空作業(yè)者。

上述藥物的嗜睡作用并不完全相同。根據(jù)美國(guó)聯(lián)邦航空管理局規(guī)定，此類(lèi)藥物中僅有3種允許飛行員在起飛前24小時(shí)服用。分別是氯雷他定、地氯雷他定、鹽酸非索非那定。我想，這3種藥物的嗜睡作用應(yīng)該相對(duì)較輕。

除此之外，請(qǐng)注意，在用藥期間，不建議服用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素（羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素）或抗真菌藥物。

再有就是，一般情況下，不建議您同時(shí)使用2種二代抗組胺藥，藥效方面屬于1+1<2的那種。

鼻噴激素

代表藥物：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、布地奈德、曲安奈德、糠酸氟替卡松

多數(shù)患者一聽(tīng)說(shuō)是激素，會(huì)有天然的抗拒心理，不想用，擔(dān)憂(yōu)有各種各樣的副作用，尤其是擔(dān)心變胖。其實(shí)，在鼻腔局部用藥，被吸收進(jìn)血液循環(huán)的量非常微小，對(duì)人體的影響可以忽略不計(jì)。就好比武漢人打一個(gè)噴嚏，不會(huì)讓遠(yuǎn)在北京的你感染病毒一個(gè)道理。但是如果您依舊不想用，也沒(méi)關(guān)系，您可以選擇選擇其它3類(lèi)。

如果用，有2點(diǎn)注意事項(xiàng)：

1.定時(shí)定量：有的藥物每天晨起用一次即可，也有的需要每天早晚各用一次，但絕不是鼻子堵了就噴！或者想起來(lái)就噴。

2.噴的時(shí)候，噴頭略向外側(cè)傾斜。向鼻腔外側(cè)壁噴，而不是對(duì)著鼻中隔噴。

本類(lèi)藥物實(shí)際的副作用，主要是可能造成鼻腔干燥，甚至鼻出血。如果有這情況，您就別用了，或者加用一些復(fù)方薄荷油之類(lèi)的鼻腔黏膜潤(rùn)滑劑點(diǎn)鼻子。

口服白三烯受體拮抗劑

代表藥物：孟魯司特鈉（只有一種）

這個(gè)藥的優(yōu)點(diǎn)是，對(duì)鼻塞癥狀的緩解效果，尤其明顯。每天睡前一片，也很方便。不同于抗組胺藥，它完全不嗜睡。

缺點(diǎn)是極個(gè)別用藥者有神經(jīng)興奮作用，所以精神類(lèi)疾病患者不建議使用本藥。

鼻噴抗組胺藥

代表藥物：鹽酸氮卓斯汀（這個(gè)藥既有口服劑型，也有鼻噴劑型）、鹽酸左卡巴斯汀

這類(lèi)藥物，優(yōu)點(diǎn)是副作用??；缺點(diǎn)是療效也略差。不過(guò)，如果您單用它就能完美解決所有癥狀，那么它就是您的首選藥物。

制定方案，堅(jiān)持用藥

您可以根據(jù)您自己的情況，從上述4大類(lèi)藥物中，選擇一種或幾種，制定一個(gè)對(duì)您最有效、副作用最小，同時(shí)最簡(jiǎn)單、花錢(qián)最少的治療方案。

特別要提醒大家的是：抗過(guò)敏藥，需要在整個(gè)過(guò)敏季節(jié)持續(xù)使用。用了藥，1-2天就能好；但停了藥2-3天還會(huì)犯。就像高血壓病，吃了降壓藥血壓就下來(lái)了，停了藥血壓還會(huì)高；糖尿病，用了降糖藥，血糖就穩(wěn)定了，停了藥還會(huì)高；肚子餓了，吃了飯就不餓了，絕食兩天還會(huì)餓。沒(méi)有宮廷秘方或者海外代購(gòu)神藥，可以一勞永逸的解決這個(gè)問(wèn)題（脫敏除外），因?yàn)槊绹?guó)、歐洲、澳洲、日本的過(guò)敏性鼻炎診療指南，差不多也都是這么寫(xiě)的。

中成藥

因?yàn)榉N類(lèi)太多，而我又孤陋寡聞，就不列舉代表藥物了。

我只想提醒大家，中醫(yī)講究“同病異治”。就是說(shuō)同樣是過(guò)敏性鼻炎，不同體質(zhì)的患者，使用的藥方可能是迥異的。比如脾氣虛弱所致的鼻鼽（中醫(yī)稱(chēng)過(guò)敏性鼻炎為鼻鼽），應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)中益氣湯；但腎陽(yáng)不足所致的鼻鼽，就得用真武湯。所以，選用中成藥前，一樣需要望聞問(wèn)切。

如果有人聽(tīng)說(shuō)你是過(guò)敏性鼻炎，馬上告訴你，某一種中成藥治療過(guò)敏性鼻炎效果很好，那它八成是假的——無(wú)論他是廣告里的代言明星，還是藥店里的售貨員，還是醫(yī)院的醫(yī)生。