《內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論》：“善診者察色按脈，………觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主，按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治?！?/p>

難在診脈病位

不同年代的醫(yī)書對(duì)于脈診的描述都是有出入的，比如《傷寒論》、《脈經(jīng)》以及《中醫(yī)診斷學(xué)》中，對(duì)于寸關(guān)尺的脈位描述是有差別的。

《傷寒論》中寸關(guān)尺對(duì)應(yīng)的是“上焦、下焦、中焦，”并沒有出現(xiàn)具體臟腑對(duì)應(yīng)的關(guān)系，《中醫(yī)診斷學(xué)》中寸關(guān)尺對(duì)應(yīng)的是“左側(cè)心肝腎，右側(cè)肺脾命”。

《傷寒論》脈位

《診斷學(xué)》脈位

實(shí)際位置

難在脈多復(fù)雜

很多人學(xué)習(xí)了脈診之后，勤加練習(xí)，指下也有了脈感，但是就是把不準(zhǔn)，脈無法對(duì)癥，這是為什么呢?這是因?yàn)?，生病時(shí)的脈，多是復(fù)合脈，脈象復(fù)雜變化，并非簡單的1+1。

所以，初學(xué)者，不需要面面俱到，抓住重點(diǎn)——“浮沉”，也可分辨一二！

浮沉為把脈第一位

最常見到的脈診癥狀

• 寸脈：

對(duì)應(yīng)胸隔以上部位的疾病，包括心、肺、氣管以及五官官竅等。

1. 左寸輕取不得：常見于心氣血虧虛，患者常常有隱匿性心血管疾病，時(shí)常乏力，頭暈或者記憶力下降等等；

2. 左寸重按有力：常常見于多心火大，多有心煩、心悸，失眠多夢(mèng)或者口舌生瘡；

3. 右寸輕取不得：常見于肺氣虛弱，有氣無力，時(shí)常感冒，面色蒼白，多數(shù)陽虛怕冷或高壓偏低；

4. 右寸重按有力：凡感冒，熱性的咳嗽，肺熱喘促，多見右寸弦滑或浮大滑數(shù)，肺氣腫或者肺癌的患者，右寸口脈特別沉，主里、主水，往往有胸水，憋悶、氣短、心慌等胸水壓迫癥狀；

寸脈7字歌訣

• 關(guān)脈

關(guān)脈對(duì)應(yīng)胸膈以下部位，一般候中焦，包括肝膽和脾胃等等。

1. 左關(guān)輕取不得：肝血虧虛，肝氣不足，常見于面色晦暗鐵青，黃褐斑，月經(jīng)不調(diào)，女性痛經(jīng)，男性不舉；

2. 左關(guān)重按有力：若左關(guān)弦大常見肝膽氣滯，肝膽受邪，乳腺增生，口苦咽干，失眠多夢(mèng)，嬉笑怒罵，多是肝膽有火導(dǎo)致；

3. 右關(guān)輕取不得：脾胃氣虛，或胃火不足，四肢困倦，少氣懶言，月經(jīng)量少，胃口不佳，消化不良，都是脾胃虛弱的表現(xiàn)；

4. 右關(guān)重按有力：右關(guān)脈來和緩，則是脾胃不敗，是有胃氣；若右關(guān)脈見弦緊為胃痛，兼滑為有飲邪，兼數(shù)為胃中有熱，消化性潰瘍之脈，多見右關(guān)脈弦實(shí)。

關(guān)脈7字歌訣

• 尺脈

尺脈一般侯下焦，男子尺脈常弱，女子常盛，肥人常弱，瘦人常盛。

1. 左尺輕取不得：細(xì)主不足，主血虛，故尺脈沉細(xì)多提示血虛水濕證，多見于腎病患者，或女子閉經(jīng)，不孕；

2. 左尺重按有力：沉主里，里主水，滑主熱，水與熱合而成濕熱證，故尺脈沉滑多提示濕熱下注證，多有帶下病，腰痛，風(fēng)濕，關(guān)節(jié)酸痛；

3. 右尺輕取不得：命門火衰，多怕冷，男遺精，女絕經(jīng)，不孕不育，腰膝酸軟；

4. 右尺重按有力：尺脈滑利，多是月經(jīng)；左寸洪大，尺脈不絕，懷孕易見。

尺脈7字歌訣

以上脈象，只是從“浮沉”總結(jié)歸納出最常見的病癥。

人是復(fù)雜的，生病千種，脈象千種，把不出脈象的“弦滑豆細(xì)”，輕重總是可以的，所以，初學(xué)脈診者，應(yīng)抓住一兩個(gè)重點(diǎn)，可著重體驗(yàn)“浮沉”。了解“浮沉”主病更容易入門。

每次診脈，必滿五十動(dòng)，即每次按脈時(shí)間，每側(cè)脈搏跳動(dòng)不應(yīng)少于五十次實(shí)際運(yùn)用之中，候脈時(shí)間以3～5分鐘為宜。不可以拘泥于脈位對(duì)應(yīng)的臟腑和脈象對(duì)應(yīng)的病癥，脈還有“春弦夏洪秋毛冬石”。

中醫(yī)把脈

病史復(fù)雜的，應(yīng)該通過四診合參特別是患者的臨床癥狀，做出最正確的判斷，不管是人手還是機(jī)器，都有出錯(cuò)的時(shí)候，醫(yī)學(xué)沒有100%的事情，它的正確率總是建立在豐富的脈診經(jīng)驗(yàn)之上。

以上脈象，參考于《傷寒論》、《脈經(jīng)》、《瀕湖脈學(xué)》、《婦科秘書》、《四診抉微》。