※概述

◆ 動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）是一種慢性、進行性、多因素、系統(tǒng)性、動脈硬化性血管疾病。

◆ 病理過程：內(nèi)皮破壞，內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，內(nèi)中膜增厚，斑塊形成（圖1）。

◆ 主要累及大、中動脈，可同時累及冠狀動脈、頸動脈及其他動脈，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中及其他阻塞性血管疾病的病理基礎(chǔ)。

◆ 頸動脈粥樣硬化是全身動脈粥樣硬化的“窗口”，是缺血性腦血管病的獨立危險因素。

※超聲觀察要點

◆ 內(nèi)中膜增厚

◆ 斑塊形成及穩(wěn)定性

◆ 管腔狹窄、閉塞及程度

◆ 斑塊破裂，血栓形成

※超聲表現(xiàn)

◆ 內(nèi)中膜增厚：內(nèi)膜面粗糙，頸動脈IMT＞1.0mm（圖2）。

◆ 粥樣硬化斑塊

圖2 頸總動脈后壁IMT增厚約0.11cm，頸動脈竇部前壁IMT增厚約0.12cm

（1）斑塊形成（圖3）：IMT局限性增厚，≥1.5mm，或扁平強回聲，頸動脈竇部是好發(fā)部位。

圖3 頂部（纖維帽，?），體部（核心部，?），基底部（?）

（2）斑塊分類（圖4～ 圖5）：

圖4 不同回聲斑塊

圖5 不同形態(tài)斑塊

◆ 頸動脈狹窄（表1）

（1）斑塊處血流充盈缺損。

（2）管腔內(nèi)徑<50%，血流束變窄，無明顯湍流。

（3）管腔內(nèi)徑狹窄50%～69%，血流束變窄，血流混疊。

（4）管腔內(nèi)徑狹窄＞70%，血流束明顯變窄，呈花色。

（5）血管完全閉塞，局部無血流。

（表1）

病例一

※病史

患者男性，41歲，既往糖尿病病史2年，間斷頭暈1個月。

※超聲

超聲診斷 雙側(cè)頸動脈硬化伴斑塊形成（圖6、圖7）。

病例二

※病史

患者男性，59歲，間斷頭暈2個月，既往高血壓病史5年。

※超聲

超聲診斷 頸動脈硬化伴斑塊形成（圖8）；左頸總動脈竇部管腔狹窄（狹窄率＜50%）（圖9）。

病例三

※病史

患者男性，74歲，頭暈、惡心2周，呈持續(xù)性，活動后加重，既往腦梗死病史。

※超聲

超聲診斷 頸動脈硬化伴斑塊形成；左側(cè)頸內(nèi)動脈起始處管腔狹窄（狹窄率50%～69%）（圖10、圖11）。

病例四...

病例五...