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疫情嚴(yán)峻,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者切忌隨意停藥!

 范雍祈求上天 2020-03-13

全文2269字,閱讀時長6分鐘,亦可直接跳到文末,有彩蛋噢。


往年三月,陌上花開、鶯飛草長。

今春,神州大地卻在進(jìn)行著一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭。

全國人民同心同德,正在與新型冠狀病毒展開生死較量。

時下,疫情形勢依然嚴(yán)峻復(fù)雜,防控正處在最吃勁的關(guān)鍵階段。

“不獲全勝決不輕言成功”,這句話,適用于疫情下的每個人。
 


對于廣大的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者而言,除了要繼續(xù)嚴(yán)防死守,將新冠病毒隔離在外,更不能忽略自身原有的疾病。

“疫情下,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者,藥不能停!”對此,中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任古潔若一再提醒。

古潔若教授

  • 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師
  • 廣東省免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任

  • 國務(wù)院特殊貢獻(xiàn)津貼專家

  • 國家自然科學(xué)基金杰出青年基金獲得者

  • 國家重點研發(fā):精準(zhǔn)醫(yī)療項目首席科學(xué)家

  • 中國醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫病醫(yī)師分會副會長

  • 中國醫(yī)師協(xié)會免疫吸附學(xué)術(shù)委員會副主任委員

  • 海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會風(fēng)濕免疫病學(xué)專業(yè)委員會副主任委員等

Q1

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,疫情期間為什么不能停藥?


古教授:其實不僅是疫情之下藥不能停,整個治療期間,患者用藥都不能停。

我們知道,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性、以關(guān)節(jié)癥狀為主的全身性炎癥性疾病,需要早期治療、長期治療、避免致殘。也就是說,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療是一條漫漫長路,如同高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣,大部分患者是需要終身用藥的。



倘若治療不及時、用藥不規(guī)范,除了對關(guān)節(jié)造成破壞,最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形和強(qiáng)直外,還會對全身的諸多器官如肺、心臟、血管、眼睛等造成損害,嚴(yán)重時甚至致死。

劃重點:作為一種尚不能根治的慢性病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要長期吃藥、堅持隨訪。
 

Q2

擅自停藥的話,會有什么嚴(yán)重的后果嗎?


古教授:根據(jù)患者病情,后果各有不同。

一般來說,如果是在病情活動期,停藥后會引發(fā)關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛,患者會受不了,非常辛苦。

如果是穩(wěn)定期的患者,也一定不能長期停藥。因客觀原因暫時拿不到藥的,短期內(nèi)可以耐心等待與觀望;但是一定不能超過三個月,尤其是超過半年,否則,病情肯定會波動,前面治療達(dá)到好的狀態(tài)就前功盡棄了,就復(fù)發(fā)了。


臨床上,病情穩(wěn)定后,已維持用藥半年甚至一年的患者,一旦停藥,也只有1%~5%1能維穩(wěn)一段時間,大多數(shù)患者都在半年或一年內(nèi)復(fù)發(fā)。所以,還是要盡快按照規(guī)范治療。

劃重點:活動期藥不能停;穩(wěn)定期也需要維持用藥、防止復(fù)發(fā)。
 

Q3

可是這段時間出門不方便,藥用完了該怎么辦?


古教授:不用過于擔(dān)心,眼下特殊時期,一來,許多醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科并沒有取消門診,非重災(zāi)區(qū)的患者,如果防護(hù)措施到位、有條件外出,仍可視情況隨訪與復(fù)診,以及在周邊藥店購藥。

二來,近期各大醫(yī)院紛紛開展“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院義診、問診”、“互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、網(wǎng)絡(luò)續(xù)方”等活動,患者足不出戶,依然能密切監(jiān)控病情,并可通過快遞取藥。

再者,有不少網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)平臺、網(wǎng)上藥店等,也提供相應(yīng)的服務(wù),能滿足患者的問診與用藥需求。


劃重點:用藥不是非得上醫(yī)院,特殊時期,線上問診與購藥為患者提供了方便。
 

Q4

那如果之前是注射的生物制劑,能改成口服藥嗎?


古教授:通常,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動階段,多數(shù)患者都需要使用一到三種的口服藥,加上一種生物制劑。一些傳統(tǒng)的生物制劑多數(shù)需要到醫(yī)院注射?,F(xiàn)在有一些生物制劑的使用趨向便捷化,很多患者取了藥,可以像糖尿病病人打胰島素那樣,自己在家打針。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,近兩年針對中重度類風(fēng)濕患者的小分子口服靶向藥也已進(jìn)入市場,在一定程度上給患者帶來了更加便捷的治療新選擇。

溫馨提示:關(guān)于口服靶向藥的使用,請務(wù)必在對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具備診斷與治療經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿擅自用藥。
 

Q5

除了規(guī)律用藥,患者待在家里,還應(yīng)做好哪些自我健康管理?


古教授:事實上,患者待在家中,反倒是一次很好的調(diào)養(yǎng)機(jī)會。

為什么這么說呢,第一,這個時候不用上班,哪兒都去不了,患者有足夠的時間在家里做一些針對性的功能鍛煉,每天活動活動手指、腳趾及其他部位,能改善關(guān)節(jié)癥狀;

第二,慢性病患者家中大多購置了理療設(shè)備,如各種超聲、頻譜器材等,能幫助消炎,對改善病情起到一定的輔助作用;

第三,趁疫情給自己放一個長假,待家里吃好睡好,規(guī)律作息、適當(dāng)運動(如體操、太極、八段錦等),調(diào)整好心情,說不定免疫力一提高,病反而好了三分之一,再加上規(guī)律用藥,好一半還不止!


劃重點:在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的輔助治療中,康復(fù)鍛煉、調(diào)節(jié)心理、改善睡眠,是非常重要和有幫助的。
 

Q6

身為風(fēng)濕免疫類疾病,有患者擔(dān)心自身感染新型冠狀病毒的風(fēng)險要高于正常人,請問是這樣的嗎?


古教授:兩者雖然都與人體免疫力密切相關(guān),但作為截然不同的兩種病,不能相關(guān)聯(lián)。

就新型冠狀病毒而言,其表達(dá)、復(fù)制都與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2(ACE2)相關(guān),它可能啟動了人體炎癥風(fēng)暴,除感染肺部外,也可能通過ACE2受體攻擊人體的心臟、食道、腎、膀胱和回腸等器官。

就類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎來說,則是由于人體免疫紊亂,導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞活化,分泌大量致炎癥性細(xì)胞因子,在導(dǎo)致滑膜炎的同時,產(chǎn)生大量針對自身組織的自身抗體,形成免疫復(fù)合物,對自身組織進(jìn)行損傷與破壞。


前者,人群普遍易感;后者常好發(fā)于女性,以30~502歲為發(fā)病高峰。臨床沒有任何數(shù)據(jù)顯示,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者感染新型冠狀病毒的幾率會高于正常人。

所以,大家不必過于恐慌,常規(guī)用藥之余,做好相關(guān)輔助治療,調(diào)整心態(tài)很重要!

一起加油吧,靜待疫情結(jié)束,必將是春歲向榮,暖陽依舊!
 

最后,讓我們一起來聽一聽,古教授對于廣大類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在疫情之下的溫馨寄語。

古潔若教授 來自家庭醫(yī)生 01:50


參考資料:

【1】《臨床風(fēng)濕病學(xué)教程》.古潔若,陶怡著.北京人民衛(wèi)生出版社.ISBN:9787117122313

【2】《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎看名醫(yī)》.戴冽主編.中山大學(xué)出版社.ISBN 978-7-306-05740-2

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