引言：小柴胡湯加減可以治療百病，此詳細進行解讀，陽明格竹子致知，此格小柴胡湯以致知。其中引出來李東垣有個補中益氣湯，也用了柴胡，此方值得推薦，為補中益氣的群方之冠，值得調養(yǎng)重視。因為脾胃好了，什么都會好。值此肺炎疫情流行全球之際，此方加減吃了預防，對身體不會有傷害反而有幫助，一舉兩得，值得醫(yī)家重視。上古針人師父提到桂枝和柴胡劫陰，于是在《本草新編》中對柴胡的使用進行了詳細地探究。

一葉知心 巫娜 - 茶界 II

1.1. 小柴胡湯方

1.1.1. 仲景原方

【仲景原方】柴胡（半斤） 黃芩（三兩） 人參（三兩） 甘草（三兩） 半夏（半升洗） 生姜（三兩切） 大棗（十二枚掰開）

   以上七味藥，用水一斗二升，煮取六升。去掉渣滓，再煎，取三升，溫服一升，一天吃三服。

1.1.2. 劑量分析

此處張錫純尊重仲景，所以用的是仲景原方的份量。

【如果按照民國的計量單位】

   一錢等于3.72克；一兩等于10錢。

   【如果按照漢代的計量單位】

   漢代一兩等于15.625克。由于查看漢代仲景的原書原方，發(fā)現張錫純所引用的就是原方。所以應該用漢代的計量單位。

李可老先生發(fā)現《傷寒論》中極其關鍵就是劑量，如果方劑對癥劑量不對，也無法達到預期效果。由此可見，需要尊重原方的劑量。

1.1.3. 古方分析

柴胡（半斤） 黃芩（三兩） 人參（三兩） 甘草（三兩） 半夏（半升洗） 生姜（三兩切） 大棗（十二枚掰開）

按照漢代方子份量進行測算轉換成克如下：

柴胡（半斤為八兩，125克）

黃芩（46.875克）

人參（46.875克）

甘草（46.875克）

半夏（一升半夏約30枚，一枚約2克，所以一升約60克，半升約30克）

生姜（46.875克）

大棗（十二枚）

如果加芍藥三兩就是芍藥（46.875克）

【仲景原方】柴胡（125克）黃芩（45克）人參（45克）甘草（45克）半夏（30克）生姜（45克）大棗（十二枚）

煎煮分三次服用。

張錫純引用清代名醫(yī)張令韶（著有《傷寒論直解》）的話進行解釋。太陽之氣，不能由胸中出入，那就會逆于胸肋之間，動于臟氣，應當要借少陽這個樞紐轉而送出外面。

柴胡農歷二月生苗，感一陽初生之氣。柴胡香氣直達云霄，又稟太陽之氣，所以能從少陽的樞紐，以達太陽之氣。

半夏生的時候不是春天，而是在夏半，感一陰之氣而生，開啟陰氣上升。

黃芩氣味苦寒，外在看著是實的，而內在是空腐的，能夠解形身外熱。清熱解煩。

甘草、人參和大棗，能夠助中焦脾土，由中而達外。

生姜能夠發(fā)散宣通。

所以小柴胡湯為從內而達外治方。原本此方列于太陽，因為無論是傷寒、中風，此方能夠達太陽之氣從樞紐以排出外面，而非解少陽。各家都移入少陽篇中，到底是后人見識淺薄，不能知道其中的奧妙。

1.1.4. 君臣佐使

一身如同一國，治病如同治國。一身有五官，如同百官，而心為君主之官。心包為君的宮殿，如果心包淪陷，心下停留痰飲，君驚悸而身體就會被嚇死了。此次疫情屬于寒飲，加上不斷打寒涼的點滴，容易心包下停痰飲。不為良相，便為良醫(yī)。治國用兵與治病用藥有許多相似之處。治大國如同烹小鮮，治療身體也是如此。

方中柴胡清透少陽半表的邪氣，從外而解掉病邪，所以柴胡為君；黃芩清泄少陽半里的熱氣，半夏降逆和中，所以黃芩、半夏為臣；人參、甘草益氣扶正，所以兩味藥為佐；生姜助半夏和胃，大棗助人參、甘草益氣，姜、棗合用，又可以調和營衛(wèi)為使。諸藥一起合用，得以完成和解少陽的功效。

主藥如君。少陽病的主藥為柴胡，此為要藥?？创舜我咔橹袕垊倭种嗅t(yī)針對少陽病癥，重用柴胡到40克。主藥為君，開國立業(yè)之君，地位最高。

輔藥如臣。比如輔佐的肱骨大臣。周文王的姜太公；成湯的伊尹（著有《湯液經》是仲景《傷寒論》的前身）等。

除了文臣武將以外，比如吳王闔閭的伍子胥和孫武，也不必要事事都親自去做，也需要人輔佐。比如麻黃湯中以杏仁消咳平喘，這是麻黃、桂枝君臣所辦不到的。

佐藥還有一種妙用就是制約、抵消某些君臣藥的烈性或毒副作用。小柴胡湯中半夏止嘔和胃，功勞不小，然非生姜不能制其毒。此次疫情所用的清肺排毒湯中使用了麻杏石甘湯。麻杏石甘湯中君藥麻黃容易發(fā)汗太過，所以采用微寒而重的石膏來抵消一些，療效最佳。張錫純治療瘟疫，常重用石膏，收效甚好。

使藥的功用是引領君、臣、佐諸藥藥力到達病變部位，或與之相關的經脈。

1.1.5. 本草人參

此方劑所用人參，而現在藥店所賣的小柴胡顆粒都是以黨參替代人參。此處是人參，非紅參、西洋參、黨參。紅參溫熱一些；西洋參滋陰，而人參不會燥熱，提升人的陽氣。

1.1.6. 本草柴胡

聽師父上古針人提起葉天士有柴胡劫肝陰之說。為了一探究竟，查閱《本草新編》之中如何論柴胡。

【原文】柴胡，味苦，氣平，微寒。氣味俱輕，升而不降，陽中陰也。無毒。入手足少陽、厥陰之四經。瀉肝膽之邪，去心下痞悶，解痰結，除煩熱，尤治瘡瘍，散諸經血凝氣聚，止偏頭風，胸脅刺痛，通達表里邪氣，善解潮熱。

【解釋】柴胡，味道苦，氣平，微寒。氣和味都輕，升而不降，這屬于陽中之陰。李可老師推薦《圓周運動中醫(yī)學》，這是平易地講中醫(yī)之中的周易變化。其實并非圓周，而是升降的周易八卦運動。

柴胡無毒，不會像生半夏、附子那樣有毒，需要提前煎煮。

入手足少陽、厥陰四經。因為入手足少陽，所以少陽病常用小柴胡湯。

柴胡可以瀉掉肝膽之邪氣，去心下痞悶，解除痰結，除去心煩微熱，尤其擅長治療瘡瘍，散六經中血凝氣聚?？梢灾蛊^風，胸脅刺痛，通達表里邪氣，善解除潮熱。

【原文】傷寒門中必須之藥，不獨瘧癥、郁癥之要劑也。婦人胎產前后，亦宜用之。目病用之亦良，但可為佐使，而不可為君臣。

【解釋】傷寒門必須的藥物，不僅僅是用在瘧疾、氣血郁結的要藥。因為前面講過柴胡可以散六經中血凝氣聚。郁癥并非說的現在的抑郁癥，而是氣血郁結。

婦女懷胎和產前產后，都適宜使用。眼睛疾病用它也有良效，但是在治療眼睛疾病的時候，只能為佐使，而不可為君臣之藥。中醫(yī)用藥講究君臣佐使。

金元四大家的李東垣《脾胃論》中講：“君藥分量最多，臣藥次之，使藥又次之。不可令臣過于君，君臣有序，相與宣攝，則可以御邪除病矣?！?/span>

【原文】蓋柴胡入于表里之間，自能通達經絡，故可為佐使，而性又輕清微寒，所到之處，春風和氣，善于解紛，所以用之，無不宜也。

【解釋】大概是由于柴胡能夠入于半表半里之間，自然能夠通達經絡，所以可以為佐使。而柴胡之性又輕清微寒，所以所到之處，春風和氣，善于解除郁結紛擾，所以用它，無不適宜。

【原文】然世人正因其用無不宜，無論可用不可用，動即用之。如陰虛癆瘵之類，亦終日煎服，耗散真元，內熱更熾，全然不悟，不重可悲乎。

【解釋】然而世人正是因為其太好用了，無不適宜。所以無論是可用還是不可用，動不動就用它。比如對于陰虛癆瘵這類的病癥，假如終日煎服柴胡，就會耗散真元，內熱更加熾熱。如果全然不能夠領悟其中的道理，豈不是更加可悲呢？

什么是癆呢？癆即是勞也。癆瘵（癆到了極點稱之為瘵）先需要辨別陰陽。

熱癆屬于陽病，口干，舌瘡，咽痛，鼻涕和唾液粘稠，手足心煩疼，小便黃赤，大便燥結。

虛癆陰病，唾液和痰白色，胃逆不舒服，飲食難以消化，小便多，遺精白濁，大便溏泄。

或者有咳嗽多痰的，仰臥都不舒服，這種陰陽都病了。大多因為十五六歲或者二十歲前后，血氣未定的時候，貪圖酒色虧損精血而成，全都是屬于陰虛。

所以此類不能夠用柴胡，就會劫陰。

【原文】夫柴胡只可解郁熱之氣，而不可釋骨髓之炎也，能入于里以散邪，不能入于里以補正，能提氣以升于陽。使參、歸、術，共健脾而開胃，不能生津以降于陰；使麥冬、丹皮，同益肺以滋腎，能入于血室之中以去熱，不能入于命門之內以去寒。無奈世人妄用柴胡以殺人也，余所以探辨之耳。（〔批〕柴胡散半表半里之邪，開手即宜用之，遠公闡發(fā)獨精，斟酌盡詳。）

【解釋】柴胡只可解除郁熱的邪氣，而不可釋放骨髓之中的炎癥，不可以入于骨髓。因為陰虛癆瘵這類的的疾病，由于早年過于放縱酒色，所以造成腎虛陰虛。耗費精血就是耗費骨髓，骨髓連著大腦。如果太過于縱欲，就會下流傷腦，反應都會遲鈍許多。用柴胡是無法入于骨髓之中的。

能入于里以散邪氣，而不能入于里以補正氣，所以小柴胡湯中需要用人參、大棗以補正氣。

柴胡能夠提氣而升陽，使得人參、當歸、白術，一起共健脾而開胃，但是不能生津以降陰。因為不能生津以降陰，所以小柴胡湯需要增加黃芩以降陰。需要降陰，所以加麥冬、丹皮，一起益肺得以滋補腎臟。

柴胡能夠入于血室之中可以去煩熱，可是不能入于命門之內去寒。如果命門之中本來就是虛寒的。對于虛癆，本來酒色消耗過度，命門之火不足。有些人腎虛命門之火不足，一同房就會腹瀉。如果命門之火衰敗的，又吃柴胡，就會寒上加寒了。

無奈世人亂用柴胡以殺人，所以我在這里探微辨別。明代醫(yī)學家李榳的《醫(yī)學入門》中講：

我有一言真藥石，改（酒色財氣）過遷善（篤信天理）回穹蒼。

由此可見，真正的藥石，在于能夠改過從善，篤信天理，能夠戒除酒色，不再縱欲，回歸于天地蒼穹，就能夠養(yǎng)浩然正氣。

【原文】或問柴胡不可用之以治陰虛之人是矣，然古人往往雜之青蒿、地骨皮、丹皮、麥冬之內，每服退熱者，又謂之何？曰∶此陰虛而未甚者也。夫陰虛而火初起者，何妨少用柴胡，引諸補陰之藥，直入于肝、腎之間，轉能瀉火之速。所惡者，重加柴胡，而又久用不止耳。用藥貴通權達變，豈可拘泥之哉。

【解釋】或許有人會說，柴胡不可用在治療陰虛的人，然而古人往往雜以青蒿、地骨皮、丹皮、麥冬這些藥物之內，每每吃了可以退熱，又是為何呢？

回答：此是由于陰虛不是很厲害。對于陰虛引起火初起的，何方少用些柴胡作為引經之藥，作為使，引導各種補陰的藥物，直接入于肝腎之間。如此能夠很快泄掉火。

其實所惡的是，重加柴胡，而且又久用不止，一直在用。

用藥貴在于通權達變，豈可以完全拘泥呢。

由此可見，對于初步陰虛的人而言，不是陰虛到極點的人，可以用少量柴胡引導補陰藥物入肝腎，如此可以瀉火。

【原文】又問柴胡既能提氣，能補脾而開胃，何以亦有用之而氣上沖者，何故？此正見柴胡之不可妄用也。夫用柴胡提氣而反甚者，必氣病之有余者也。氣之有余，必血之不足也，而血之不足也，必陰之甚虧也。水不足以制火，而反助氣以升陽，則陰愈消亡，而火愈上達，氣安得而不上沖乎。故用柴胡以提氣，必氣虛而下陷者始可。至于陰虛火動之人，火正炎上，又加柴胡以升提之，火愈上騰，而水益下走，不死何待乎？此陰虛火動，斷不可用柴胡，不更可信哉。（〔批〕柴胡提氣，止宜提陽氣之虛，不宜提陰火之旺，不可不知。）

【解釋】又問：柴胡既然能夠提氣，能夠補脾而開胃，為何有人用了而氣卻往上沖呢？為什么呢？

回答：此正可見柴胡不可以妄用。用柴胡提氣而反而氣往上沖，這必然是氣病有余。如果氣有余，必然血不足；而血不足，必然陰虛虧損太厲害了。由于陰虛，水不足以制服火，而反用柴胡助氣升陽，則陰越加消亡，而火就越加往上涌，往上沖。氣安能不往上沖呢？如同火上澆油了。

所以用柴胡提氣，必然是由于氣虛而下陷的人方可以。至于陰虛虛火浮動的人而言，火正在炎炎往上，又加柴胡提升，火就越加蒸騰了。而水越往下走，不死才怪呢！

此陰虛火動，斷然不可以用柴胡，不是更加可信嗎？

用柴胡提氣，只能用于陽氣虛的人，不可以用在陰虛火旺之人，不可以不知。

上古針人師父特地提柴胡劫陰，不可以不慎重。

【原文】或問柴胡乃半表半里之藥，故用之以治肝經之邪最效，然而肝經乃陰臟也，邪入于肝，已入于里矣，又何半表半里之是云，乃往往用柴胡而奏效如神者，何也？夫肝經與膽經為表里，邪入于肝，未有不入于膽者，或邪從膽而入于肝，或邪已入肝，而尚留于膽，彼此正相望而相通也。柴胡乃散肝邪，而亦散膽邪之藥，故入于肝者半，而入于膽者亦半也。所以治肝而膽之邪出，治膽而肝之邪亦出也。

【解釋】或許有人會問柴胡是半表半里之藥，所以用在治療肝經之邪最有效，然而肝經乃是陰臟，邪氣已經入于肝臟了，說明已經入里了，為何又說是半表半里呢？為何用柴胡往往奏效如神呢？

回答：那是因為肝經和膽經互為表里，邪入于肝臟，未有不入于膽的。或者邪從膽而入于肝，或者邪已經入于肝，而尚且留于膽，彼此正相望而相通。柴胡乃是散肝邪，而也是散膽邪的藥，所以入于肝者停留一半邪氣，而入于膽也有一半邪氣。所以治肝而膽的邪氣也會出去，治膽而肝的邪氣也隨著出去了。

【原文】或問柴胡既是半表半里之藥，邪入于里，用柴胡可引之以出于表，則病必輕；邪入于表，亦用柴胡，倘引之以入于里，不病增乎？不知柴胡乃調和之藥，非引經之味也。邪入于內者，能和之而外出，豈邪入于內者，反和之而內入乎。此傷寒汗、吐、下之病，仲景夫子所以每用柴胡，以和解于半表半里之間，使反危而為安，撥亂而為治也。

【解釋】或許有人會問：柴胡既然是半表半里之藥，邪入于里，用柴胡可以引之出于表，則病必然會輕；邪入于表，也可以用柴胡，倘若引入于里，病不是增重了嗎？

回答：此不知柴胡乃是調和的藥，并非引經之藥。邪入于內，能夠和之而外出。豈是邪入于內，反而調和而更往里入呢？

此是傷寒汗、吐、下變證，仲景每每用柴胡，用以和解半表半里之間的病邪，使得反危為安，撥亂反正。

【原文】又問柴胡既是調和之藥，用之于郁癥者固宜，然有時解郁，而反動火，又是何故？此必婦女郁于懷抱，而又欲得男子，而不可得者也。論婦女思男子而不可得之脈，肝脈必大而弦出于寸口。然其懷抱既郁，未用柴胡之前，肝脈必澀而有力，一服柴胡，而澀脈必變?yōu)榇蠖蚁乙?。郁開而火熾，非柴胡之過，正柴胡之功，仍用柴胡，而多加白芍、山梔，則火且隨之而即散矣。

【解釋】或者又問：柴胡既然是調和之藥，用在郁結之癥固然是適宜的，然而有時解除郁結，而反動火了，又是為何呢？

回答：此必然是婦女由于沒有得到男人的懷抱溫存而郁結，而又想得到男子的溫存，而得不到。

此論婦女思春思男子而不可得的脈象，肝脈必然大而弦，出于寸口。然而其既然由于未得到懷抱而郁悶郁結，未用柴胡之前，肝脈必然澀而有力；一服用柴胡，而澀脈必然變?yōu)榇蠖蚁摇?/span>

郁結解開而火熾盛，并非柴胡之過，正是由于柴胡的功勞。仍然用柴胡，而多加白芍、山梔子，則欲火也就隨之散去了。對于單身郁悶的女人可以如此進行調理。

難怪加味逍遙丸的處方如下：柴胡、當歸、白芍、白術(麩炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子(姜炙)、薄荷。

【原文】或問柴胡為傷寒要藥，何子不分別言之？曰∶傷寒門中，柴胡之癥甚多，何條宜先言，何條宜略言乎。雖然柴胡之癥雖多，而其要在寒熱之往來，邪居于半表半里之言盡之矣，用柴胡而顧半表半里也，又何誤用哉。（〔批〕傷寒用柴胡之癥雖多，數言已足包括。）

【解釋】或者有人問：柴胡為治療傷寒的要藥，為何不分別來論呢？

回答：傷寒門中，柴胡的癥很多，哪一條適宜先說，哪一條適宜簡略說呢？雖然柴胡之癥多，而其要點在于寒熱往來。邪氣居于半表半里之間，此言就可以盡了。只要用柴胡兼顧半表半里，又有什么會耽誤和錯誤的呢？傷寒用柴胡的病癥雖然很多，但是只需要數言就足以全部概括了。

【原文】或問柴胡開郁，凡男子有郁，亦可用之乎？蓋一言郁，則男婦盡在其中矣，豈治男一法，而治女又一法乎。世人治郁，多用香附，誰知柴胡開郁，更易于香附也。

【解釋】或許有人問柴胡可以解開郁結，凡是男子有郁結，也可以用嗎？大概說郁結，則不管是男女，都在其中了。豈能說是治療男子是一法，而治療女子又是一法呢？所以很多時候，女藥也可以男用。比如加味逍遙丸，解除女子郁結。假如男子缺性，比較郁悶，加味逍遙丸也可以清理欲火的。世人治療郁結，多喜愛用香附，誰知曉柴胡解開郁結，比香附更加容易呢。

【原文】或問柴胡本散風之味，何散藥偏能益人，此予之未解也。蓋克中不克，克即是生也。柴胡入肝，而性?？四?。何以克木而反能生木？蓋肝屬木，最喜者水也，其次則喜風。然風之寒者，又其所畏，木遇寒風則黃落，葉既凋零，而木之根必然下生而克土矣。土一受傷，而胃氣即不能開而人病，似乎肝之不喜風也，誰知肝不喜寒風，而喜溫風也。木一遇溫風，則萌芽即生，枝葉扶疏，而下不生根，又何至克土乎。土不受傷，而胃氣輒開，人病頓愈。柴胡，風藥中之溫風也，肝得之而解郁，竟不知抑滯之氣何以消釋也，故忘其性之相制，轉若其氣之相宜?？思炔豢?，非克即所以生之乎?？思词巧?，克非真克，生乃是克，生實非生。全生于克之中，制克于生之外，是以反得其生之之益，而去其克之之損也。

【解釋】或許有人問：柴胡本來是散風的藥，為何散藥偏偏卻能有益于人呢？此是我不能理解的。大概克中不克，克即是生。

柴胡入于肝經，而性專克木。為何能夠克木耳反能夠生木呢？大概肝屬于木，最喜愛水，其次喜歡風。然而風的寒，木又有所畏懼，木遇見寒風必然是葉黃落下，枝葉凋零。而木的根，必然是往下而生而克土。土一受傷，而胃氣即不能開而人就生病了。似乎肝不喜歡風?？墒钦l能夠知曉肝是不喜歡寒風罷了，而喜歡溫風。木一遇見溫風，則萌芽就可以生發(fā)了，而下不會生根，因為往上萌芽，就不會往下去克土了。土既然不受傷，而胃氣也能夠打開，人的病就可以頓愈了。柴胡是風藥中的溫風。肝得柴胡，就可以解除郁結，竟然已經解了，卻不知道壓抑凝滯之氣是如何消釋的。所以應該要忘掉其性的相互制約相互克制，轉而為其氣互相適宜?？此撇窈四究烁?，但是由于是溫風，反而不是克，克即是非克，非克即所以是生。

怎么說著說著有點像佛經了，色即是空，空即是色?？思词巧酥皇欠钦婵?，生乃是克，生實在非生。全生在克之中，制克于生之外，所以反而以溫風而得生的益處，如沐春風，而去掉了克的損。

若非有般若智慧之人，不能深悟至此。已經至佛經禪境！佛治人心，而中醫(yī)藥治病。當此之時，肺炎在世界范圍之內蔓延，只有中醫(yī)藥，只有華夏文明能夠挽救世人之危亡。

【原文】或疑柴胡用之于補中益氣湯，實能提氣，何以舍補中益氣湯用之，即不見有功，意者氣得補而自升，無藉于柴胡耶？曰∶柴胡提氣，必須于補氣之藥提之，始易見功，舍補氣之藥，實難奏效。蓋升提之力，得補更大，非柴胡之不提氣也。

【解釋】或許有人懷疑柴胡也用在了補中益氣湯之中，實在是能夠提氣。如果不能夠提氣，為何補中益氣湯用它了呢。難道不見柴胡之功嗎？只是氣得到補中而自然升，不用借柴胡之力嗎？

回答：柴胡提氣，必須在補藥的基礎上，方能容易見到提氣功效。如果舍棄補氣之藥，實在難以奏效。柴胡有升提之力，只是需要得到補，之后升提之力就會更大。并非說柴胡不提氣。

補中益氣湯：

補中益氣湯，方出李東垣《脾胃論》。方由炙黃芪18克，人參6克、白術9克，當歸3克，陳皮6克、炙甘草9克，柴胡6克、升麻6克組成。東垣特制此方。

【原文】或疑柴胡用之補中益氣湯中，為千古補氣方之冠，然吾以為柴胡不過用之升提氣之下陷耳，胡足奇。此真不知補中益氣湯之妙也。補中益氣湯之妙，全在用柴胡，不可與升麻并論也。

【解釋】或許有人懷疑柴胡用在補中益氣湯之中，為千古補氣方之冠，然而我以為柴胡不過用來提升下陷之氣罷了，又何足為奇呢？

此真是不知補中益氣湯之妙也。補中益氣湯的妙處，全在于用了柴胡，不可與其中的升麻相提并論。

古人把此方作為補中益氣之冠軍方，特別需要值得我們重視。此方也可以作為預防新冠狀病毒肺炎的良方，常吃而不會傷身，何樂而不為呢？

【原文】蓋氣虛下陷，未有不氣郁者也。惟郁故其氣不揚，氣不揚，而氣乃下陷，徒用參、歸、術以補氣，而氣郁何以舒發(fā)乎。即有升麻以提之，而脾胃之氣，又因肝氣之郁來克，何能升哉。得柴胡同用以舒肝，而肝不克土，則土氣易于升騰。方中又有甘草、陳皮，以調和于胸膈之間，則補更有力，所以奏功如神也。是柴胡實有奇功，而非提氣之下陷一語可了。使柴胡止提氣之下陷，何風藥不可提氣，而東垣先生必用柴胡，以佐升麻之不及耶。夫東垣先生一生學問，全在此方，為后世首推，蓋不知幾經躊度精思，而后得之也，豈漫然哉。（〔批〕闡發(fā)補中益氣之妙，東垣自己亦不過。）

【解釋】氣虛下陷，未曾見不氣郁結的。正是因為郁結，所以氣不上揚。氣不上揚，而氣方才下陷。如果僅僅是用人參、當歸和白術等補氣，而由于氣郁結，何以舒發(fā)呢？

即使有升麻提氣，而脾胃之氣，由于肝氣郁結來克制，何以能夠提升呢？如果能夠得柴胡共同用于舒肝，而肝就不會克土，則土氣更容易升騰了。補中益氣湯方中，又加了甘草、陳皮，以調和于胸膈之間，則補中更加有力，所以奏效如神。

所以此處柴胡實在有奇功，而并非提起下陷之氣一句話可以說盡了。如果柴胡只是提下陷之氣，為何不用其它風藥提氣呢，而東垣先生唯獨必然用此柴胡，以輔佐升麻之不及。東垣先生一生學問，全在此方中，為后世首推方劑，大概不知幾經躊躇精思，而后得到了，豈是隨便漫不經心而得呢。在此闡發(fā)補中益氣方之妙，東垣之心法可得。

古代名醫(yī)無不是由于家人得病或者自己得病，深受其害，痛定思痛而發(fā)奮學醫(yī)。黃元御被庸醫(yī)治瞎一只眼睛；吳鞠通自己父親病死不懂醫(yī)治；倪海廈幫姐姐治病從而走上行醫(yī)之路；張仲景因為東漢末年族人大多死于傷寒，民不聊生，而學醫(yī)。當今之世，瘟疫橫行于世界，也是催生當世名醫(yī)之時，會實現中醫(yī)的復興，挽救世人之危亡。聽聞意大利醫(yī)生只能區(qū)別地選擇病人搶救，醫(yī)療資源有限，真的是痛心?。∮社娔仙饺?，不過是講西醫(yī)之術罷了。

李東垣也不例外。母親王氏病重。李家籠罩在慘淡中。李東垣急得眼紅，拿許多錢求訪醫(yī)生，可是他們治療都無效。最后這些醫(yī)生有人說是寒癥有人說是溫癥，最后到底患什么病都沒搞清就去世了。

李東垣是非常孝順的，母親去世了，卻什么病也不知道，對他是沉重的打擊。于是他逢人就打聽誰是名醫(yī)，真正醫(yī)術高的醫(yī)生在哪兒？“痛悼不知醫(yī)，而失其親，有愿曰，若遇良醫(yī)，當力學以志吾過。”他發(fā)誓，從今以后要學到真正的醫(yī)術。

【原文】或問大、小柴胡湯，俱用柴胡，何以有大小之分，豈以輕重分大小乎？不知柴胡調和于半表半里，原不必分大小也，而仲景張夫子分之者，以大柴胡湯中有攻下之藥，故以大別之。實慎方之意，教人宜善用柴胡也，于柴胡何豫哉。

【解釋】或許有人問大、小柴胡湯，都用柴胡，為何有大小之分呢？豈能以輕重分大小呢？不知柴胡調和于半表半里，原本不必分大小，而仲景先生分大小。以大柴胡湯中有攻下的藥物，所以以大來分別。實在是教世人慎重此方之意，教世人要適宜地善用柴胡罷了。

1.1.7. 本草半夏

此處的半夏，是什么半夏呢？半夏有好多種。一般生半夏有毒，如果要用生半夏需要提前煎煮半個小時去掉毒性。

和生半夏相對而言，經過炮制的半夏都叫制半夏。

制半夏因炮制方法不同，可以分為清半夏、姜半夏和法半夏。

清半夏：半夏與白礬同制，長于燥濕祛痰，多用于痰飲。

姜半夏：半夏與姜礬同制，長于和胃降逆止嘔，多用于嘔吐瀉利。

法半夏：法半夏，又稱法夏、黃法夏、京法夏、京夏、京半夏。為生半夏用白礬、甘草、石灰加工炮制后入藥者。毒性低，化痰作用強。法半夏燥性較和緩，除可燥濕化痰外，尚有調脾和胃之功，常用于脾虛濕困、痰飲內停之證，取其清痰化飲、理脾和胃之效。

半夏需要注重一個使用的劑量問題。只要使用適當，是不怕半夏的毒的。生半夏提前煎煮半小時就可以了。其它的半夏如果用量較大，擔心制半夏搞得不好，也可以先煮半小時。

張錫純關注制半夏降低藥效的問題，因為白礬會降低半夏藥效，所以他經常會用清水洗掉，但是同時會降低藥效，那就加大半夏的用量來作為彌補。半夏使用的機會很多，取效的關鍵在于劑量。

如果燥濕化痰，半夏用到6-10克即可；

如果降逆止嘔，半夏用到15-20克不為多；

如果鎮(zhèn)靜安神，半夏用到30-60克。

1.1.8. 早晚一次

仲景原方如果改為日常我們煎煮一次就吃一次，早晚各吃一次的量，就可以如下：

【小柴胡方】柴胡（40克）黃芩（15克）人參（15克）甘草（15克）半夏（10克）生姜（15克）大棗（4枚）

煎煮早晚各一次，可以煎煮第二次。

現在我們煮藥經常這么來吃，實際上應該按照古方那樣來分三次煎煮更好。

由此可見即使按照我們現在平常的煎煮方法，柴胡的用量也是需要到40克；仔細研究此次疫情民間中醫(yī)張勝林所用的方子當中，柴胡用量就是用到40克。甘草的用量也是15克，反觀現在很多藥方甘草一般用在6克，差別很大，很難達到預期效果。半夏的劑量往往用15克甚至到40克等。

1.1.9. 煩而不嘔

如果胸中煩而不嘔吐，去掉半夏、人參，加瓜蔞果實一枚。

胸中煩悶，邪氣內侵擾君主，所以去掉半夏之燥，所以就把半夏去掉了。由于不嘔吐，胃氣能夠中和而不虛，所以去掉人參之補。加瓜蔞苦寒，引導火熱下降。

因為瓜蔞滌除熱痰有特效，清熱除煩。瓜蔞實是果實，含有瓜蔞皮和瓜蔞仁。藥店有瓜蔞皮和瓜蔞仁，側重有所不同。

瓜蔞仁：潤燥化痰、潤燥通便，又可治肺燥咳嗽、腸燥便秘。

瓜蔞皮：清熱化痰、利氣寬胸，又可治胸痹、結胸。

瓜蔞實有兩者的功能。

1.1.10. 覺得口渴

如果覺得口渴，則去掉半夏，加人參，再加栝樓根四兩。

覺得口渴，是陽明燥金，所以氣盛，去掉半夏之辛，加倍用人參以生津。再加栝樓根引陰液上升。注意這里是加倍用人參。

或者三焦之火能夠消水則會覺得口渴。這里加栝樓根四兩。漢代一兩為15.625克，那么四兩就是62.5克。由此可見栝樓全身都是寶，果實、皮和仁，還有栝樓根都可以用于藥。栝樓根（又稱之為天花粉）為清熱瀉火類藥物，其具體功效是清熱瀉火，生津止渴，排膿消腫。主治：治熱病口渴、消渴、黃疸、肺燥咳血、癰腫、痔痿。對于治療糖尿病，常用它與滋陰藥配合使用，以達到標本兼治的作用。

1.1.11. 腹中疼痛

如果腹中痛，去掉黃芩，加芍藥三兩。

腹中痛，邪氣干擾中土，所以去掉黃芩這種苦寒之物，加芍藥通脾絡。

或者肝膈之氣，被壓迫湊活于腹內的網油之中，則感覺到腹中痛。所以說通則不痛，痛則不通。白芍為舒肝平肝的要藥，此處加三兩合46.875克（約45克即可），

對于肝炎的人，在古代稱之為肋痛，就是由于肝隔之氣不能舒暢，所以就會肋痛。

1.1.12. 肋下痞硬

如果肋下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。

肋下痞硬，厥陰肝氣不舒，所以加牡蠣之純牡性，以破肝將軍之官的牝性。其味道是咸的，能夠令堅硬的東西化軟。兼而去除肋下的痞。去大棗的甘緩，想要其行更加迅捷。

或者病邪結于肋下兩大板油之中，則肋下痞滿。

脅下就是兩側。痞，有痞塊稱之為痞。痞是不通，痞塊也是。脹滿硬塊，有痞塊，有腫結的地方，這就是肝和脾。脅下要痞硬，所以小柴胡湯，柴胡劑，這是加減治療肝病常用方劑。

中藥中的牡蠣和您平時食用的牡蠣還是有區(qū)別的，中藥中的牡蠣就是牡蠣的殼，而且是經過炮制過得，碎片?；蛘呤欠邸?/span>

我們看看牡蠣的作用：重鎮(zhèn)安神，潛陽補陰，軟堅散結。用于驚悸失眠，眩暈耳鳴，瘰疬痰核，癥瘕痞塊。煅牡蠣收斂固澀。用于自汗盜汗，遺精崩帶，胃痛吞酸。

加四兩就是62.5克。

1.1.13. 心下驚悸

如果心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。

心下悸、小便不利，腎氣往上走，而積水在下，積水于心包。所以去掉黃芩，唯恐苦寒傷君火。加茯苓保心氣，以制服水邪。

或三焦之中火弱水盛，水氣逆于心下膈膜之間，則心下悸。

此次疫情為寒疫，本來大多數人舌苔厚膩或者白厚。當然了，特別是經過大量打點滴之后的，更是火弱水盛了。加上嘔吐傷胃氣，腹瀉傷心氣，心火更加虛弱，胃氣不能養(yǎng)心。

根據一線抗疫女醫(yī)生記錄的三十個案例：“30個病人舌苔幾乎都是白膩、厚膩或者白厚的那種舌苔?！?/span>

痰飲大量停留在心包下，就會產生驚悸，很多人就會被嚇死。加上旁邊ICU病床病人一陣陣的搶救，更是驚嚇。

由于火本來就弱，痰飲水盛，就要去掉寒涼的黃芩了，要不就會雪上加霜了，加四兩茯苓清除心包的痰飲。四兩茯苓有多少呢？62.5克，分三次服用相當于一次服用大概20克左右。

1.1.14. 外有微熱

如果不渴、外有微熱的，去掉人參，加桂枝三兩，蓋著被子微微出汗即可痊愈。

不渴而外有微熱，病仍然在太陽，所以不必用生液的人參，適宜加解外的桂枝，取微汗即可。

如果病邪在三焦之表，在腠理之間的時候，則身體有微熱。

之前說腠理是皮膚下面的白膜，如果病邪在這個地方，身體微熱。

此處加桂枝三兩，合計46.875克，約45克。

此小節(jié)前面講：

【原文】傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸肋苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或肋下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

這是前提，中風，微熱，不覺得渴。金元四大家的李東垣曾說：桂枝橫行手臂，以其為枝也。氣薄則發(fā)泄，桂枝上行而解表。氣濃則發(fā)熱，肉桂下行而補腎。桂枝是桂樹木質心的嫩枝,肉桂是指將其樹皮去除最外層皮栓后的樹干皮。

桂枝性溫是助熱的，如果應用不當則有傷陰、動血的危險。所以在溫熱病、陰虛火旺及出血癥時，不宜應用。如果是溫熱病、陰虛火旺及出血癥就會口渴，這里癥狀是不口渴。此處病邪在腠理之間，所以可以用桂枝把風邪給引出去。

1.1.15. 如果咳嗽

如果咳嗽，去掉人參、大棗、生姜，加五味子半升、干姜二兩。

在小柴胡湯證的前提下，咳嗽會傷肺，肺氣上逆，所以加干姜，以干姜之熱來溫肺，五味子收斂以降肺氣之逆。但凡治療咳嗽，此皆去掉人參，這是仲景的秘旨。用干姜之溫，而不用生姜之散；用五味子收斂，不用大棗之緩。

1.1.16. 少陽道路

或許有人問：傳經的次第，是從太陽傳陽明。因太陽主皮膚，陽明主肌肉，皮膚之內即肌肉。而陽明傳少陽，也少有能夠看見的可指的道路呢？

回答：善哉此問。如果要求醫(yī)學的進步，應當如此研究。你知道陽明主肌肉，而能否知道少陽主膜嗎？肌肉之中有膜，肌肉之底面也為膜。陽明的邪氣入腑，就不再傳了。如果邪氣不入于腑內而傳，就由肌肉的淺處傳到深處。不停地傳，必然能夠傳到達底面之膜。此膜原本是由足少陽主之。病邪傳到此處，因為膜大多與肉緊密貼住，沒有縫隙存留。所以邪氣都聚集在兩肋的板油之中，此是足少陽的大都會所在。油質原本就是松緩的，所以就可以容納邪氣伏藏。此是陽明傳少陽明顯可指向的道路。

《內經》中說，少陽為樞紐，為自下上升的樞紐，也是由內轉外的樞紐。板油的膜，原本向上與膜膈相連，邪氣到此，不能透膜而出去，就會沿著板油的膜上升到膈，直接想要透過膜膈而往上而出，所以少陽的病大多喜歡嘔吐。此乃病機上越。

所以方中重用柴胡，正是所以助力少陽的樞紐轉以引病邪外出。猶恐怕樞紐轉動力量太弱，所以就助以人參，以增加上升之力，則少陽的邪氣直接隨著少陽之氣透膜膈而出去了。

之所以用半夏，是因為半夏生的時候當時在夏半，能夠通陰陽和表里，而且本病本來喜嘔吐，而又以柴胡提升，加人參助力，少陽雖然能夠上升，恐怕胃氣因此而上逆，則欲要嘔的癥狀仍然難以痊愈，就用半夏協同甘草、生姜、大棗，一起降胃兼以和胃。

之所以用黃芩，以其外形為實，而中空，所以善能夠清理軀殼的熱氣。而且可以解人參偏熱。