(一)治療 一般單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫, 無論是單結(jié)節(jié)及多發(fā)性結(jié)節(jié), 如果是溫結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)都可試用甲狀腺制劑治療。 給甲狀腺粉(片)40~80mg,每天分為1~2次口服。 或用左甲狀腺素鈉(L-T4) 片,每次50~75μg,每天1~2次即可。 治療后腫大結(jié)節(jié)縮小者可繼續(xù)使用至完全消失, 治療后結(jié)節(jié)不消失者, 應(yīng)采用切除甲狀腺結(jié)節(jié)治療, 治療期間應(yīng)觀察甲狀腺功能變化。 對(duì)熱結(jié)節(jié),有功能自主性者,也應(yīng)采取手術(shù)治療為主, 術(shù)后也要觀察甲狀腺功能變化。 臨床上有切除甲狀腺腺瘤10余年者,仍然復(fù)發(fā), 可再次手術(shù)治療。 冷結(jié)節(jié) 中少數(shù)為甲狀腺發(fā)育不全, 可試用甲狀腺制劑治療4~6個(gè)月, 如結(jié)節(jié)縮小,可免于手術(shù)治療, 如結(jié)節(jié)不縮小,反而增長(zhǎng)迅速,累及周圍組織,應(yīng)考慮為惡性癌腫,爭(zhēng)取盡快手術(shù)治療。 手術(shù)治療往往徹底清掃, 術(shù)后經(jīng)常有甲狀腺功能減退, 必須以甲狀腺激素終身替代治療。 并有防止復(fù)發(fā)的可能性。 (二)預(yù)后 有人主張不論結(jié)節(jié)性質(zhì)如何, 年齡與性別如何, 甲狀腺結(jié)節(jié)均有惡性結(jié)節(jié)的可能, 發(fā)病率為5%~20%, 所以主張應(yīng)以手術(shù)治療為主, 尤其是冷結(jié)節(jié)患者應(yīng)盡早手術(shù), 避免他處轉(zhuǎn)移。 |
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