冬蟲夏草是一味中藥材 冬蟲夏草作為一味神奇的中草藥,最早收錄于清代乾隆年間吳儀洛編撰的中藥專著《本草從新》:“冬蟲夏草,補(bǔ)肺腎。” 《本草從新》中冬蟲夏草的條文 之所以說(shuō)它“神奇”,是因?yàn)樗?jīng)歷了神奇的“冬天為蟲,夏天化草”的過程,這也是它得名的由來(lái)。 那么冬蟲夏草到底是蟲還是草?是動(dòng)物還是植物呢? 其實(shí)它是由一種真菌類子囊菌綱的冬蟲夏草菌,寄生在鱗翅目昆蟲蝙蝠蛾的幼蟲身體里長(zhǎng)出來(lái)的。冬天,蝙蝠蛾幼蟲躲在泥土中,這種真菌就鉆到蟲子的體內(nèi),吸取幼蟲體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng),萌發(fā)菌絲體。從冬季到夏季,菌絲體慢慢把幼蟲體內(nèi)吃光,最后,只剩下死掉的幼蟲的一層皮,里面長(zhǎng)成密實(shí)的菌絲體。到了夏天,這個(gè)菌絲體開始生長(zhǎng),從死去幼蟲軀殼的頭部長(zhǎng)出一根棒(子座)破土而出,里面生長(zhǎng)著冬蟲夏草菌的“種子”子囊孢子??梢?,冬蟲夏草可以說(shuō)是在冬天吃了蟲的身體,到夏天長(zhǎng)出來(lái)的一種菌。它的外殼是一條“蟲”,里面實(shí)際上是一種真菌。 冬蟲夏草的幾種形態(tài) 冬蟲夏草歸為中藥“補(bǔ)陽(yáng)藥”中,功效為:益腎壯陽(yáng),補(bǔ)肺平喘,止血化痰。應(yīng)用于腎虛腰痛,陽(yáng)痿遺精;肺虛或肺腎兩虛之久咳虛喘,勞嗽痰血;病后體虛不復(fù),自汗畏寒等?,F(xiàn)代藥理研究證實(shí)其可改善腎衰患者的腎功能狀態(tài)和提高細(xì)胞免疫功能,從尿蛋白定量、血清肌酐及病理學(xué)等方面證實(shí)對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性Heymann腎炎有效[1]。 此外,除了原始中藥材以外,還有冬蟲夏草的人工制劑,如百令膠囊、金水寶膠囊等,是由提取的冬蟲夏草菌粉經(jīng)液體深層發(fā)酵,所得菌絲體的干燥粉末而制成的膠囊。其主要成分和功效與冬蟲夏草原藥材相類似。 (圖文無(wú)關(guān)) 那么,冬蟲夏草及其人工制劑對(duì)于治療慢性腎臟病到底效果如何呢? 在國(guó)際上著名的循證醫(yī)學(xué)權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)——考克蘭圖書館(Cochrane Library)中,香港中文大學(xué)Zhang HongWei等于2014年發(fā)表了一篇關(guān)于冬蟲夏草(人工制劑)治療慢性腎臟病的系統(tǒng)回顧文章[2]。作者納入了22個(gè)臨床研究共1746名慢性腎臟病患者(未介入透析治療),其中13個(gè)研究采用了“金水寶膠囊”,9個(gè)研究采用了“百令膠囊”。 冬蟲夏草治療慢性腎臟病的系統(tǒng)回顧 文章作者通過統(tǒng)計(jì)分析后得出如下結(jié)論:冬蟲夏草制劑可以顯著降低慢性腎臟病患者的血肌酐水平(平均降低60.76μmol/L),升高肌酐清除率(平均升高9.22ml/min),降低24小時(shí)尿蛋白(平均降低0.15g/24h)。 從文章結(jié)論來(lái)看,冬蟲夏草制劑對(duì)于治療慢性腎臟病還是有很不錯(cuò)的療效的。但是文章作者最后指出,所納入的臨床研究都存在研究方案不規(guī)范、研究方法有缺陷等問題,因此研究結(jié)果存在較大偏倚風(fēng)險(xiǎn),本結(jié)論應(yīng)審慎參考?!ㄋ椎刂v,就是說(shuō)“冬蟲夏草制劑能夠降低血肌酐、尿蛋白,升高肌酐清除率”這一結(jié)論是很不可靠的。 So…又回到了原點(diǎn),冬蟲夏草及其人工制劑對(duì)于治療慢性腎臟病到底有沒有效果呢? 筆者談?wù)勛约旱囊恍┛捶ǎ?/p> 1. 中醫(yī)中對(duì)于“腎”的看法與西醫(yī)中的概念是很不相同的,中醫(yī)理論中腎更偏重于功能,包括生長(zhǎng)發(fā)育、生殖、調(diào)節(jié)水液代謝、調(diào)節(jié)呼吸等,與西醫(yī)中腎臟這一器官的概念有很大不同。冬蟲夏草作為補(bǔ)陽(yáng)藥,具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的作用,這里補(bǔ)的“腎”是否等同于西醫(yī)里的“腎”?值得商榷。況且中醫(yī)講究辨證論治,慢性腎臟病在中醫(yī)理論里除了“脾腎陽(yáng)虛”的證型外,還存在氣虛、陰虛等類型,若都采用補(bǔ)陽(yáng)藥也不對(duì)證。 傳統(tǒng)中醫(yī)臟腑理論與西醫(yī)概念很不相同 2. 冬蟲夏草的人工制劑功效和原藥材一樣嗎?采用人工發(fā)酵的方法可生產(chǎn)冬蟲夏草菌粉,與冬蟲夏草主要成分相同。但人工的方法畢竟不能完全模擬自然條件下真菌由蟲體內(nèi)發(fā)酵、生長(zhǎng)的過程,且缺失了幼蟲軀殼所含的成分?,F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí),冬蟲夏草原藥材含有粗蛋白,其水解產(chǎn)物為谷氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、組氨酸、丙氨酸等;還含有蟲草酸、D甘露糖醇、甘露醇、半乳甘露聚糖及多種微量元素等[1]。因此筆者認(rèn)為冬蟲夏草的人工制劑和原藥材的功效是有差異的。 現(xiàn)代制藥(圖文無(wú)關(guān)) 3. 由于冬蟲夏草相對(duì)苛刻的生長(zhǎng)環(huán)境和神奇的生長(zhǎng)過程,產(chǎn)量稀缺,又經(jīng)過了人為的炒作,需求量連年增大,價(jià)格攀升。從藥物成本-效益分析的角度來(lái)講,花很多錢來(lái)獲得不太可靠的療效,筆者認(rèn)為是很不劃算的,不如把錢省下來(lái)用在刀刃上。如果你能從改善生活方式、改善飲食結(jié)構(gòu)、積極控制血壓血糖等方面做好,你能獲得更好的收益。當(dāng)然,如果你財(cái)力雄厚,每天服3~5g冬蟲夏草也是有益無(wú)害的,但不要過量服用(有研究表明冬蟲夏草內(nèi)含有微量的砷,長(zhǎng)期超量服用有砷中毒的風(fēng)險(xiǎn))。 患者治療要考慮藥物成本-效益經(jīng)濟(jì)學(xué) 4. 雖然Zhang HongWei等的系統(tǒng)回顧文章證實(shí)了冬蟲夏草制劑改善慢性腎臟病的作用,但由于較大的研究偏倚,結(jié)論很不可靠。對(duì)于該結(jié)果的理解只能見仁見智了,既不能輕易肯定冬蟲夏草制劑的療效,也不能輕易否定它的效果。筆者個(gè)人認(rèn)為,畢竟沒有什么副作用,也比原藥材經(jīng)濟(jì)很多,聊勝于無(wú)吧。 5. 由于冬蟲夏草可觀的經(jīng)濟(jì)利益,市場(chǎng)上充斥著大量的假冒偽劣藥材,所以一定要通過正規(guī)渠道購(gòu)買,避免花大價(jià)錢買到假貨。另外,所謂“蟲草花”與“冬蟲夏草”完全是兩回事?!跋x草花”即北蟲草,是北冬蟲夏草的簡(jiǎn)稱,也叫蛹蟲草或蛹草,是菌結(jié)合的藥用真菌,其菌絲是一種子囊菌,其無(wú)性型為蛹草擬青霉。所以其與冬蟲夏草有本質(zhì)的區(qū)別,藥效也相差甚遠(yuǎn)。 蟲草花(北蟲草)不是冬蟲夏草 6. 相較于中成藥這些輔助治療方式,慢性腎臟病患者還是應(yīng)該把防治重點(diǎn)放在早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),包括生活方式的調(diào)整、飲食和營(yíng)養(yǎng)治療、去除可逆性危險(xiǎn)因素、延緩腎功能惡化的進(jìn)展等一體化治療模式上來(lái)。從而達(dá)到改善患者生活質(zhì)量、推遲進(jìn)入腎臟替代治療時(shí)間這一根本目的。這才是經(jīng)濟(jì)、有效、有益健康的最佳方式。 世界腎臟日——人人可享,處處可及 ![]() 改善您的生活方式——人人關(guān)注腎健康 參考文獻(xiàn): [1] 雷載權(quán). 中藥學(xué)[M]. 上海科學(xué)技術(shù)出版社, 1995年:298-299. [2] Zhang HW, Lin ZX, Tung YS, et al. Cordyceps sinensis (a traditional Chinese medicine) for treating chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Dec 18;(12):CD008353. doi: 10.1002/14651858.CD008353.pub2. |
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