本方雖出自《濟(jì)生方》，而現(xiàn)通用者為《校注婦人良方》補(bǔ)入當(dāng)歸、遠(yuǎn)志二藥所成之方。

白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁（炒）各一兩，人參、木香各半兩，炙甘草二錢半，當(dāng)歸、遠(yuǎn)志各一錢。

咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，棗一枚，煎至七分，去滓，溫服，不拘時(shí)候。

本方由四組藥組成：用參、芪、術(shù)、草益氣，用歸、棗、龍眼肉以養(yǎng)血，用酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神以寧神，用木香、生姜以醒脾行滯。從而發(fā)揮氣血雙補(bǔ)，心脾兼顧，補(bǔ)而不滯的作用。是治療心脾兩虧之心悸怔忡、健忘失眠等證的首選方。但本方在臨床還有不少用途，這通過對(duì)方藥作另一角度的解析可以得到說明。本方集中四君子湯，并加黃芪、大棗以補(bǔ)益脾氣，脾為后天之本，氣血生化之源，主肌肉，通過補(bǔ)脾不僅能療脾虛血少之食少倦怠，面色萎黃，肌緩，肉痿，并可療脾虛而不能統(tǒng)血之胃及十二指腸潰瘍出血，血小板減少性紫癜，鼻衄，崩漏等出血；脾虛不能固澀之帶下清稀，綿綿不止；脾虛不能生化氣血以上輸營(yíng)腦，造成的頭昏頭痛。補(bǔ)脾藥與養(yǎng)心藥同用，這是本方與其他氣血同補(bǔ)方的主要區(qū)別，也是其作用面的特殊所在。入心經(jīng)之藥的作用，在這里不單是安神定志。由于脾為心之子，補(bǔ)脾即可養(yǎng)心，所謂子能令母實(shí)。因而，當(dāng)它得到大隊(duì)補(bǔ)脾藥的力量支持時(shí)，即可發(fā)揮對(duì)脾虛血少而致心失所養(yǎng)的多種病證的治療作用。如血不養(yǎng)心，心神不寧而致的失眠，冠心病的心律不齊，神經(jīng)衰弱之健忘等。

因此，歸脾湯的臨床應(yīng)用可歸納為如下六個(gè)方面：

歸脾湯證的脈多細(xì)弱，舌淡、苔薄白。

本方需要特別推介的是，它對(duì)“不營(yíng)疼痛”的“特異性”治療作用。對(duì)于疼痛，特別是劇痛，臨床首先想到的總是不通則痛，因此，人們熟知寒性收引而致的攣急劇痛，熱毒壅滯的炎性劇痛。對(duì)于虛性疼痛，則多以綿綿疼痛為辨證指征。不知?dú)庋粻I(yíng)于臟腑，一樣可產(chǎn)生劇烈疼痛，而歸脾湯正是這類疼痛的克星。

李某，女，43歲。頭痛，以兩側(cè)太陽(yáng)穴為甚，且多為交替痛，痛劇時(shí)嘔吐。因系醫(yī)務(wù)人員，治療方便，但經(jīng)由西醫(yī)治療痛仍不止，只好在疼痛難忍時(shí)注射嗎啡止痛，如此痛程已數(shù)年。其間子宮已切除。今年發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，愈后頭痛發(fā)作次數(shù)更頻。且出現(xiàn)失眠，腹脹。脈細(xì)弱，舌質(zhì)淡，苔薄白。辨為脾虛血少，腦失充養(yǎng)，風(fēng)邪乘襲之頭痛。

處以歸脾湯加味：

黃芪30g，炒白術(shù)12g，紅參12g，當(dāng)歸12g，炙甘草12g，茯苓15g，生姜10g，炒棗仁30g，菊花12g，元肉10g，大棗20g，川芎20g，刺蒺藜12g，鉤藤30g，柴胡10g。

上方服完3劑，疼痛大減。又服6劑，僅時(shí)出現(xiàn)輕微疼痛，腹脹消失，失眠已隨之好轉(zhuǎn)，自覺十分清爽。續(xù)方去鉤藤、菊花，加半夏20g、苡仁30g、夜交藤30g，以鞏固療效，觀察3年，未再?gòu)?fù)發(fā)。

賈某，男，52歲。胃脘痛斷續(xù)發(fā)作數(shù)年，初為一月左右一發(fā)，發(fā)時(shí)綿綿悠悠，喜熱手按壓，服藥可緩解。近半年來(lái)疼痛加重，發(fā)作間隔縮短，且多于夜間發(fā)作，疼痛影響睡眠。兩月前胃鏡查為十二指腸球部潰瘍，服西藥雖可緩解，而停藥不久又發(fā)，且感體力下降，倦怠納差。面色少華，脈細(xì)，舌偏淡。辨為胃失所營(yíng)之胃脘痛。

處以歸脾湯加減：

黃芪30g，明參30g，泡參30g，炒白術(shù)12g，當(dāng)歸10g，炙甘草12g，茯苓12g，大棗20g，良姜10g，香附10g，山藥30g，生麥芽12g。

服藥5劑后疼痛明顯減輕，夜可安然睡至天明，納食稍增。堅(jiān)持服上方30余劑，歷3年亦未見再發(fā)。