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咳嗽的針灸治療(詳細(xì)分解)

 白樺林-A 2020-03-01


咳嗽是以咳嗽咯痰為主要癥狀的疾病??戎阜螝馍夏妫新暉o痰,嗽指咯吐痰液,有痰無聲,一般聲痰并見,故并稱咳嗽。西醫(yī)的急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等引起的咳嗽屬本病范疇。


病因病機(jī)
外感咳嗽:多因氣候冷熱急劇變化,人體衛(wèi)外功能失調(diào),風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)躁之邪從口鼻而入,或從皮毛而受,以致肺氣不宣,清肅失常而致咳嗽。


內(nèi)傷咳嗽:由于臟腑功能失調(diào)??煞址闻K自病和他臟傳變。肺臟自病,多因咳嗽反復(fù)發(fā)作,肺氣虛弱,或肺燥陰虛,肺失清肅之咳嗽。他臟有病累及肺臟,可因脾虛生濕,聚濕為痰,痰濁上漬于肺,肺氣不能下降,或因情志不暢,肝失條達(dá),氣郁化火,氣火循經(jīng)上逆犯肺等,均可引起咳嗽。

辨證論治
外感咳嗽★
主癥:若因風(fēng)寒,咳嗽喉癢,聲重有力,咳痰稀薄,色白,伴惡寒,發(fā)熱,無汗,頭痛,鼻塞,流清涕,舌苔薄白,脈浮緊。若因風(fēng)熱,咳嗽聲嘶,氣粗,咳痰黃稠,咳而不爽,咽痛口干,伴身熱,或見頭痛,惡風(fēng),有汗,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。若因風(fēng)燥,干咳少痰,咯痰不爽,鼻咽干燥,口干,舌尖紅,苔薄黃少津,脈細(xì)數(shù)。

分析:風(fēng)寒犯肺,郁于氣道,肺氣不能宣暢,故見咳嗽喉癢,聲重有力,痰液稀薄色白,鼻塞流涕。風(fēng)寒外束肌腠,故伴惡寒、發(fā)熱、無汗、頭痛等癥。舌苔薄白,脈浮緊,皆為風(fēng)寒在表之征。風(fēng)熱犯肺,肺失清肅而咳嗽聲音嘶啞,氣粗。熱熬津液為痰,故咳痰黃稠,咳而不爽。肺熱傷津則見咽痛、口渴。風(fēng)熱犯表,邪正相爭,故兼身熱、有汗、頭痛、惡風(fēng)等表證。舌質(zhì)紅苔薄黃,脈浮數(shù),為風(fēng)熱在肺在表之象。風(fēng)燥傷肺,肺失清潤,肺氣上逆故干咳,燥熱灼津則口干少痰,咯痰不爽且口鼻干燥。舌尖紅苔薄黃少津,脈細(xì)數(shù)為燥熱之象。

治則:疏風(fēng)解表,宣肺止咳。

 
處方:取手太陽經(jīng)腧穴為主。針用瀉法,風(fēng)寒者加灸,風(fēng)熱可點(diǎn)刺出血。穴取肺俞、列缺、合谷。

方義:手太陰與手陽明互為表里,取其絡(luò)穴列缺、原穴合谷,配以肺俞,三穴合用,以加強(qiáng)宣肺解表的作用。使外邪得解,肺氣通調(diào),宣肅有權(quán),肺之功能得到恢復(fù),而咳嗽自愈。
隨證選穴:風(fēng)寒加風(fēng)門、大椎;風(fēng)熱加曲池;燥咳加尺澤;喉癢加天突;頭痛加印堂、風(fēng)池。


內(nèi)傷咳嗽★
主癥:若痰熱壅肺,咳嗽氣粗,痰多稠黃,煩熱口干,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。若肝火犯肺,咳嗽氣逆陣作,胸脅引痛,甚則咯血,舌苔薄黃少津,脈弦數(shù)。若痰濕蘊(yùn)肺,咳嗽痰多,咳聲重濁,痰白膩粘,晨起甚,胸脘痞悶,納少。舌苔白膩,脈滑。若肺陰虧虛,咳久痰少,咯吐不爽,痰粘或夾血絲,咽干鼻燥,手足心熱,舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。若肺氣虧虛,咳聲低微,咳而伴喘,痰清稀色白,納少,氣短胸悶,乏力自汗。舌淡苔白,脈弱。

分析:屬痰熱壅肺者,肺失清肅,咳嗽氣粗。熱壅于內(nèi)故煩熱口干,熱灼津成痰則痰多且黃稠。舌紅脈數(shù)為熱,苔黃膩脈滑為痰。屬肝火犯肺者,肝郁化火上逆侮肺,肺失肅降以氣逆作咳,咳嗽陣作。肝火灼絡(luò)則可咯血。肝脈布脅,上注于肺,肝肺絡(luò)脈不和則胸脅引痛。舌苔薄黃少津,脈弦數(shù)是肝火肺熱之象。屬痰濕蘊(yùn)肺者,脾失健運(yùn),水濕不化,聚濕為痰,痰濁上漬于肺,阻礙肺氣,故咳嗽多痰,咳聲重濁,痰白而粘。水濕不化,內(nèi)停中焦,氣機(jī)不暢,故胸脘痞悶,胃納減少。舌苔白膩,脈濡滑,為痰濕內(nèi)盛之象。屬肺陰虧虛者,虛火內(nèi)灼,肺失潤降,咳久痰少,咯吐不爽,痰粘,肺損絡(luò)傷則或夾血絲,陰虛肺燥則咽干鼻燥,陰虛則五心煩熱,舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。屬肺氣虧虛者,氣逆不降咳聲低微,氣短胸悶,并伴喘。氣不化津,聚而成痰而痰清稀色白, 肺脾氣虛則自汗乏力,納少,舌淡苔白脈細(xì)弱為氣虛之象。

治則:止咳化痰。兼以清痰熱,平肝火,祛痰濕,養(yǎng)肺陰,益肺氣。

處方:取背俞穴、手太陰經(jīng)腧穴為主。針刺或補(bǔ)或?yàn)a。穴取肺俞、太淵、三陰交。

方義:肺俞調(diào)理肺氣,太淵為肺經(jīng)原穴,本臟真氣所注;與肺俞相配屬俞原相配,清肅肺氣。三陰交可疏肝健脾,滋陰潤燥,化痰止咳。
隨證選穴:痰熱壅肺加魚際、尺澤;肝火犯肺加行間、陽陵泉;痰濕蘊(yùn)肺加豐隆、陰陵泉;肺陰虧虛加膏肓、照海;肺氣虧虛加脾俞、足三里、氣海。


其他療法
耳針:雙側(cè)肺、氣管、神門、腎上腺、肝、脾、平喘,每次3~4穴。根據(jù)病情,每日或隔日1次,10次為一療程?;蛴猛醪涣粜凶汛?,壓貼耳穴。


單罐:常用大椎、風(fēng)門、肺俞、膏肓、曲垣等穴,3~4天1次,5次為一療程。亦可先針刺后拔罐。走罐:取夾脊胸1~8或相應(yīng)的背部俞穴,3~4天1次,5次為一療程。刺絡(luò)拔罐:取穴同走罐,先用皮膚針叩刺,再施拔罐。


穴位注射:多用于慢性咳嗽。用維生素B1注射液100毫克,或胎盤組織液、復(fù)方當(dāng)歸液0.5~1毫升,注射于定喘、大杼、風(fēng)門、肺俞,或夾脊穴胸1~8胸段的皮下。每次取穴1~2對,由上而下,逐日更換,每日或隔日1次,10次為一療程。


灸法:適用于慢性咳嗽。取穴:大椎、肺俞、膏肓,采用麥粒灸,每周1~2次,5次為一療程。或用艾條灸,每天1次,每次5~10分鐘,以皮膚潮紅為度,也可與針刺配合應(yīng)用。


火針:外感風(fēng)寒取合谷、列缺、大椎、風(fēng)門,痰濕浸肺取中脘、豐隆、脾俞、肺俞、公孫、中府,肺腎陰虛取肺俞、厥陰俞、膏肓俞、尺澤、復(fù)溜。用中粗火針,快速點(diǎn)刺。每2~3天治療1次,7次為一療程,療程間隔3~5天。


按語
針灸治療急、慢性咳嗽,均有較好效果。肺氣虛弱而致咳嗽可參照“哮喘”施治。慢性咳嗽治療效果不顯時,宜采用多種綜合治療。平時應(yīng)注意保暖,忌食辛辣厚味,避免過度疲勞,保持情緒穩(wěn)定,戒煙對本病防治有一定意義。對針灸治療無效者,要進(jìn)一步檢查,以排除呼吸系統(tǒng)器質(zhì)性病變。

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