咳嗽是以咳嗽咯痰為主要癥狀的疾病??戎阜螝馍夏妫新暉o痰,嗽指咯吐痰液,有痰無聲,一般聲痰并見,故并稱咳嗽。西醫(yī)的急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等引起的咳嗽屬本病范疇。 【病因病機(jī)】
【辨證論治】 分析:風(fēng)寒犯肺,郁于氣道,肺氣不能宣暢,故見咳嗽喉癢,聲重有力,痰液稀薄色白,鼻塞流涕。風(fēng)寒外束肌腠,故伴惡寒、發(fā)熱、無汗、頭痛等癥。舌苔薄白,脈浮緊,皆為風(fēng)寒在表之征。風(fēng)熱犯肺,肺失清肅而咳嗽聲音嘶啞,氣粗。熱熬津液為痰,故咳痰黃稠,咳而不爽。肺熱傷津則見咽痛、口渴。風(fēng)熱犯表,邪正相爭,故兼身熱、有汗、頭痛、惡風(fēng)等表證。舌質(zhì)紅苔薄黃,脈浮數(shù),為風(fēng)熱在肺在表之象。風(fēng)燥傷肺,肺失清潤,肺氣上逆故干咳,燥熱灼津則口干少痰,咯痰不爽且口鼻干燥。舌尖紅苔薄黃少津,脈細(xì)數(shù)為燥熱之象。 治則:疏風(fēng)解表,宣肺止咳。 方義:手太陰與手陽明互為表里,取其絡(luò)穴列缺、原穴合谷,配以肺俞,三穴合用,以加強(qiáng)宣肺解表的作用。使外邪得解,肺氣通調(diào),宣肅有權(quán),肺之功能得到恢復(fù),而咳嗽自愈。
分析:屬痰熱壅肺者,肺失清肅,咳嗽氣粗。熱壅于內(nèi)故煩熱口干,熱灼津成痰則痰多且黃稠。舌紅脈數(shù)為熱,苔黃膩脈滑為痰。屬肝火犯肺者,肝郁化火上逆侮肺,肺失肅降以氣逆作咳,咳嗽陣作。肝火灼絡(luò)則可咯血。肝脈布脅,上注于肺,肝肺絡(luò)脈不和則胸脅引痛。舌苔薄黃少津,脈弦數(shù)是肝火肺熱之象。屬痰濕蘊(yùn)肺者,脾失健運(yùn),水濕不化,聚濕為痰,痰濁上漬于肺,阻礙肺氣,故咳嗽多痰,咳聲重濁,痰白而粘。水濕不化,內(nèi)停中焦,氣機(jī)不暢,故胸脘痞悶,胃納減少。舌苔白膩,脈濡滑,為痰濕內(nèi)盛之象。屬肺陰虧虛者,虛火內(nèi)灼,肺失潤降,咳久痰少,咯吐不爽,痰粘,肺損絡(luò)傷則或夾血絲,陰虛肺燥則咽干鼻燥,陰虛則五心煩熱,舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。屬肺氣虧虛者,氣逆不降咳聲低微,氣短胸悶,并伴喘。氣不化津,聚而成痰而痰清稀色白, 肺脾氣虛則自汗乏力,納少,舌淡苔白脈細(xì)弱為氣虛之象。 治則:止咳化痰。兼以清痰熱,平肝火,祛痰濕,養(yǎng)肺陰,益肺氣。 處方:取背俞穴、手太陰經(jīng)腧穴為主。針刺或補(bǔ)或?yàn)a。穴取肺俞、太淵、三陰交。 方義:肺俞調(diào)理肺氣,太淵為肺經(jīng)原穴,本臟真氣所注;與肺俞相配屬俞原相配,清肅肺氣。三陰交可疏肝健脾,滋陰潤燥,化痰止咳。 【其他療法】
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