? 《共病時(shí)代：動(dòng)物疾病與人類(lèi)健康的驚人聯(lián)系》

游蘇寧（中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)教育部）

最近有幸閱讀了美國(guó)作者芭芭拉與凱瑟琳聯(lián)袂撰寫(xiě)的《共病時(shí)代：動(dòng)物疾病與人類(lèi)健康的驚人聯(lián)系》一書(shū)，不僅使自己腦洞大開(kāi)，而且獲益匪淺。人與動(dòng)物同源這個(gè)觀念對(duì)于我們來(lái)說(shuō)并不陌生，古希臘神話中經(jīng)常出現(xiàn)半人半獸的結(jié)合物，中國(guó)神話中的伏羲女?huà)z也有人頭蛇身的形象，埃及的獅身人面像更是令人難忘。而人畜共病，一直是人類(lèi)社會(huì)進(jìn)程中普遍引起關(guān)注和恐慌的現(xiàn)象。在這部人獸同源學(xué)的開(kāi)山之作中，作者融合了人類(lèi)學(xué)、動(dòng)物學(xué)、生物演化學(xué)和醫(yī)學(xué)等研究成果，提出了全新的醫(yī)療理念，打破“人獸分野”的醫(yī)療局面，為讀者展示了一份全面解析人和動(dòng)物緊密關(guān)聯(lián)的重要醫(yī)學(xué)報(bào)告。

作者通過(guò)嶄新而獨(dú)特的視角，以真實(shí)的史料和詳實(shí)的數(shù)據(jù)告訴讀者，人類(lèi)與動(dòng)物的關(guān)系歷史悠久且唇齒相依。從以往人們所熟知的狂犬病、瘋牛病，到近期肆虐的禽流感、重癥急性呼吸綜合征、埃博拉病毒感染等，時(shí)刻提醒著我們，人和動(dòng)物的疾病之間并無(wú)不可逾越的鴻溝。作者坦言：從身體到行為，從心理到社會(huì)，人獸同源形成了我們?nèi)粘Ｉ婧蛫^斗的基礎(chǔ)。醫(yī)生和患者都需要解放思想，讓思維跨越病床的藩籬，從狹窄的空間延伸到草地、叢林、海洋和天空。因?yàn)檫@個(gè)世界的健康并不只取決于我們?nèi)祟?lèi)，而是由這顆星球上所有生物的生活、成長(zhǎng)、患病和痊愈共同決定。

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人獸同源的開(kāi)山之作

芭芭拉為醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院心血管科主任，洛杉磯動(dòng)物園醫(yī)學(xué)顧問(wèn)。她一直致力于人獸同源學(xué)的研究，了解動(dòng)物的健康狀況，為人類(lèi)身體及心理健康的改善和治愈提供全新的視角，本書(shū)是她最具影響力的作品。凱瑟琳曾擔(dān)任《大西洋月刊》編輯，為美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)專(zhuān)欄制作人，擅長(zhǎng)撰寫(xiě)生物學(xué)、進(jìn)化學(xué)以及醫(yī)療健康等相關(guān)領(lǐng)域的文章。這本醫(yī)學(xué)專(zhuān)家與科學(xué)記者聯(lián)袂之作，既有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性，又不乏引人入勝的可讀性。在這本350頁(yè)的書(shū)中，參考文獻(xiàn)就占有1/6的篇幅，通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的全面復(fù)習(xí)和對(duì)有關(guān)研究的旁征博引，彰顯作者治學(xué)之嚴(yán)謹(jǐn)。文筆優(yōu)美、充滿文學(xué)色彩的寫(xiě)作風(fēng)格從本書(shū)的目錄中就可見(jiàn)一斑。如，當(dāng)怪醫(yī)豪斯遇上怪醫(yī)杜立德：重新定義醫(yī)學(xué)的分野；猶太人、美洲豹與侏羅紀(jì)癌癥：古老病癥的新希望；欣快感：追求興奮與戒除癮頭；魂飛魄散：發(fā)生在荒野的心臟??；肥胖星球：為什么動(dòng)物會(huì)變胖？它們?nèi)绾巫兪?？有多痛就有多快?lè)：痛苦、快感和自戕的起源；進(jìn)食的恐懼：動(dòng)物王國(guó)的飲食障礙；考拉與淋?。焊腥镜碾[秘威力等。

柏拉圖曾言：人是沒(méi)有羽毛的兩足動(dòng)物，鳥(niǎo)則是有羽毛的兩足動(dòng)物。人類(lèi)與黑猩猩的基因組相似性高達(dá)98.6%，動(dòng)物與每一種我們能想到的人類(lèi)疾病都有關(guān)聯(lián)，鮮有例外。達(dá)爾文斷定人與獸分別居于同一顆進(jìn)化樹(shù)的不同分支上，并不處于分裂的兩個(gè)對(duì)立面上。時(shí)至今日，盡管獸醫(yī)學(xué)界也認(rèn)定現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父威廉·奧斯勒是他們的先驅(qū)，但我們所缺的是能用來(lái)描述這種獸醫(yī)、醫(yī)生和演化醫(yī)學(xué)的整合名詞。作者的創(chuàng)新之舉就是試圖打破聳立在醫(yī)生、獸醫(yī)和演化生物學(xué)家之間的壁壘，從而創(chuàng)造機(jī)會(huì)以探索動(dòng)物與人重疊之處最需要解決的事情——治愈我們的患者。作者坦言：如今展現(xiàn)在讀者面前的成書(shū)內(nèi)容，不僅是兩位作者攜手努力的心血結(jié)晶，更是許多醫(yī)生、獸醫(yī)、生物學(xué)家、研究人員、其他專(zhuān)業(yè)人士以及病患與作者慷慨分享其實(shí)踐、學(xué)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的成果。作者從人獸共患疾病中得出的感悟是：由于病原體并不會(huì)區(qū)別被它們選擇成為家的溫暖、潮濕、營(yíng)養(yǎng)的環(huán)境，而且它們經(jīng)常突變，所以今天的動(dòng)物性傳染病可能會(huì)變成明天的人類(lèi)食物媒介傳染病。關(guān)鍵不在于兩種疾病之間的重疊之處，而是橫亙于兩個(gè)領(lǐng)域之間的鴻溝。在動(dòng)物身上，看到人類(lèi)的影子也許不足為怪，或許未能重視人類(lèi)的動(dòng)物天性才是更大的障礙。

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鮮為人知的動(dòng)物世界

作者在書(shū)中為我們描述了與人類(lèi)極為相似但卻鮮為人知的動(dòng)物世界。人類(lèi)許多行為和病癥的奧秘深植于動(dòng)物身上，動(dòng)物也會(huì)和人一樣患心臟病、過(guò)度肥胖、厭食癥、癌癥。已有的研究顯示：遠(yuǎn)古恐龍化石中，竟然隱藏著癌癥的信息；癌癥侵襲并消滅其受害者，至少已有七千萬(wàn)年的歷史?？铸埢加型达L(fēng)、關(guān)節(jié)炎、壓力性骨折，甚至癌癥；家兔年紀(jì)大了很容易患子宮癌；長(zhǎng)尾鸚鵡容易在腎、卵巢、睪丸長(zhǎng)腫瘤；曬傷是淺色馬患皮膚癌的主要原因。貓咪、野馬也會(huì)急火攻心，突然暈倒。經(jīng)常在半夜偷偷潛入鴉片種植場(chǎng)大嚼特嚼的竊賊，居然是小袋鼠。大角羊、水牛、美洲豹以及多種靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物都會(huì)食用具有麻醉效果、能引發(fā)幻覺(jué)的物質(zhì)，接著表現(xiàn)出對(duì)這些物質(zhì)的依賴(lài)。很多動(dòng)物身上出現(xiàn)的“刻板行為”其實(shí)很像人類(lèi)的強(qiáng)迫癥；章魚(yú)和種馬有時(shí)會(huì)自殘；野外的黑猩猩會(huì)抑郁，甚至因此致死。鸚鵡喜歡拔自己的羽毛，直到鮮血淋漓，它可能也有自虐傾向。野生黑猩猩會(huì)運(yùn)用工具，還會(huì)有組織地攻擊敵人。動(dòng)物在被掠食者逮到的瞬間，血液中的腎上腺素會(huì)猛增，對(duì)肌肉產(chǎn)生“毒性”，這就是所謂的捕捉性肌病。當(dāng)奮戰(zhàn)無(wú)用、逃脫無(wú)力的時(shí)候，動(dòng)彈不得或許反而能帶給我們更有效的保護(hù)。暈倒是身體快速開(kāi)啟斷路器的方法，暫停身體動(dòng)作，有時(shí)甚至能夠阻擋掠食者的追捕。從大千世界中我們得知：癌癥跟恐龍一樣古老，而且在動(dòng)物界非常普遍?；及┑目赡苄灾徊贿^(guò)是活在地球上的、細(xì)胞中帶有復(fù)制DNA的生物無(wú)法回避的命運(yùn)。癌癥的無(wú)所不在，使它成為生命中固有的一個(gè)部分。

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別有洞天的他山之石

盡管動(dòng)物和人類(lèi)在面對(duì)同樣的傳染病和創(chuàng)傷時(shí)容易受到相同的傷害，但人類(lèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)于獸醫(yī)學(xué)懷有一種無(wú)可否認(rèn)的偏見(jiàn)， 大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為動(dòng)物及其所患的疾病有別于人類(lèi)。正如達(dá)爾文所言：人類(lèi)并不喜歡將動(dòng)物與我們一視同仁?？墒怯嘘P(guān)生物學(xué)的一切，甚至醫(yī)學(xué)的基本原則，全都基于人是動(dòng)物這個(gè)事實(shí)。

作者認(rèn)為，肥胖是當(dāng)代最嚴(yán)重且最具毀滅性的健康問(wèn)題，它是一種環(huán)境疾病。人類(lèi)不是地球上唯一會(huì)發(fā)胖的動(dòng)物，這些年來(lái)，全世界的寵物都比過(guò)去胖了，而且這種趨勢(shì)有增無(wú)減。事實(shí)上，僅住在人類(lèi)周?chē)湍茏寗?dòng)物發(fā)胖，我們不僅要為自己日益擴(kuò)張的腰圍負(fù)責(zé)，也得為我們飼養(yǎng)的動(dòng)物承擔(dān)責(zé)任。吃垃圾食品的心血管醫(yī)生就像身為老煙槍的腫瘤學(xué)家和酗酒的消化科醫(yī)生一樣，是認(rèn)知與行為脫節(jié)的真實(shí)案例代表。

先哲認(rèn)為，動(dòng)物醫(yī)學(xué)與人類(lèi)醫(yī)學(xué)之間并沒(méi)有清楚的界限，事實(shí)上也不應(yīng)該有。人與動(dòng)物一樣，絕大多數(shù)自戕者并不打算自殺。出現(xiàn)這種行為最常見(jiàn)的三大要素是壓力、孤獨(dú)與無(wú)聊，當(dāng)科技不僅能娛樂(lè)還能傳播信息時(shí)，會(huì)使人進(jìn)一步孤獨(dú)，問(wèn)題變得越發(fā)嚴(yán)重。藥物成癮和行為成癮密切相關(guān)， 它們的共同語(yǔ)言就藏在針對(duì)能提升實(shí)力的行為給予報(bào)償?shù)纳窠?jīng)回路中。導(dǎo)致我們今天行為成癮的智能手機(jī)、微信和微博完全結(jié)合了動(dòng)物求生時(shí)最重要的幾件事： 社會(huì)聯(lián)結(jié)、配對(duì)機(jī)會(huì)，以及有關(guān)掠食者威脅的信息。就像毒品一樣，這些新的科技讓我們無(wú)需做工，就能得到快感，他們將會(huì)導(dǎo)致新的人類(lèi)心理疾病。

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勠力同心以共創(chuàng)未來(lái)

人類(lèi)與動(dòng)物的關(guān)系悠久且深刻，從身體到行為，從心理到社會(huì)，形成了我們?nèi)粘Ｉ鎶^斗的基礎(chǔ)。不可否認(rèn)，醫(yī)生與獸醫(yī)之間存在由來(lái)已久的嫌惡，他們很少站在平等的地位彼此溝通。獸醫(yī)圈中的一則笑話就是例證：何為醫(yī)生，就是只會(huì)治療一種動(dòng)物疾病的獸醫(yī)。盡管服務(wù)的對(duì)象不同，但在彼此領(lǐng)域獲得的經(jīng)驗(yàn)卻共同構(gòu)建了醫(yī)學(xué)的整體基礎(chǔ)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的黃金時(shí)期初現(xiàn)，治療人類(lèi)患者顯然可以賺取更多金錢(qián)，贏得更高的聲望和學(xué)術(shù)地位。對(duì)醫(yī)生而言，新時(shí)代幾乎抹除了他們過(guò)去運(yùn)用水蛭行醫(yī)、配制靈丹妙藥的那種不光彩的形象，醫(yī)生與獸醫(yī)在進(jìn)入20世紀(jì)之后漸行漸遠(yuǎn)。如今絕大多數(shù)醫(yī)生在行醫(yī)生涯中從未與獸醫(yī)打過(guò)交道，至少在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域沒(méi)有互動(dòng)。

時(shí)至今日，值得欣慰的是越來(lái)越多的獸醫(yī)和醫(yī)生已經(jīng)領(lǐng)悟到，無(wú)論患者是動(dòng)物還是人，其健康有賴(lài)于開(kāi)啟常設(shè)的、雙向的對(duì)話和溝通。今天醫(yī)學(xué)界最令人興奮的想法之一是我們祖先認(rèn)為理所當(dāng)然、而卻被幾乎忘記的事情—— 人類(lèi)與動(dòng)物會(huì)患相同的疾病。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心指出： 在六大造成國(guó)家安全危機(jī)的生物體中，炭疽病、肉毒中毒、鼠疫、兔熱病和病毒性出血熱這5種本來(lái)是動(dòng)物疾病。在沒(méi)有生物能被真正隔離、而疾病播散的速度如噴氣式飛機(jī)一樣快的世界里，所有物種都可以變成危險(xiǎn)的前哨。為此，作者認(rèn)為在共病時(shí)代，醫(yī)生和獸醫(yī)只有通過(guò)勠力同心的并肩努力， 才有可能治療并挽救所有物種的患者。