 ? 痞證開頭 １ 痞證者，里虛也，異日之太陰證，今日誤下而成也，故為太陰之壞病。外感里虛，誤下傷中，濁陰上填心下清虛之地，則見胸痞。表病未解，則見外熱，脾陽下陷，則上痞而下利。 ２ 太陰經(jīng)證，腹?jié)M自利，此里虛為痞之根本，一旦誤下，及其成痞，下寒而上熱，四逆不受，故變?yōu)闉a心，清上溫下，寒熱并用。壞而成痞，則清上溫下，若不是壞病而痞者，清上溫下，又當慎用。如《金匱》胸痹篇，人參湯。 太陽百二十三 太陽病，外證未解，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。 １ 不知解表而反數(shù)下，脾陽傷敗，外則表熱不解，里則上痞而下利，表熱協(xié)和內(nèi)寒而下利，是為協(xié)熱利也。桂枝人參湯主之。此下未表陷而成結(jié)胸，反成痞結(jié)協(xié)熱利，里虛而本有寒分也。 ２ 心下痞硬者，心下清虛之地，胃逆不降，濁陰上沖，胸膈壅塞而脹滿，甲木不舒，痞結(jié)拘攣也。痞硬者，不只手按之硬（或有的不硬），更重要的是胸中感覺如有硬物，堵塞痞結(jié)脹滿于心下，甲木郁迫，經(jīng)氣不舒則筋脈僵硬之義。（是胃逆疸痞，即不是少陽經(jīng)外感證） ３ 此條可以和葛根芩連湯對比參考，誤下未至脈促（此表陽不強，而又里虛）卻成脈浮滑之痞利。又與大陷胸湯對比參考，下未成結(jié)胸（此也表陽不強，而又里虛），而成痞結(jié)協(xié)熱利也。 ４ 桂枝人參湯，建中疏木，內(nèi)升清陽，外發(fā)其表，則表里俱解。桂枝通經(jīng)解肌，外和營衛(wèi)，通達表里，人參白術(shù)甘草干姜，培土建中，升清降濁，胃降則心下痞硬自解。本條重點，桂枝與人參，雙解表里。濁陰內(nèi)格，經(jīng)陽外蒸，加桂枝通經(jīng)解肌，其表熱自解。 ５ 傷寒中，所有的病理，雜象與治法，在太陽篇皆可體現(xiàn)出來，認真分析研究，表里一氣，見表知里，善治者治其皮毛也。 |
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