[病案]毛某,男,35歲。1964年8月住院。患者因患胃潰瘍等慢性病入院治 

療。住院期間于 8月12日晚突發(fā)頭暈目眩,感覺四周景物晃動,天旋地轉(zhuǎn),動則 

惡心欲嘔,不能起床登廁,閉目靜臥,則眩暈略輕。飲食減少,小便不利。印象 

為美尼爾氏綜合征。診見面色略顯蒼白。舌質(zhì)紅,苔白薄而膩,脈沉而微滑。 

中醫(yī)投以滋腎平肝之法無效。 

[治則]健脾利濕。 

[方藥]澤瀉30克,白術15克,川牛膝9克。服2劑后,眩暈明顯減輕,小便較前增 

多,仍略有惡心。8月15日病例討論時,有不同看法,認為眩暈之見效,非澤瀉湯 

之作用,仍前投滋陰平肝藥之效果。故又改用滋陰平肝之法,連服3劑,眩暈未 

見繼續(xù)減輕。18日又改服澤瀉湯1劑,眩暈繼續(xù)見輕。19日已能自行起床登 

廁,已不惡心,食欲好轉(zhuǎn),二便正常。原方繼服4劑,諸癥全消。(見《中醫(yī)雜志》 

1965年第10期) 

[評析]眩暈一癥,在臨床觀察中確居虛多實少。虛證多由肝腎不足,水不涵木, 

肝-風內(nèi)動所致。其發(fā)作多不劇烈,其來也漸,且常伴有精神萎靡,記憶力減退, 

腰膝酸軟,耳鳴遺精等癥。實證多由痰火為患,生痰之源責之在脾,脾之健運 

失司,聚濕生痰,痰氣交阻,則清陽不升,濁陰不降,發(fā)為眩暈。其發(fā)作較劇較急, 

多為突發(fā),常伴有頭重或惡心嘔吐,或少食少寐,或小便不利。本例曾兩次選 

用滋陰平肝之法,其效不著,改用健脾利濕之法,其效甚捷,可見只有辨證確切, 

才能方藥對癥。(馬蔭篤)