網(wǎng)球手肘想必大家都耳熟能詳了，這個(gè)病常見于需反復(fù)用力伸腕活動(dòng)的成年人，尤其是頻繁地用力旋轉(zhuǎn)前臂者，如網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員（反手揮拍擊球）、小提琴手、瓦木工人等。主要表現(xiàn)為局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在內(nèi)旋時(shí)。患者常主訴持物無力，偶爾可因劇痛而使持物失落。靜息后再活動(dòng)或遇寒冷時(shí)疼痛加重。嚴(yán)重者扭毛巾、掃地等細(xì)小的生活動(dòng)作均感困難。

從解剖上看，網(wǎng)球肘疼痛的部分——肱骨外上髁，是橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、肱橈肌、旋后肌等伸肌肌腱的附著點(diǎn)，因此當(dāng)附著于此的腕伸肌腱、筋膜受到突然牽拉，肌纖維在外上髁部分撕脫，形成關(guān)節(jié)滑膜嵌頓或滑膜炎；或由于慢性勞損，局部產(chǎn)生炎癥，都可能導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。

對(duì)于這種炎癥、肌肉損傷，西醫(yī)基本以休息制動(dòng) 鎮(zhèn)痛抗炎藥為主，中醫(yī)多從“傷筋”“肘痛”“痹證”論治，通過針刺、艾灸、針刀松解局部，減輕疼痛。

今天我們想和大家分享一個(gè)關(guān)于網(wǎng)球肘損傷的新思路。在臨床骨科門診中，很多患者因肘關(guān)節(jié)外髁處局部壓痛、Mills征陽性而被診斷為肱骨外上髁炎，但他們并沒有伸腕用力的病史，反而多數(shù)有提拉重物的病史。提拉重物一般都為屈肘，而非伸腕，那他們是如何發(fā)病的呢？

這種情況，我們認(rèn)為肱橈關(guān)節(jié)紊亂是主要原因。通過觸診會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些患者的肱二頭肌是緊張的。肱二頭肌起于肩胛骨盂上粗?。ㄩL頭）和喙突（短頭）。長，短二頭于肱骨中部匯合為肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。

因此當(dāng)肱二頭肌緊張時(shí)，橈骨粗隆受到牽拉，橈骨頭向背側(cè)突出，因此附近的伸肌腱、肱橈關(guān)節(jié)囊等被拉緊，導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛。

肱二頭肌為什么緊張？——其實(shí)是因?yàn)榧珉喂堑奈恢酶淖儭：芏嗷颊咴谧鎏?、拉、拽等?dòng)作時(shí)會(huì)有聳肩的動(dòng)作，這個(gè)動(dòng)作會(huì)使肩胛骨被菱形肌、斜方肌上束等部分牽拉向上回旋，而肱骨頭則向前向上頂出，使肱二頭肌肩關(guān)節(jié)處的兩個(gè)肌腱被頂起拉緊。

而這種長期的錯(cuò)誤用力姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式將導(dǎo)致肩胛骨與胸壁之間的關(guān)系紊亂，即肩胛骨被“固定”在錯(cuò)誤的上回旋位置上。所以整體來看，是聯(lián)系在肩、肘之間的肱骨位置及附屬肌肉筋膜張力發(fā)生了變化，導(dǎo)致“網(wǎng)球肘”疼痛的出現(xiàn)。

疼痛是機(jī)體對(duì)于位置錯(cuò)誤的警示和提醒，而不僅僅是什么炎癥。由此導(dǎo)致的疼痛，不管病程多長，只要未經(jīng)誤治，多數(shù)均可以治愈。病因一旦清楚，那么治療就很簡(jiǎn)單。未來大家遇到這類的病人，不要再死盯著肘關(guān)節(jié)局部，而應(yīng)該先去調(diào)整患者的肩胛骨周圍關(guān)系（與頸椎、與胸壁）、盂肱關(guān)節(jié)，解除上部的異常牽拉，再去調(diào)整肱橈關(guān)節(jié)和尺橈關(guān)節(jié)。