處方：北茋60克、牛膝45克、遠(yuǎn)志45克，石斛60克。以水十碗，煎至兩碗，去滓，入銀花60克煎至大半碗，溫服。再將前后藥渣以水五碗煎至大半碗，四小時(shí)后再溫服。

次日晨（7月10日），致電詢問服藥后情況，其母謂腫痛已消大半，發(fā)熱已退，今晨已帶著煎好的第二劑藥上班去了。并說晚上再把患處照片給我。晚上發(fā)來照片（見照片2）可見紅腫已消，患處僅是暗紅微腫，灼熱感和疼痛均消失。但服藥后胃脘部有些不適。于是囑第三劑放生姜十克，飯后服用。

7月13日余往香港講學(xué)之便，與其面診。患處紅腫基本已消，按之稍硬結(jié)。上方去遠(yuǎn)志兩劑。

四神煎出自《驗(yàn)方新編》治鶴膝風(fēng)，兩膝疼痛。原方分量：黃芪半斤，遠(yuǎn)志肉、牛膝各三兩，石斛四兩，用水十碗煎二碗，再入金銀花一兩，煎一碗，一氣服之。服后覺兩腿如火之熱，即蓋暖睡，汗出如雨，待汗散后，緩緩去被，忌風(fēng)，一服病去大半，再服除根，不論久近皆效。
岳美中先生在＂談專方＂一文中對(duì)此方甚為推崇。他說＂鶴膝風(fēng)......歷年來余與同仁用此方治此病，每隨治隨效，難以枚舉。
此方余用于下肢腫脹，皮膚焮紅灼熱而疼痛者，確實(shí)速效，而此例為最典型。方中石斛、銀花清熱解毒，牛膝活血化瘀，而黃芪更助各藥之力。最為特別的是遠(yuǎn)志一藥；遠(yuǎn)志常用于安神定志，除痰;甚少用于肢體腫痛者?！度蚍健愤h(yuǎn)志酒治癰疽，云有奇功。且此品為皂性祛痰藥。對(duì)咽喉粘膜有刺激，古人認(rèn)為會(huì)＂戟人咽喉＂，曾見有服十克而聲嘶咽痛；對(duì)胃也有剌激，大量則可致吐。張錫純謂：＂若末服二錢可作嘔吐，乃知其中確含礬味，是以愚用此藥入湯劑時(shí)，未嘗過二錢，恐多用之亦可作嘔吐也。＂而此方卻用至三兩，可能正是其妙之所在。而用水十碗，必然久煎，故可減其辛味，也是此方奧妙之所在。凡用古方，驗(yàn)方者，不宜以意度之，過減其量，或擅作加味。

新疆某中醫(yī)院李醫(yī)生來電咨詢一關(guān)節(jié)腔積液病例。我建議他用“四神煎”，后獲效甚速。下面是李醫(yī)生在“嶺南經(jīng)方微信群”發(fā)表的病例： 

女，五十歲，左膝關(guān)節(jié)腫痛7天，二月前有外傷史。磁共振：半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、關(guān)節(jié)腔積液。癥見：左膝腫痛，捫之熱，活動(dòng)不利，怕冷，惡風(fēng)，盜汗，大便不成形，胃脹。無口干，無口苦。脈細(xì)，舌淡苔薄。我用桂枝加苓術(shù)附三劑效不顯，但大便己成形了，請(qǐng)老師指導(dǎo)！
當(dāng)時(shí)黃仕沛老師按照經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)我用四神煎加味，并將藥量及加味和注意事項(xiàng)回復(fù)我。
處方：黃芪120克，遠(yuǎn)志60克，石斛60克，牛膝60克，銀花30克，甘草30克，麻黃15克。煎法如前。復(fù)渣，一天服兩次。
各味煎至兩碗時(shí)，去滓，放銀花再煎。連服四天。

患者服完三劑藥后復(fù)診：己取效，患者疼痛減輕，現(xiàn)己沒吃止痛藥了（以前沒吃止痛藥痛的厲害）膝關(guān)節(jié)仍腫，又開三劑。
服上方六劑后，患者來了，左膝疼痛明顯減輕，己不用服止痛藥，僅輕度疼痛，可行走，又開三劑。
復(fù)診：患者己不痛了，走路久了有不適感，腫己消退。

我治政協(xié)王秘書長(zhǎng)之兄，右膝化膿性關(guān)節(jié)炎，X光片：關(guān)節(jié)腔積液。血常規(guī)白細(xì)胞1.3萬。腫而不紅，疼痛屈伸不利，不能任地，收入病房，西醫(yī)抽膿，大劑北芪加陽和湯。當(dāng)晚痛止，一周后出院。

《經(jīng)方》按：驗(yàn)方“四神煎” 治丹毒案已收錄在《黃仕沛經(jīng)方亦步亦趨錄續(xù)》一書中的第179頁，標(biāo)題名：隨治隨效，猶經(jīng)方也—四神煎治療丹毒案，更多黃老醫(yī)案及精彩案析請(qǐng)閱本書。

【經(jīng)方新聞】《黃仕沛經(jīng)方亦步亦趨錄（續(xù)）》出版~