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2019年05月23日首診: 韓某，女，46歲，持續(xù)低熱一月余，體溫在37.5℃—37.9℃之間，下午體溫偏高明顯。伴口干，口中黏，手足心煩熱，頭暈。不畏寒，無上呼吸道癥狀，眠可。月經(jīng)量少，色暗紅，有血塊，二便調(diào)。經(jīng)醫(yī)院肺部胸片檢查肺部無異常。B超示：肝囊腫、膽囊息肉、甲狀腺左葉結(jié)節(jié)、雙側(cè)乳腺小葉增生。 舌：暗紅苔薄白邊齒印舌下瘀 脈：左右寸微 關(guān)沉弦 尺澀 處方：吳茱萸 當(dāng)歸 川芎 赤芍 丹皮 阿膠珠 炒甘草 浮小麥 半夏 麥冬 人參 桂枝 生姜 7劑 2019年06月05日復(fù)診： 韓患者自述，05月28日，服藥至第4劑時，體溫趨于正常，頭暈未見，余無不適。偶有乏力，納差。 舌淡紅苔薄白邊齒印舌下瘀減輕 脈左右三部浮緩 寸略沉 關(guān)弦緩 尺弱 處方：生黃芪 焦三仙 桂枝 赤白芍 炒甘草 生姜 紅棗 飴糖（烊化） 7劑 討論 后續(xù)隨訪，體溫一直正常，無不適。此例患者，持續(xù)低熱一月余，醫(yī)院檢查沒有找到明確病因，無有效治療手段，根據(jù)患者的年齡，體質(zhì)，舌苔，脈象，辨證為瘀血發(fā)熱，溫經(jīng)湯7劑而愈。 醫(yī) 溫 經(jīng) 湯 溫經(jīng)湯出自《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》，原文如下： 問曰：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。
《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》 筆者常用此方治療宮寒不孕，月經(jīng)量多或崩漏，痛經(jīng)，閉經(jīng)，更年期綜合征等癥，用于治療發(fā)熱尚屬首次，原文中有“暮即發(fā)熱”的記錄，與瘀血發(fā)熱的特征相符，瘀血產(chǎn)生的原因?yàn)椤霸?jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去”，即有過流產(chǎn)的病史，而造成瘀血留滯盆腔，阻于少腹，入暮發(fā)熱，病在陰分，是瘀血內(nèi)阻，陽氣不能入陰，反浮于外之象。手足心煩熱是血瘀化熱之征；唇口干燥者，血內(nèi)瘀而不能外榮也。方用吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，當(dāng)歸、川芎、丹皮配合桂枝活血，令瘀去絡(luò)通，用涼血清熱的丹皮，清其內(nèi)郁之陽及外浮之熱，吳萸理氣，行氣分之郁，半夏、生姜燥濕和脾，開津液之壅，配伍人參、甘草大補(bǔ)元?dú)?，配阿膠合當(dāng)歸補(bǔ)益營血，麥冬合白芍補(bǔ)充營陰，治療此例低熱效果滿意。 流產(chǎn)的重要危害就是產(chǎn)生瘀血，為以后其它疾病的產(chǎn)生創(chuàng)造了物質(zhì)基礎(chǔ)。關(guān)愛女性健康，杜絕流產(chǎn)。 上海民順中醫(yī)診所 地址：上海市徐匯區(qū)虹橋路808號加華廣場D112，地鐵3號線、4號線及10號線虹橋路站6號口出來，步行5分鐘 電話：15721480337 營業(yè)時間：周一~周六 早9:00至晚20:00 |
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