記得上小學(xué)一年級時(shí)，數(shù)學(xué)老師有40多歲，常在課堂上打盹，給我們改作業(yè)都打瞌睡。講完課讓我們自習(xí)時(shí)他依然坐在教室里打盹，偶爾調(diào)皮的男同學(xué)就在他背后偷偷的做些鬼臉或其他小動(dòng)作，同學(xué)們哄堂大笑時(shí)他才緩緩睜開眼看看四周，這時(shí)那個(gè)同學(xué)就迅速回到桌位一本正經(jīng)的裝作看書了，他也看不出哪個(gè)同學(xué)在背后搗亂。

　　本來以為老師是平時(shí)太辛苦，所以才嗜睡，20年后我讀睡眠醫(yī)學(xué)碩士時(shí)才知道我小學(xué)老師愛瞌睡是一種病。在廣安門醫(yī)院和北大人民醫(yī)院見習(xí)時(shí)見過上百人次以嗜睡為主訴，除了成人也有兒童或青少年?；颊咄砩?、白天都愛睡覺，注意力難以集中，有的大笑或激動(dòng)時(shí)雙腿發(fā)軟甚至有可能猝倒，有的睡覺時(shí)有睡眠癱瘓（或稱睡眠麻痹），還有的有入睡眠前幻覺。

　　睡眠麻痹是覺醒或入睡時(shí)肢體不能動(dòng)彈、不能講話或睜眼，跟夢魘不太一樣，夢魘是做噩夢中想醒卻醒不來、想動(dòng)卻動(dòng)不了，也有噩夢驚醒后有以上表現(xiàn)，但睡眠麻痹是清醒的，事后能回憶起來，一般伴有焦慮、恐懼的表現(xiàn)。3%-5%的正常人偶也有過這種體驗(yàn)。 

　　嗜睡首先要排除睡眠呼吸暫停所引起，其次要考慮發(fā)作性睡病、嗜睡癥等。做睡眠呼吸監(jiān)測和心理測試即可確診及鑒別診斷，一般做2-3次睡眠監(jiān)測比較準(zhǔn)確。夜間睡眠呼吸監(jiān)測及白天多次小睡試驗(yàn)均能確診、鑒別發(fā)作性睡病或其他疾病。

　　發(fā)作性睡病典型的四聯(lián)癥有“白天過度嗜睡、猝倒、睡眠癱瘓或睡眠麻痹、入睡前幻覺”，很多病人尤其兒童一般以前兩者為主。在日本，有白天過度嗜睡、猝倒，一般不參考睡眠監(jiān)測結(jié)果也可直接診斷發(fā)作性睡病。有的兒童或青少年并無主訴睡眠麻痹和睡眠幻覺，家長或老師發(fā)現(xiàn)其白天嗜睡、偶有猝倒等。入睡前幻覺不論白天還是晚上睡覺時(shí)均可發(fā)生，也有初醒幻覺，包括幻視、幻聽、意識異常感覺（如位置覺、牽拉、摩擦、光照感等）。少部分未被認(rèn)識的發(fā)作性睡病者因?yàn)榘滋煊腥胨盎糜X或初醒幻覺，容易被誤診為妄想性精神病。

　　本病的發(fā)病率不高，但在青少年當(dāng)中更為常見（目前還無相關(guān)權(quán)威數(shù)據(jù)），可能與青少年普遍存在的長期睡眠缺乏有關(guān)。病理生理機(jī)制也較復(fù)雜，涉及遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌、心理、生理及其他。治療上西藥以中樞神經(jīng)興奮劑、5-HT再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥為主，中藥可根據(jù)舌苔脈象辨證論治。

　　中醫(yī)認(rèn)為，有效治療幾十例小兒和成人嗜睡的案例，多從脾虛痰濕、肝郁氣滯、神機(jī)失用等方面調(diào)理；廣安門醫(yī)院汪衛(wèi)東教授則多從異常心理發(fā)展角度展開針對性的心理治療（TIP療法），找到患者從小記事時(shí)起到就診時(shí)所有發(fā)生的異常事件對于心理的影響，指出個(gè)人成長經(jīng)歷中影響異常發(fā)展的某些人格要素或人格傾向特點(diǎn)，以糾正不合理的認(rèn)知和不良情緒，讓不合理的家庭教育回歸到正常軌道上來，其技術(shù)受到心理學(xué)和教育學(xué)業(yè)內(nèi)的一致肯定和好評。

　　上周回老家時(shí)，聽到我的這位教學(xué)50多年的老師不在人世了。很遺憾，曾經(jīng)的嗜睡癥狀也未明確診斷，直到合并嚴(yán)重的心腦血管病引發(fā)過世。所以，這些中老年嗜睡者應(yīng)首先考慮是睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的，沒有及時(shí)診斷治療，時(shí)間越久對心腦腎等靶器官的損害就越嚴(yán)重，一旦引發(fā)心腦血管意外，后果不堪設(shè)想。

　　健康管理中心中醫(yī)睡眠部可進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測、心理評估等檢查，綜合癥狀、體征和輔查結(jié)果以作出診斷，若為發(fā)作性睡病，一般用心理配合中藥、針灸等傳統(tǒng)診療為主，嚴(yán)重的也可配合西藥治療。