導(dǎo) 語

如果體內(nèi)的白細胞的數(shù)量高于正常值，很可能是身體有了炎癥。但是不一定是感染，今天我們就其中的中性粒細胞（N）來談?wù)勂渖吆徒档偷脑颉?/p>

白細胞分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。前三種因其胞質(zhì)內(nèi)含有嗜色顆粒，所以稱為粒細胞。白細胞是人體與疾病斗爭的“衛(wèi)士”。當病菌侵入人體體內(nèi)時，白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍﹑吞噬。如果體內(nèi)的白細胞的數(shù)量高于正常值，很可能是身體有了炎癥。但是不一定是感染，今天我們就其中的中性粒細胞（N）來談?wù)勂渖吆徒档偷脑颉?/span>

中性粒細胞百分比：0.40～0.75（40%～75%）；

中性粒細胞絕對值：（1.80～6.30）×109/L

（等于白細胞總數(shù)×中性粒細胞%） 

飽餐、激動、劇烈運動、高溫、嚴寒可使N暫時性升高；

新生兒、月經(jīng)期、妊娠5個月以上可增高；

生理性增多都是—過性的，不伴有白細胞質(zhì)量變化。

原因很多，大致歸為反應(yīng)性增多和異常增生性增多兩大類：反應(yīng)性增多是機體對各種病因刺激的應(yīng)激反應(yīng)，動員骨髓貯存池中的粒C釋放或邊緣池粒C進入血循環(huán)。

因此，增多的粒C大多為成熟的分葉核粒C或較成熟的桿狀核粒C，而異常增生性增多為造血組織中原始或幼稚粒C大量增生，釋放至外周血中的主要是病理性粒C。

 ① 急性感染或炎癥

中性粒細胞升高最多見原因，尤其化膿性球菌引起的局部炎癥或全身性感染，此外，大腸桿菌綠膿桿菌、真菌等，病毒如流行性出血熱，乙腦、狂犬病，立克次體如斑診傷寒，螺旋體如鉤體病，梅毒、寄生蟲如肺吸蟲。增高程度與病原體種類，感染部位和程度以及機體的反應(yīng)性有關(guān)。

②廣泛的組織損傷或壞死

嚴重外傷、手術(shù)、大面積燒傷、心梗、肺?！?/p>

③急性溶血

 RBC大量破壞導(dǎo)致相對缺氧，以及RBC破壞后的分解產(chǎn)物刺激骨髓貯存池中的粒細胞釋放。

④急性失血

可能與大出血所致的缺氧和機體的應(yīng)激反應(yīng)，動員骨髓貯存池中的血細胞釋放有關(guān)。

⑤急性中毒

酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等。

⑥惡性腫瘤  

非造血系統(tǒng)惡性腫瘤有時可出現(xiàn)持續(xù)性WBC增高，以N為主，可能的機制為：

a. 腫瘤組織壞死的分解產(chǎn)物刺激骨髓中的粒細胞釋放；

b. 某些腫瘤如肝Ca、腎Ca等腫瘤細胞可產(chǎn)生促粒細胞生成因子；

c. 惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移破壞骨髓對粒細胞釋放的調(diào)控作用；

異常增生性增多見于粒細胞白血病，骨髓增殖性疾病、AML、CML 。

中性粒細胞絕對值＜1.5×109/L稱粒細胞下降；

中性粒細胞絕對值＜0.5×109/L稱粒缺。

①感染性疾病

病毒感染：流感、麻診、風診、肝炎；

細菌：傷寒，嚴重的細菌感染如粟粒性TB；

年老：慢性消耗疾病或晚期惡性腫瘤伴感染→預(yù)后差。

②血液系統(tǒng)疾病 

AA、粒缺、非白血性白血病 、惡性貧血、PNH

③物理、化學(xué)因素、放射線、核素、毒物、藥物

④單核-巨噬C系統(tǒng)功能亢進、脾亢

來 源 / 醫(yī)學(xué)之聲  

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