導(dǎo) 語

很多腎臟病患者對(duì)尿毒癥這三個(gè)字非?？謶?，都害怕自己控制不好有一天會(huì)發(fā)展到這一步。

很多腎臟病患者對(duì)尿毒癥這三個(gè)字非?？謶?，都害怕自己控制不好有一天會(huì)發(fā)展到這一步。而慢性腎炎是腎內(nèi)科最常見的疾病，在臨床工作中經(jīng)常會(huì)有病人問：慢性腎炎會(huì)導(dǎo)致尿毒癥嗎？今天我來給大家做一個(gè)統(tǒng)一的回答。

首先要肯定的告訴大家，慢性腎炎是會(huì)導(dǎo)致尿毒癥的，但并不是所有的慢性腎炎最終都會(huì)到尿毒癥。

尿毒癥是所有腎臟病發(fā)展到終末期的一個(gè)最終階段。慢性腎炎的病人大約有20%-40%會(huì)在10-20年的時(shí)間發(fā)展為尿毒癥，需要進(jìn)行透析治療或者腎移植。相當(dāng)一部分的患者只要能夠好好治療，是可以長期保持穩(wěn)定，并且能有一個(gè)好的生活質(zhì)量的。什么是慢性腎炎？

慢性腎炎不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，而是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為最基本的表現(xiàn)，伴有不同程度的腎功能損害的一組腎小球疾病。它根據(jù)病理類型分為很多種類，它們起病方式各有不同，大部分比較隱匿，很多早期只有在體檢發(fā)現(xiàn)，也有一部分病人一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)進(jìn)入到腎功能衰竭期。

一、什么是尿毒癥？

尿毒癥是所有腎臟病發(fā)展到終末期的綜合表現(xiàn)，引起尿毒癥的原發(fā)病有很多，比如慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、尿酸性腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等。

臨床上我們通常認(rèn)為慢性腎臟病血肌酐大于等于707mol/L，或者內(nèi)生肌酐清除率小于10ml/min，我們就認(rèn)為慢性腎臟病已經(jīng)進(jìn)入到尿毒癥階段。在西方發(fā)達(dá)國家，糖尿病腎病是引起尿毒癥的首要原因，而我國仍是以慢性腎炎為首要原因。

二、慢性腎炎最終是否會(huì)發(fā)展到尿毒癥取決于那些因素呢？

1、慢性腎炎的病理類型：慢性腎炎的病理類型不同，進(jìn)展速度也不同，比如新月體腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化等進(jìn)展速度比較快，而腎小球微小病變、輕度系膜增生腎小球腎炎進(jìn)展速度相對(duì)較慢。

2、是否正規(guī)治療：科學(xué)正規(guī)的治療是延緩腎功能衰竭的一個(gè)很重要的方法。很多慢性腎臟病患者只要通過正規(guī)積極的治療，病情可以長期穩(wěn)定，不會(huì)發(fā)展到尿毒癥。但是也有很多患者去尋找偏方、秘方，有的含有大量腎毒性藥物，或者有的患者干脆不治療，這都是對(duì)病情的預(yù)后影響很大的。

3、病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：慢性病的預(yù)后有個(gè)關(guān)鍵因素就是病人對(duì)疾病本身的認(rèn)識(shí)，有的人生病以后能夠積極面對(duì)疾病，并且學(xué)習(xí)疾病的保養(yǎng)知識(shí)、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，正規(guī)治療，病情就可以長期穩(wěn)定。一部分病人生病后全部指望醫(yī)生，自己不去學(xué)習(xí)各種保養(yǎng)知識(shí)，不養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，甚至不正規(guī)治療，這都是影響預(yù)后的因素。

三、腎病患者應(yīng)該如何做才能避免發(fā)展到尿毒癥呢？

低鹽，每日鹽不超過6g，有水腫和高血壓的患者鹽不超過3g。不吃腌制品。低脂肪，每日食用油不超過30g，以植物油為主，不食用動(dòng)物油。不吃油炸食品。低嘌呤：長期嘌呤攝入過多會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)高尿酸血癥，導(dǎo)致高尿酸腎損害，所以啤酒、海鮮、火鍋、肉湯等嘌呤高的食物腎臟病患者要盡量不食用。優(yōu)質(zhì)低蛋白：低蛋白飲食可以延緩腎功能衰竭，減輕腎臟負(fù)擔(dān)這是國際公認(rèn)的，所以腎臟病患者要求三分肉七分素。補(bǔ)充蛋白以瘦肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。

勞累會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，勞累也會(huì)導(dǎo)致出汗過多機(jī)體脫水，導(dǎo)致腎臟供血不足，各種引起脫水比如出汗過多及腹瀉、嘔吐均可加重腎臟病進(jìn)展，應(yīng)該避免，如果一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。

腎臟病怕感染，這是常識(shí)，尤其是以扁桃體發(fā)炎，慢性腎炎中最常見的病理類型就是IGA腎病，而這個(gè)病的發(fā)生發(fā)展和扁桃體炎有著很大的關(guān)系。人體的感染不管是呼吸道、泌尿系、消化道、婦科等感染都有加重腎臟病或?qū)е履I臟病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)該積極預(yù)防，一旦出現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。

很多藥物都具有腎毒性，比如部分抗生素、造影劑、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥等都具有腎毒性，另外很多中藥比如關(guān)木通、草烏、益母草、蒼耳子、魚膽、天花粉、蜈蚣等也都具有腎毒性，可以導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步損害，腎臟病患者應(yīng)該盡量避免使用。

腎臟病不可怕，可怕的是無知，很多人因?yàn)閷?duì)疾病的不了解，又恐懼又急于求成。最后容易劍走偏鋒，導(dǎo)致人財(cái)兩空。慢性腎炎通過積極治療，部分病人可以臨床治愈，即便達(dá)不到臨床治愈，大部分病人也可以做到腎功能長期穩(wěn)定而帶病生存。除了積極治療，定期復(fù)查也很重要，定期復(fù)查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的不穩(wěn)定因素，及時(shí)處理，做到心中有數(shù)。

心態(tài)對(duì)疾病確實(shí)是有影響的，積極樂觀面對(duì)疾病，積極學(xué)習(xí)疾病的保養(yǎng)知識(shí)，正確的面對(duì)疾病是本病的一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)。也是本病能夠保持穩(wěn)定的重要因素。

總結(jié)一句話

慢性腎炎可以導(dǎo)致尿毒癥，但是并不是所有的慢性腎炎都會(huì)發(fā)展到尿毒癥，取決于患者是否正規(guī)治療及自我調(diào)養(yǎng)。愿每一個(gè)腎炎患者都遠(yuǎn)離尿毒癥，愿每一個(gè)尿毒癥患者都能夠帶病長期生存！

來 源 / 腎內(nèi)頻道