對于使用胰島素的糖尿病患者，吃飯是否該少量多次？

近日，以色列學者進行的研究發(fā)現(xiàn)：一日三餐優(yōu)于少量多次。不但可降血糖、減體重，而且患者胰島素用量都少了。

這項研究是這樣的：一日三餐，早餐熱量最高，面包、水果、甜食之類的碳水化合物多，晚餐份量最少，而且淀粉類食物、甜食和水果很少，午餐的熱量介于早晚餐之間。

三餐的熱量分別是700卡路里、600卡路里和200卡路里。

一日六餐，這樣安排的：一日3餐，然后穿插3次小食，每次差不多150卡路里，差不多分別在11點、下午5點和22點。

28位每日需要注射胰島素的2型糖尿病患者就這樣分別吃了12周，結(jié)果卻大相徑庭。

研究者發(fā)現(xiàn)，12周后，一日三餐者平均體重減了5.4 kg，而一日六餐者卻長了0.6斤肉。

從血糖水平來看，一日三餐者糖化血紅蛋白降低了1.2%，不過降低的與一日六餐者相比沒那么顯著。

不過，就這個下降的幅度，與額外增加GLP -1受體激動劑或者SGLP2抑制劑是可比的。

此外，空腹血糖也在一日三餐患者中下降較為顯著。

12周時，一日三餐者的平均空腹血糖從剛開始試驗時的165 mg/dl降低到110 mg/dl；而一日六餐者從164 mg/dl降低到141 mg/dl。

24小時平均血糖水平也在一日三餐患者中明顯回落。

研究者還發(fā)現(xiàn)，到試驗結(jié)束時，一日三餐患者的饑餓感以及對甜食、快餐和高脂食物的“饑渴”程度均明顯降低，而一日六餐組沒什么變化。

值得一提的是，這種一日三餐的吃法降糖安全，并無低血糖風險增加。

研究還顯示，12周時，一日三餐者每日胰島素用量減少了26 U，從原來的60 U減少到34 U。

而一日六餐者中每日胰島素用量卻增加了4 U。

而且研究者還發(fā)現(xiàn)，一日三餐者胰島素用量的顯著減少，獨立于體重的減少。

要知道很多糖尿病患者會陷入體重增加、多打胰島素、胰島素抵抗、胰島素再加量體重再增加的“怪圈”中。

為什么一日三餐結(jié)果比較好？

研究者發(fā)現(xiàn)，一日三餐患者的時鐘基因有所變化，表達增加，幅度增加，而這可能促進了血糖的改善。

納入的28位2型糖尿病患者病程5年及以上，平均體重指數(shù)32.4 kg/m²，平均糖化血紅蛋白8.1%，均在參與試驗前至少接受胰島素治療1年，每日注射多于25 U。一日三餐和一日六餐的兩組患者，所攝入的食物脂肪、蛋白和碳水化合物占比相同。

這些受試者參與試驗前多久坐不動，參與試驗后被要求保持通常的體力活動水平。

來源：

[1] Pam Harrison. Breakfast Like a King: Three-Meal Diet Improves Type 2 Diabetes. December 13, 2019.

[2] Jakubowicz D, Landau Z, Tsameret S, et al. Reduction in Glycated Hemoglobin and Daily Insulin Dose Alongside Circadian Clock Upregulation in Patients With Type 2 Diabetes Consuming a Three-Meal Diet: A Randomized Clinical Trial. Diabetes Care, 2019, 42(12): 2171-2180. 

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