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胃鏡是相對有創(chuàng)的消化道檢查方法，而從中醫(yī)的角度，有一種簡便的方法可以初步判斷消化道的情況，那就是觀察舌苔的變化！ 中醫(yī)四診講究望、聞、問、切。如果舌苔比較厚膩，可以初步判斷為存在胃動力或者胃炎方面的問題，這時候可以進(jìn)一步做胃鏡檢查來確診。通過大量臨床案例,并結(jié)合舌苔與胃鏡診斷結(jié)果的比對關(guān)系，李主任總結(jié)出了生活中最常見的四型胃：胃滯、胃熱、胃陰虛和老胃病。這四型胃的人群會出現(xiàn)哪些癥狀？他們的舌苔又有哪些可視化的特征？日常飲食又要如何調(diào)理？ 本期做客《鳳凰大健康》的嘉賓是 北京中醫(yī)藥大學(xué) 東直門醫(yī)院 消化科 李志紅 主任醫(yī)師 1 觀舌苔辨胃病——胃滯 胃滯的舌苔特點 胃滯是胃動力不足、消化不良的表現(xiàn)。因為有阻滯的原因，胃滯患者的舌質(zhì)表現(xiàn)偏于暗紅，舌苔偏薄膩，病情稍微重一些的患者甚至?xí)霈F(xiàn)舌苔厚膩的癥狀。 Emma提醒：最容易發(fā)生胃滯的兩類人群：第一類是好吃不愛動的人群，這類人群吃的多消化能力弱，容易發(fā)生胃滯；第二類是壓力大容易生氣的人群，因為胃滯與情緒是有關(guān)系的，在治療上要進(jìn)行舒肝和降胃氣。 六個字自辨舌苔是否正常 舌頭的狀態(tài)暗藏著人體健康的玄機(jī)，具體應(yīng)該怎么進(jìn)行觀察診斷呢? 中醫(yī)主要觀察舌的兩個部分：第一個是舌體；第二個是舌苔。舌體主要觀察其胖瘦、大小和靈活度，而舌苔主要觀察其顏色和薄厚。 舌頭也是需要分區(qū)域觀察的，通過舌尖區(qū)域判斷心肺功能；舌頭中間區(qū)域判斷脾胃功能；舌頭兩邊判斷肝膽功能；舌頭后邊判斷腎的功能。正常的舌苔表現(xiàn)為光澤、潤澤以及舌頭活動起來靈活，可以用六個字來概括健康的舌頭即：舌質(zhì)淡、薄白苔。 胃滯的日常調(diào)理方 胃滯的調(diào)理可以用一種促消化的藥食【焦四仙】，即焦神曲、焦山楂、焦麥芽和焦檳榔，這種藥食具有助消化以及通便的功能。 2 觀舌苔辨胃病——胃熱 胃熱從中醫(yī)的角度講，就是指容易上火。主要的表現(xiàn)癥狀為有口氣、口腔潰瘍、咽喉發(fā)炎、灼熱、燒心甚至出現(xiàn)胃脹和胃疼。 辨別胃熱的舌苔表現(xiàn)：紅、黃、少 胃熱型比胃滯型的舌苔的顏色表現(xiàn)更加暗紅，發(fā)紅的更加明顯。這里要注意的是，“熱”跟“火”是需要區(qū)分的，熱是火之漸，而火是熱之極；舌苔為黃苔、膩苔而非白苔；舌苔表現(xiàn)為津液少，因為胃內(nèi)有火是要燒津液的，時間久了津液一定就少了。 胃熱的胃鏡表現(xiàn)：黏膜損傷 患者有時會有胃脘灼熱、甚至出現(xiàn)反酸的情況，這是因為食道有一些黏膜的損傷，從而引起反流性食管炎。胃熱患者容易感覺胃酸多，在胃酸刺激使黏膜屏障破壞后，胃鏡下會出現(xiàn)淺層的黏膜糜爛，甚至有一些陳舊的出血現(xiàn)象。如果胃黏膜已經(jīng)存在損傷，有什么方法可以修復(fù)呢？ 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 消化科主任醫(yī)師 李志紅: 黏膜糜爛主要有兩個原因：第一個是幽門螺桿菌的感染；第二個是高胃酸的原因即經(jīng)常燒心反酸。 在治療上首先要排除飲食因素、不良生活方式等對黏膜損傷的誘因，然后服用一些清熱解毒的中藥，以及進(jìn)行抑酸和改善胃動力的辨證治療，在臨床上黏膜修復(fù)的幾率是很高的。 治療高胃酸有妙方 胃液中的胃酸可以殺死食物里的細(xì)菌確保胃和腸道的安全，同時增加胃蛋白酶的活性幫助消化。如果胃酸過多就會傷及胃、十二指腸黏膜造成胃潰瘍或十二指腸潰瘍等疾病。 Emma檢索到： 正常胃液呈酸性，空腹時為20-100毫升，超過100毫升提示胃酸分泌增多，正常生理狀態(tài)下，胃液分泌維持一定的量，如果分泌過多，患者就會感到胃部不適出現(xiàn)胃部灼燒感、吞酸、反胃和吐酸水等現(xiàn)象。 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 消化科主任醫(yī)師 李志紅: 甜食也會促進(jìn)胃酸分泌，致使胃酸增多，為了避免胃部不適，患者應(yīng)當(dāng)少吃甜食。 由于人們工作壓力大、作息飲食不規(guī)律喜歡外食，這一類胃熱患者肝胃有瘀火瘀熱。治療高胃酸時可以用一些清胃火的藥方，【化肝煎】就是一副很好的藥方。藥食包括：梔子、澤瀉、烏貝散、貝母、烏賊骨以及丹皮。 胃熱的日常調(diào)理方 三味藥可助修復(fù)胃黏膜：金銀花、蒲公英、連翹。 連翹除了清熱解毒以外，它還能入血分，治療血熱。在胃鏡下所看到的糜爛，從中醫(yī)的角度上就是指“熱破血行”。這時候用連翹可以起到?jīng)鲅?、止血以及清熱解毒的作用?/span> 蒲公英也是一味清火藥，也具備散肝瘀的功效。 金銀花對清內(nèi)火具有非常好的效果。 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 消化科 主任醫(yī)師 李志紅: 胃熱的患者可以在泡水的時候加入金銀花、蒲公英和連翹，但是注意煮的時間不要過長，10-15分鐘就可以了。 情緒急躁傷害胃粘膜 很多人存在這樣一個生理現(xiàn)象：情緒波動的時候吃飯就沒有食欲，吃完飯后也會有悶脹感，但是當(dāng)情緒一好馬上就有食欲了。這是因為情緒受到刺激會影響到胃神經(jīng)細(xì)胞，情緒是如何引起胃的變化呢？ 人體的自主神經(jīng)系統(tǒng)又叫植物神經(jīng)系統(tǒng)，是專門支配內(nèi)臟器官活動的神經(jīng)系統(tǒng)，它們的活動大多是在無意識下進(jìn)行的。植物神經(jīng)系統(tǒng)分為外周和中樞兩部分，其中中樞這一部分包括延髓、下丘腦和大腦皮質(zhì)，而下丘腦是最重要的部分，除了可以每時每刻維持植物神經(jīng)有條不紊的工作外，還受到大腦皮質(zhì)的控制，就是說大腦的高級中樞會對植物神經(jīng)產(chǎn)生影響，情緒作為大腦皮質(zhì)的一部分活動也勢必會影響到胃腸等內(nèi)臟器官的運作。 Emma檢索到： 香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一份研究發(fā)現(xiàn)：胃功能失調(diào)的人，患抑郁癥等各重情緒病的幾率比一般人高3.1倍至4.4倍。 胃熱—口苦型 口苦型胃熱是由于膽汁反流造成的，因為膽汁本身是很苦的，因此膽汁反流的患者會有口苦的感覺。膽汁反流的原因是十二指腸內(nèi)的膽汁反流到胃里并不斷地刺激胃，改善胃黏膜的酸堿度從而破壞胃黏膜。精神因素是導(dǎo)致胃部出現(xiàn)疾病的重要原因，很多人因為情志的原因引起胃的痞滿，便會產(chǎn)生胃火，出現(xiàn)膽汁反流的癥狀。 口苦型胃熱方劑 治療口苦型胃熱的藥方有梔子、澤瀉、貝母、烏賊骨、青蒿以及荷葉。 烏賊骨可以幫助人體抑制胃酸保護(hù)黏膜。 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 消化科 主任醫(yī)師 李志紅: 對于一些比較輕的藥材，例如一些草藥是可以不用熬制的，平常大家保健用來泡水喝，泡茶喝都是可以的。 3 觀舌苔辨胃病——胃陰虛 胃陰虛對應(yīng)的是萎縮性胃炎，這實際上與患者的胃酸和胃蛋白酶的分泌少有關(guān)。胃酸分泌少的話，胃陰虛患者就會出現(xiàn)口干、不好消化和納呆的特征，隨著年齡增長患胃陰虛型的幾率增加，老年人的發(fā)病率比較高。 胃陰虛的舌苔和胃鏡表現(xiàn) 胃陰虛的舌體相對來說比較瘦小，舌質(zhì)暗紅甚至有裂紋，舌苔比較少也就是常說的鏡面舌，即看的到舌質(zhì)看不到舌苔。在胃鏡觀察下，胃陰虛患者的胃底黏膜呈現(xiàn)出萎縮嚴(yán)重的狀態(tài)。 益氣養(yǎng)陰代茶飲 對于胃酸分泌少的胃陰虛病人可以嘗試【益氣養(yǎng)陰的代茶飲】。麥冬具有滋陰的功效，烏梅具有酸甘化陰的功效，太子參具有益氣養(yǎng)陰的功效，除此之外百合烏藥也可助消化，對治療胃陰虛有較好的效果。 4 觀舌苔辨胃病——老胃病 事實上“老胃病”只是民間的說法，通俗來講就是經(jīng)常會犯胃病并且久治不愈。“老胃病”發(fā)病的原因是由于患者脾胃虛寒，氣血不足，陽氣不足導(dǎo)致的。 老胃病的舌苔表現(xiàn)
“老胃病”的患者由于氣虛，舌頭的表現(xiàn)為舌質(zhì)暗淡，舌體偏胖大，舌邊有齒痕，舌苔為薄膩苔。  這里要注意的是,一種舌苔的表現(xiàn)不等同于只對應(yīng)一種疾病。舌苔的表現(xiàn)可能見于很多種胃病，甚至與其他系統(tǒng)性疾病有關(guān)系。 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 消化科 主任醫(yī)師 李志紅: 不能完全依賴舌質(zhì)、舌苔來判斷疾病。舌頭的變化對我們健康起到警醒的作用，舌苔一旦出現(xiàn)問題，就提醒大家可以考慮做胃鏡進(jìn)一步的檢查。 老胃病的日常調(diào)理方 一方面，對于做胃鏡沒有問題的患者，要適當(dāng)?shù)某匀獗３譄崃?，而不是只進(jìn)食小米粥；另一方面，從中藥的角度治療脾胃虛寒的老胃病患者，要從補(bǔ)氣血、溫陽的角度入手。老胃病的日常調(diào)理方有四味藥：人參、黃芪、當(dāng)歸、仙靈脾。
黃芪，具有補(bǔ)氣的效果。尤其是在秋冬季節(jié)天氣寒冷，大家可以加些黃芪補(bǔ)補(bǔ)氣。
太子參具有益氣養(yǎng)陰的功效，性平，吃了也不容易上火。
仙靈脾具有溫腎陽的功效。
當(dāng)歸具有和血、養(yǎng)血、活血的功效，并且男女都適用。
編輯：陸小鳳、巴塔木 |
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