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腰突后，腰痛、腿痛、腿麻、坐不住，站不久...

各種熱敷、藥膏、藥物、按摩椅用完之后，疼痛依然、反反復(fù)復(fù)...

腰突癥總是治不好？我該如何選擇有效的治療方法？

治療腰椎間盤(pán)突出，有兩個(gè)方向：一是手術(shù)治療，二是保守治療。

通常哪些人需要選擇手術(shù)治療呢？

• 一類(lèi)是因職業(yè)或身份的特殊性需要盡快恢復(fù)工作的，比如需快速返回賽場(chǎng)的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員。

• 一類(lèi)是馬尾神經(jīng)受壓的，需要馬上進(jìn)行腰突手術(shù)。馬尾神經(jīng)受壓癥狀一般表現(xiàn)為：劇烈腰腿臀疼痛、生殖器區(qū)域發(fā)麻、大小便失禁、下肢麻木失去知覺(jué)。

• 還有一類(lèi)是腰突癥狀持續(xù)了6周，并且嚴(yán)重影響日常生活，導(dǎo)致生活無(wú)法自理，而且保守治療無(wú)效的。

如果沒(méi)有以上情況不建議腰突手術(shù)，除非你是錢(qián)多人膽大，專(zhuān)燒錢(qián)的。

因?yàn)檠皇中g(shù)也不是萬(wàn)能和一勞永逸的，它有比較大的風(fēng)險(xiǎn)：

• 大約1%~3%的腰突患者會(huì)出現(xiàn)直接的神經(jīng)根損傷、新的神經(jīng)癥狀或神經(jīng)癥狀?lèi)夯?/p>

• 大約0.5%~2.1%的腰突患者會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)切口感染、血腫等問(wèn)題。

• 大約3.1%~4.4%的腰突患者可能會(huì)再次出現(xiàn)椎間盤(pán)突出、脫出等情況。

• 大約3.7%~10.2%的腰突患者可能需要二次手術(shù)。

在以往的案例中，我們采訪了一名得了腰椎間盤(pán)突出癥的兒科醫(yī)生，她說(shuō)了：'我很恐懼腰突手術(shù)。因?yàn)槁?tīng)了很多醫(yī)生說(shuō)有很大一部分人做完手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)'。最終這位兒科醫(yī)生選擇了我們的運(yùn)動(dòng)康復(fù)，目前已基本康復(fù)。→腰椎間盤(pán)突出0.8cm，醫(yī)生建議手術(shù)，最后這些動(dòng)作緩解了腰腿疼痛

所以說(shuō)，如果突友沒(méi)有前面提到任何1種情況，大可以優(yōu)先嘗試至少6周的保守治療。

那么保守治療的方法有哪些？它們的效果如何？

1、牽引

聽(tīng)說(shuō)目前有一些新穎的牽引機(jī)可以避免拉扯腰背肌肉，既可達(dá)到拉開(kāi)椎間盤(pán)的作用，又有可能減少舊牽引拉開(kāi)肌肉而導(dǎo)致的癥狀反彈情況。由此增加脊柱節(jié)段之間的間隙和腰椎間盤(pán)的負(fù)壓，從而減輕腰突癥狀。

但同時(shí)有研究表示，在治療腰痛或腰痛伴隨坐骨神經(jīng)痛時(shí)，腰部牽引可能并無(wú)太大的作用。所以，牽引的效果因人而異，如果您覺(jué)得牽引過(guò)程或之后很舒服，那不妨繼續(xù)嘗試。如果牽引過(guò)程或之后出現(xiàn)疼痛等不適，建議停止?fàn)恳?/p>

2、針灸

針灸是有一定的止痛作用。如果你在針灸后感覺(jué)疼痛緩解了，那么不妨繼續(xù)。

3、藥物治療

目前，臨床上使用的腰突藥物通常為消炎藥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，主要是消炎鎮(zhèn)痛。只有少數(shù)的研究指出葡萄糖胺的藥物可能對(duì)腰椎間盤(pán)的恢復(fù)有效果，但這個(gè)研究仍需要進(jìn)一步論證。

4、手法治療

這里的按摩主要是指應(yīng)用在肌肉與筋膜的軟組織放松手法，它被科學(xué)家驗(yàn)證可以有效緩解持續(xù)性腰痛，效果優(yōu)于針灸。

5、運(yùn)動(dòng)康復(fù)

運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練是指有系統(tǒng)、有計(jì)劃的身體動(dòng)作、姿勢(shì)或身體活動(dòng)表現(xiàn)。其目的是幫助腰突患者修復(fù)或者預(yù)防損傷，改善、恢復(fù)或增進(jìn)身體功能，預(yù)防或降低健康相關(guān)危險(xiǎn)因子，優(yōu)化整體健康狀態(tài)、體能。

針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以有效緩解腰突癥狀，并預(yù)防腰突癥復(fù)發(fā)。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉，有助于：

1）恢復(fù)腰部肌肉的柔韌性。

腰部肌肉緊張或僵硬會(huì)導(dǎo)致腰痛癥狀，而通過(guò)針對(duì)性的康復(fù)運(yùn)動(dòng)可以放松這些僵硬的肌肉，恢復(fù)并提高腰部肌肉的靈活性，有效緩解腰痛。

例如仰臥腹部屈曲運(yùn)動(dòng)

• 仰臥在墊子上，雙腿雙腳并攏，

• 屈膝，雙手抱膝，頭部盡量向膝蓋靠攏，

• 在頸部到背部的脊椎有拉伸感，

• 返回原位，重復(fù)10次。

• 注意：如果疼痛度較高，可在動(dòng)作之間進(jìn)行休息。

2）強(qiáng)化腰部深層肌肉和核心肌群

腰痛的反復(fù)發(fā)作可能跟腰椎的穩(wěn)定性不佳有關(guān)。而腰部的深層肌肉的肌力強(qiáng)弱與腰椎的穩(wěn)定性息息相關(guān)。通過(guò)康復(fù)運(yùn)動(dòng)提高腰部深層肌肉的肌力，可以提高腰椎的穩(wěn)定性，減輕腰椎間盤(pán)承受的壓力，從而減輕腰痛癥狀。

例如剪刀腿運(yùn)動(dòng)

• 仰臥屈膝，雙腿分開(kāi)與髖關(guān)節(jié)同寬，

• 兩臂置于身體兩側(cè)，掌心向下，

• 收腹，放松肩膀，

• 抬起右腿，并屈膝呈90度，

• 保持動(dòng)作3秒，放下右腿。

• 左腿重復(fù)動(dòng)作。

• 重復(fù)5次。

• 注意：如果疼痛度較高，可減少保持時(shí)間，并在動(dòng)作之間稍作休息。

3）通過(guò)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群的力量，可以提高身體的核心穩(wěn)定性，這更有利脊柱保持中立位置，并有效預(yù)防腰痛復(fù)發(fā)。

例如側(cè)平板支撐運(yùn)動(dòng)

• 側(cè)臥，收腹，盆骨著地，

• 使用下方手臂支撐身體，

• 輔助用力抬起臀部，

• 保持5秒，慢慢放下臀部，

• 重復(fù)5次。

注意：

• 做此運(yùn)動(dòng)時(shí)盆骨保持中立，臀部保持穩(wěn)定勿左右晃動(dòng)，同時(shí)上半身盡量放松，抬升及放下腿部時(shí)速度要均勻。

• 如果疼痛度較高，可減少用力和保持時(shí)間，并在動(dòng)作之間稍作休息。

• 如覺(jué)得難度過(guò)大或出現(xiàn)不適，應(yīng)立即暫停。

手法治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、以及健康教育相結(jié)合，預(yù)防腰突癥復(fù)發(fā)的效果更優(yōu)。

只是目前，國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)比較少，很多突友反饋，即使醫(yī)院的康復(fù)科或骨科建議突友采取運(yùn)動(dòng)療法，也局限于小飛燕、麥肯基、游泳等等，缺少針對(duì)突友個(gè)人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案。

而【W(wǎng)ELL健康】APP是一個(gè)由英國(guó)南安普頓大學(xué)康復(fù)學(xué)博士、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副教授羅煒樑聯(lián)合創(chuàng)辦，為腰突癥患者提供針對(duì)性的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，緩解腰痛、腿痛、腿麻、坐骨神經(jīng)痛等腰突癥狀。