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寒熱并用、辛開苦降法,是治療慢性萎縮性胃炎的法則

 伊悠帆123 2019-12-08

慢性萎縮性胃炎多由慢性胃炎遷延不愈演變而來,病程較長。臨床所見之來診患者多有3~5年甚至十幾年、幾十年的慢性胃炎史。

其病在中焦,濕濁阻滯或食滯日久,蘊生內(nèi)熱,屬實。脾胃受傷,脾的陽氣不足,屬虛,屬寒。脾寒胃熱,脾寒則清陽不升,胃熱則濁陰不降,中焦氣機阻滯,升降失和,清濁混淆而心下痞滿。

大量的臨床資料顯示,慢性萎縮性胃炎70%以上的患者都處于這一時期。因此寒熱錯雜證應(yīng)是慢性萎縮性胃炎的主要癥候類型。

患者多表現(xiàn)為脘腹脹滿不適,并常伴有隱痛、灼痛,時有嘈雜感,不欲食,畏冷食,食則便溏,舌淡,苔白膩,或微黃而膩,脈弦或弦滑。

但在臨證時要注意,寒熱錯雜諸證不必悉具,但見一二癥即可診斷為這一證型。

寒熱并用,辛開苦降法是治療胃痞病的重要法則。這一法則深刻地揭示了病理狀態(tài)下胃痞病的陰陽不調(diào),寒熱錯雜,升降逆亂,虛實兼見的復(fù)雜病機。

在這一法則指導(dǎo)下以半夏瀉心湯為主方加減用藥,既全面針對復(fù)雜病機的各個方面,又充分順應(yīng)脾胃之生理特性。

“辛”可開發(fā)行散宣濁,“苦”能降泄通利祛濕;辛熱與苦寒相配則一陰一陽,一升一降,二者相反相成,使之相制不偏,性用無過,既可祛邪治病,又可扶正調(diào)中,體現(xiàn)著嚴禁的施治法度。

因此用該方治療胃痞病取得了良好的臨床療效,在臨床具體辨證時,應(yīng)根據(jù)寒熱的輕重靈活化裁。

對于兼見病變,要有針對性的用藥。針對患者的個體差異,應(yīng)優(yōu)選興利除弊的藥物。

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