火有各種熱的病證，辨火之證首先辨別虛火和實(shí)火。實(shí)火多先系火旺而后水虧，來(lái)勢(shì)急。虛火多系先水虧而后火旺，來(lái)勢(shì)緩。其治法，虛火者宜滋降，實(shí)火者宜清瀉。

現(xiàn)就臟腑臨床常見(jiàn)的火證（實(shí)火），分述辨治如下。本文所談之火證，以臟腑實(shí)火證治為主，其中僅腎臟之火為虛火。此外，關(guān)于胃陰、肺陰、心陰、肝陰等虛火及風(fēng)火、濕火、痰火等皆未論述。

①心火

心為君主之官，藏神，開(kāi)竅于舌。心和則舌知五味。若心神抑郁，郁而化火，火性上炎，內(nèi)擾心神，便出現(xiàn)：

心煩失眠，口舌生瘡，或糜爛腫痛，甚則譫語(yǔ)神昏，哭笑無(wú)常，大便秘結(jié)，舌尖紅苔黃，脈數(shù)等。治法：

清心瀉火。常用加味瀉心湯之類。

②肝膽火

肝為剛臟，為將軍之官，性喜升發(fā)，與膽互為表里。肝氣郁結(jié)，久而化火，所謂“氣有余便是火”?；鹦詻_上，臨床常見(jiàn)：

頭暈脹痛，面紅，目赤，口苦，耳聾，急躁易怒，甚則吐血，衄血，舌邊紅赤，苔黃，脈弦數(shù)等。

治法：根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“實(shí)者瀉之”的治療原則，采用清瀉肝膽的方法，用苦寒直折的龍膽瀉肝湯加減。

③脾火

脾為倉(cāng)廩之官，開(kāi)竅于口，口唇為脾之外候，脾和則口能知五谷矣。若脾有伏火，則口唇為病。癥見(jiàn)：

口燥唇干，口臭，口瘡，煩渴易饑，舌苔黃膩，脈濡數(shù)等。

治法：以“火郁發(fā)之”之意，用清脾瀉火的瀉黃散之類。

④肺火

肺主氣，為相傅之官，主宣發(fā)肅降，開(kāi)竅于鼻，邪熱蘊(yùn)肺，則宣肅失職。臨床常出現(xiàn)：

呼吸不利，口鼻干燥，咳吐黃痰，或吐膿血，煩渴欲飲，尿黃，便燥，或鼻衄，咯血，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)等癥狀。

治法：瀉肺清火，平喘止咳。方用瀉白散加減。

⑤胃火

胃為五臟六腑之海。胃有積熱，日久化火，循經(jīng)上炎，津液受灼，升降失和，故見(jiàn)：

胃脘灼痛，煩渴引飲，齒齦腫痛，或潰爛出血，嘔吐嘈雜，舌紅，苔黃燥，脈數(shù)等。

治法：清瀉胃火。方用清胃散之類。

⑥大腸火

大腸為傳導(dǎo)之官。濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，或肺火移于大腸，以致大腸傳導(dǎo)失常，而出現(xiàn)大腸諸癥。臨床常見(jiàn)：

大便秘結(jié)不通，或便瀉，腹部脹滿而痛，拒按，或暴瀉黃赤腐臭，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等。

治法：通腑泄熱。用大承氣湯之類。

⑦小腸火

小腸為受盛之官，與心相表里。若心火亢盛，可移熱于小腸，以致小腸實(shí)熱，癥見(jiàn)：

心胸?zé)幔”愣坛?，甚則尿道灼痛，或尿血，或口舌生瘡，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)等。

治法：清瀉小腸之火，常予導(dǎo)赤散。

⑧膀胱火

膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，則氣化失常，而使：

小便不暢，尿頻、尿急、溺時(shí)澀痛，或小便淋瀝混濁，或見(jiàn)血尿、砂石，甚則癃閉不通，小腹急滿，舌苔黃膩，脈數(shù)等。

治法：清熱瀉火，利濕通淋。常用八正散加減。

⑨腎火（陰虛火旺）

腎為作強(qiáng)之官，主藏精。陰精虧虛，虛火內(nèi)生，相火妄動(dòng)，臨床常出現(xiàn)：

五心煩熱，口咽發(fā)干，遺精盜汗，顴紅，唇赤，腰膝酸軟，頭暈，耳鳴，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)等。

治法：滋陰降火。常用知柏地黃丸之類。本方用于陰虛火旺所致的腰酸遺精、頭暈、盜汗、手足心熱等癥，頗為有效。若于滋陰藥中加入肉桂一味，為導(dǎo)龍歸海、引火歸元之法，更見(jiàn)精當(dāng)。