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這往往是那些準備接受心理咨詢，對心理咨詢不太了解的來訪者常見的問題。為了回答這個問題，我先從自己的一段健身經(jīng)歷說起。 有一次去健身房鍛煉身體，一位身材健碩的教練過來教我動作，他指導得很到位，讓我發(fā)現(xiàn)了在健身中常犯的一些錯誤，并萌發(fā)了進行系統(tǒng)訓練的想法。第二天再次見到教練時，他拋給我一個三階段的健身訓練計劃，總共時長是144節(jié)，費用5萬左右。 ?。∵@么貴，這么多！我不免感到巨大的壓力，我本打算做個20來次，持續(xù)一兩個月左右，掌握一些動作就行，并不想進行這么長時間的訓練，費時又費錢。最后談成了一個半階段的訓練計劃，總共72節(jié)，差不多半年時間。 開始訓練之后，前兩周完成了6次訓練，并不太有感覺，心里還有些后悔，擔心自己做了錯誤的選擇。不過既然付了，教練也很熱情，于是就繼續(xù)堅持。大概練到一個月左右，我感覺到體能有了變化，肌肉力量增強了，身體變得輕盈些，肚子好像小了些，而且，日常生活也主動地控制飲食，很少吃那些多油高熱量的食物。我感覺身體狀況開啟了一個正性循環(huán)。 這段健身的經(jīng)歷讓我想到來訪者選擇咨詢時的心態(tài)。也許大部分來訪者也跟我一樣，希望做幾次，了解一下心理咨詢，掌握一下咨詢的方法，然后靠自己努力就行了，不必再花這個錢和時間。這也可以理解為什么大部分來訪者做的是短程咨詢（12次以內(nèi)）。 我們先來了解一下 來訪者尋求心理咨詢服務的現(xiàn)狀 據(jù)某知名在線心理咨詢平臺對2018年接受心理咨詢服務來訪者情況的統(tǒng)計，超過70-80%的來訪者接受的是短程咨詢。如果算上那些找不同咨詢師做咨詢的來訪者（比如在幾個咨詢師那邊分別做了2-3次，但加起來超過12次），那么，來訪者中做短程咨詢的比率會更高。另外，有30%左右的來訪者只做一次咨詢。 相對于健身、接受某種培訓，大眾消費心理咨詢的時數(shù)是遠遠低于其他行業(yè)的，而且更讓人揪心的是，心理咨詢的脫落率很高（脫落是指來訪者在開始接受心理干預之后，在其心理困擾或問題尚未解決之前就終止了咨詢的現(xiàn)象），國外的研究達到46.8%，國內(nèi)的研究更是高達80%。 大眾對心理咨詢的態(tài)度，一方面因為心理痛苦需要心理咨詢的幫助，另一方面又不夠信任心理咨詢，于是，自力更生成為了大多數(shù)心理痛苦者的選擇。表現(xiàn)為：大量閱讀心理學文章、參加各類心理培訓、簡短的做幾次咨詢獲得一些方法、努力找到短平快的方法。真正選擇安心地接受一段系統(tǒng)心理咨詢，慢慢改變的來訪者其實不多。 自力更生是需要的，但尋求專業(yè)的幫助也很重要，兩者完全可以做到相輔相成。 在健身教練的指導下，我才發(fā)現(xiàn)，我之前模仿的健身方法要么是錯誤的，要么是不到位的，如果長期訓練下去，雖然也能改善健康狀態(tài)，但會導致身體不協(xié)調(diào)，影響肌肉形狀，導致脊柱或者膝關(guān)節(jié)變形等問題。在規(guī)范正確的方法引導下，訓練效果好，不會受傷，體型健美。 有了前面的鋪墊，我們可以更好地回答「心理咨詢到底要做多久」的問題，可以從兩個層面來回答。 第一個層面：癥狀或問題的改善 大部分來訪者希望心理咨詢達到的目標往往是： 1、改善或者消除癥狀或痛苦，如強迫癥狀、焦慮情緒、抑郁情緒、失眠、進食障礙、性心理障礙...... 2、改善或消除心理問題，如，學習或工作壓力感、狀態(tài)很差、伴侶關(guān)系沖突、親子關(guān)系問題、人際相處問題、關(guān)系或職業(yè)選擇問題...... 一般來說，癥狀、痛苦、心理問題持續(xù)時間越長，嚴重程度越高，來訪者幼時受到心理創(chuàng)傷或缺失越明顯，社會支持系統(tǒng)越不完善，那么改善的難度越大，需時更長；相反，癥狀、痛苦、心理問題只是短暫出現(xiàn)的，嚴重程度有限，來訪者本身人格健全，社會支持系統(tǒng)完整，那么改變就容易得多。但是，咨詢的目標未必是完全解決某個問題，也可能是達到一個階段性目標。 聚焦于癥狀或問題的改善往往是短程咨詢的目標，短程咨詢計劃更強，尋找現(xiàn)實的可以改變的目標，更為聚焦，有時會限定具體的次數(shù)（如5次、8次、10次或20次），還需要篩選來訪者，因為并非所有的癥狀或問題都能通過短程咨詢得到改善。 也許你會問，通過心理咨詢，改善的效果怎么樣？我貼上一個比較靠譜的研究，這是一個年代久遠卻一直被廣泛引用的研究。Howard等（1986）綜合了很多療效研究的元分析發(fā)現(xiàn)，16個會談期至少提供了50%恢復常態(tài)機能的可能性；26至28個會談期提供了75%的可能性。  （實線是客觀指標評估，虛線為主觀評估） 第二個層面：心理成長和人格改變 人們往往只把心理咨詢局限于癥狀或問題的改變，其實，心理咨詢更重要的價值在于心理成長和人格改變。如果你有機會跟一些在問題家庭中成長起來的人交談，也許會驚訝地發(fā)現(xiàn)，他們有諸多自我設(shè)限的信念、態(tài)度和行為。比如： * 從不會將自己的痛苦跟人傾訴； * 從不敢直接表達需要，要么壓抑，要么讓別人來猜，猜不到就發(fā)脾氣； * 認為一旦別人認識了真實的自己之后，就會不喜歡TA； *時時在意別人的評價，把每次人際場合當成了一次生死戰(zhàn)場； * ...... 如果你聚焦于個人心理成長來做心理咨詢，你也可以跟咨詢師一起制訂咨詢目標，比如“提升自尊水平”、“提高處理關(guān)系的能力”、“增加對自我的認識”、“處理好與父母的關(guān)系”，等等。當你開始咨詢之后，如果覺得咨詢師合適，就投入于咨詢中，根據(jù)目標與咨詢師商定咨詢的次數(shù)。 聚焦于個人成長或人格改變的咨詢，是長程咨詢的追求的目標，往往耗時更長，持續(xù)半年、一年甚至數(shù)年。如果來訪者有急需解決的癥狀或危機，并不適合這種咨詢。隨著一個潛移默化的過程，來訪者的情感調(diào)適、關(guān)系處理、沖突解決、核心信念等逐漸會有積極的變化。 無論是短程的咨詢，或者是長程咨詢，如果開啟了一段咨詢，在目標達成之前，來訪者一方面擁有隨時退出咨詢的權(quán)力，另一方面需要堅持來參加每一次的咨詢，并把困惑或不滿意等想法和情緒跟咨詢師分享，而不要因為療效不佳等原因輕易中斷咨詢。大部分心理咨詢都存在一個困難期，這個時期如果能夠順利度過，往往能帶來明顯的進展。只有在問題確實難以解決時，結(jié)束或轉(zhuǎn)介才是理性的選擇。 來訪者和咨詢師可根據(jù)達到目標的程度來決定是否終止咨詢。如果目標順利達成且沒有出現(xiàn)新的咨詢目標，咨詢自然就會到達終止階段。如果來訪者認為無法在某段咨詢中達到咨詢目標，那么也可以在與咨詢師協(xié)商后停止咨詢。 終止咨詢一般也不是一次性就完成，或者不辭而別，而最好有一個終止的過程。比如十次的咨詢需要留出2-3次，半年的咨詢需要留出1-2個月，數(shù)年的咨詢需要半年至一年引入終止的議題。咨訪雙方一起協(xié)商決定終止的時間，讓來訪者和咨詢師均有足夠的時間回顧、哀傷和告別。 最后總結(jié)一下「心理咨詢到底要做多久」的問題。 如果你有心理癥狀（問題）并渴望心理成長，那么，做咨詢比不做咨詢更好，系統(tǒng)的咨詢比淺嘗輒止的咨詢更好。你可根據(jù)想達成的目標來選擇是短程咨詢還是長程咨詢，具體咨詢的次數(shù)，根據(jù)你本身的狀況、咨詢的進展而定，當然也和咨詢師理論取向有關(guān)，雙方最終商定一個咨詢計劃。當短程咨詢無法達到目標時，可轉(zhuǎn)為聚焦于人格重塑的長程咨詢。找個合適的心理咨詢師，在咨訪關(guān)系匹配的情況下，大膽地投入進去，并根據(jù)目標達成的情況一起規(guī)劃你們的咨詢進程，相信你會收獲很多！ 作者：俞林鑫
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