在中國近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史上,孟河醫(yī)派占有舉足輕重的地位。以費(fèi)伯雄、馬培之、巢崇山、丁甘仁為代表的孟河醫(yī)家,學(xué)術(shù)造詣高深,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,影響醫(yī)壇三百年,迄今未衰。圍繞脾胃進(jìn)行疾病辨治是孟河醫(yī)派的一大特色,今天我們就一起學(xué)習(xí)下,國醫(yī)大師顏德馨教授對于蒼術(shù)和白術(shù)這一對治療脾胃常用藥物的深度解析—— 白術(shù) ①止血:脾為后天之本,氣血生化之源,又主統(tǒng)血,運(yùn)行上下,充周四體。五臟皆受氣于脾,若脾氣虛弱,則不能統(tǒng)攝而陷注于下,或滲溢于外,多見便血、尿血、崩漏、肌衄等。白術(shù)益氣健脾,收斂止血,頗有殊功。曾治大咯血?dú)饷撘蛔C,宗“有形之血不能速生,無形之氣所當(dāng)急固”之旨,旋以白術(shù)100克,米湯疾火煎服一大碗,藥后兩小時(shí)血止神清,肢和脈起,竟未復(fù)發(fā)。亦以之治肺結(jié)核大咯血,居經(jīng)不行,每晨晚各以米汁調(diào)服白術(shù)粉一匙,一月后血止經(jīng)行,體漸康復(fù)。血證當(dāng)以胃藥收功,土厚火斂,信而有征也。 ②通便:人皆知白術(shù)止瀉,殊不知白術(shù)既能燥濕實(shí)脾,復(fù)能緩脾生津,津潤則便暢。治老年人腸液枯燥之便秘,以白術(shù)30克煎湯服之,大便遂即通暢。蓋脾為太陰之臟,藏精氣而不瀉,多脂多液,脾主運(yùn)化,為胃行其津液,重在生化。故凡脾土本虛,胃強(qiáng)脾弱,耗傷脾陰,或老年臟躁,產(chǎn)后體虛,皆使脾氣不得輸布,失其轉(zhuǎn)輸之能而使脾陰虧損,癥見消渴便秘,治當(dāng)補(bǔ)益脾陰,然滋陰之劑僅補(bǔ)其陰液,不能助其生化,唯有白術(shù)一味,資其化源,治療上證,極為合拍。 ③消浮腫:浮腫之因甚多,故治法迥異。宗先賢張景岳“水唯畏土,故其制在脾”之意,認(rèn)為白術(shù)一味,既能健脾制水,又能燥濕利水,嘗用白術(shù)與赤小豆同煎服,臨證治療脾虛浮腫甚效。昔在自然災(zāi)害時(shí)期,浮腫病比比皆是,投之多驗(yàn)。 ④止瀉:用于小兒單純性泄瀉。小兒為純陽之體,生機(jī)蓬勃,然脾運(yùn)不健,又常為飲食所傷而為泄瀉,故有“脾常不足”之說。張?jiān)胤Q白術(shù)乃“去脾胃中濕”之品,濕盛則濡瀉,濕去則瀉止。臨證多用生白術(shù)、生扁豆同煮元米粥,日服二次,頗效。 ⑤預(yù)防哮喘:哮喘日久,必有伏飲,飲為陰邪,遇寒則發(fā),治“當(dāng)以溫藥和之”。張?jiān)胤Q“白術(shù)溫中”,故嘗于夏令以白術(shù)煎服,冬病夏治,培土以生金,日服二次,常服可預(yù)防哮喘病發(fā)作。 ⑥治療耳源性眩暈:耳源性眩暈西醫(yī)謂之梅尼埃病,癥見眩暈耳鳴,如坐舟車,惡心嘔吐?!栋Y因脈治·眩暈總論》云:“中州積聚,清明之氣窒塞不伸,而為惡心眩暈之癥矣。”究其病機(jī)責(zé)之水飲痰濁上泛清竅,故常用白術(shù)與茯苓各15克,煎服其汁,利水化飲,其效甚佳。 ⑦保健:《神農(nóng)本草經(jīng)》謂白術(shù)“久服輕身”;寇宗奭(音同“市”)稱,“嵇康曰……餌術(shù),黃精,令人久壽”。顏德馨教授則從“脾統(tǒng)四臟”之理論出發(fā),用于久病之人,囑其常服之,促進(jìn)康復(fù),收效頗捷。 白術(shù)飲片 圖片來源:《中藥飲片圖鑒》 蒼術(shù) ①運(yùn)脾醒脾:人體臟腑組織功能活動(dòng)皆依賴于脾胃之轉(zhuǎn)輸水谷精微,脾健則四臟皆健,脾衰則四臟亦衰。蒼術(shù)燥濕而不傷陰,濕去脾自健,脾運(yùn)濕自化。治療慢性病,以“脾統(tǒng)四臟”為宗旨,以蒼術(shù)為君,振奮生化之權(quán),起廢振頹,如合升麻治療內(nèi)臟下垂、低鉀血癥、肺氣腫、冠心病、肺心病之消化不良者應(yīng)手而效,治脾胃病獨(dú)擅勝場。 ②制約糾偏:先賢謂:“補(bǔ)脾不如健脾,健脾不如運(yùn)脾?!鄙w脾運(yùn)一健,則氣血生化有源,故先人補(bǔ)血,常用熟地拌砂仁。顏德馨教授宗其義,常于滋膩的大補(bǔ)氣血方藥中加蒼術(shù)一味,既能監(jiān)制補(bǔ)益藥物之滋膩,又能促進(jìn)藥物的吸收。如歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯等輔以本品,服藥后則無中滿之弊。 ③化陰解凝:痰瘀俱為黏膩之邪,欲化痰瘀,須賴陽氣之運(yùn)化。蒼術(shù)運(yùn)脾,化濕、祛痰、逐飲皆其所長?;龉添毿袣猓瑩?jù)痰瘀同及脾統(tǒng)四臟的觀點(diǎn),在瘀濁久凝時(shí)亦常加蒼術(shù)以速其效,事半功倍。又如用蒼術(shù)入澤瀉湯治耳源性眩暈,與苓桂術(shù)甘湯防治哮喘,單味煎服治懸飲、消渴、夜盲等皆驗(yàn)。 ④治肝取脾:顏德馨教授據(jù)“知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”之義,認(rèn)為治療肝病,保肝不如健脾,臨證應(yīng)用,治脾以防治肝病,頗有所獲。當(dāng)年滬上“甲肝”流行,顏德馨教授對出院病人皆以“蒼術(shù)片”預(yù)后,療效滿意。 ⑤靈活配伍:寒濕重者常與附、桂同用;濕熱交重與甘露消毒丹、黃連并投;傷及胃陰可與石斛、元參、麥冬配伍;濕熱流注經(jīng)絡(luò)則與石膏、桂枝齊施;肝陽夾濕、目糊便燥常與黑芝麻入煎;氣虛者益以黃芪、升麻等,習(xí)為常度。 蒼術(shù)飲片 圖片來源:《中藥飲片圖鑒》 |
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