中醫(yī)將“火”分為實(shí)火和虛火。虛火 ，也作“上火”。一般是指陰虛而導(dǎo)致火升的病理現(xiàn)象。實(shí)火一般是尤外來(lái)的實(shí)邪所致，一般就是飲食上的過(guò)盛導(dǎo)致的。實(shí)火很多的調(diào)理是用清熱、降火的瀉法，虛火是用補(bǔ)法。

中醫(yī)認(rèn)為，人體是由陰陽(yáng)二氣構(gòu)成的，只有陰陽(yáng)二氣達(dá)到平衡，人才會(huì)處于最健康的狀態(tài)。

百病之源都在于陰陽(yáng)二氣的不平衡，所謂內(nèi)熱，我們用個(gè)形象的比喻：陰氣代表水，陽(yáng)氣代表火，正常情況下，人的體內(nèi)水與火的比例是相等的，這個(gè)時(shí)候人就是健康的，內(nèi)熱就是水比火少了。

什么是實(shí)熱？

用水火來(lái)舉個(gè)例子吧：如果一個(gè)人看做，一半是水，一半是火，它們?cè)谝欢ǖ娜萜鲀?nèi)，必定是你高我低，你低我高的相互制約著對(duì)方。不讓自己過(guò)低，也不讓對(duì)方過(guò)高。 如果某種情況打破了這個(gè)平衡，火突出在了這個(gè)容器，這就是實(shí)熱。多見于外感，是多余的熱。

臨床表現(xiàn)：高燒、抽搐、大汗、口渴想喝涼水、舌紅苔黃、小便燒灼、脈搏洪大、面紅目赤、口唇干裂、口舌糜爛、咽喉腫痛、牙齦出血、鼻衄出血、耳鳴耳聾、癤瘡乍起、尿血便血、可有芒刺、脈實(shí)滑數(shù)、機(jī)體明顯亢進(jìn)的體征。

什么是虛熱？

虛熱是容器內(nèi)水過(guò)低了，但火還在容器內(nèi)，從而造成火相對(duì)的增高。多見于本身陰液的不足，即表現(xiàn)出的是虛熱；它是一種虛性反射性的亢進(jìn)體征。

臨床表現(xiàn)：低熱、煩燥失眠、手足心熱、臉嫩淡紅、舌紅少苔、脈虛細(xì)等。

實(shí)熱和虛熱有明顯界定嗎？

例如：拿高血壓來(lái)說(shuō)，一個(gè)年輕人，他因?yàn)樯鷼?、情緒上的波動(dòng)，很容易導(dǎo)致血壓在一瞬間或者一段時(shí)間內(nèi)異常升高，這就是由實(shí)熱引起的。從中醫(yī)術(shù)語(yǔ)上說(shuō)，這叫肝火上炎。而老年人的高血壓，則是因?yàn)樗倭?，相?duì)來(lái)講就是火增加了，我們一般管這叫做陰虛陽(yáng)亢，也就是虛熱。

如何鑒別？

由于感受熱邪所形成的實(shí)熱證，與機(jī)體陰液虧損或機(jī)能亢進(jìn)所致的虛熱證，其臨床表現(xiàn)及治則都是不盡相同的

實(shí)熱

①發(fā)病急、病程短 、高熱、怕熱、大汗、譫語(yǔ)，甚則發(fā)狂、煩渴引飲、咳吐黃稠痰、膿痰、咳血、大便秘結(jié)，小便短赤、面紅目赤、舌紅、苔黃厚、脈洪數(shù)、熱邪熾盛、多由熱邪引起（如感染）。

②多由于外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）所致，此外，精神過(guò)度刺激、臟腑機(jī)能活動(dòng)失調(diào)亦可引起。

調(diào)理方向：以苦寒制火、清熱瀉火、瀉實(shí)敗火為主

虛熱

①發(fā)病緩慢、病程長(zhǎng)、低熱、骨蒸潮熱、盜汗、五心煩熱、失眠多夢(mèng)、口干、但飲不多、痰少、痰粘、痰帶血絲、大便量少、小便黃、量少、兩顴緋紅、舌紅，少苔或無(wú)苔、脈細(xì)數(shù)、陰液虧耗，虛損內(nèi)呈、多由機(jī)能亢進(jìn)所致。

②多因內(nèi)傷勞損所致，如久病精氣耗損、勞傷過(guò)度，可導(dǎo)致臟腑失調(diào)、虛弱而生內(nèi)熱、內(nèi)熱進(jìn)而化虛火。根據(jù)病機(jī)不同，一般將虛火進(jìn)一步分為陰虛火旺和氣虛火旺兩種病狀。陰虛火旺都多表現(xiàn)為全身潮熱、夜晚盜汗、形體消瘦、口燥咽干、五心煩熱、躁動(dòng)不安、舌紅無(wú)苔、脈搏細(xì)數(shù)；氣虛火旺者表現(xiàn)全身燥熱、午前為甚、畏寒怕風(fēng)、喜熱怕冷、身倦無(wú)力、氣短懶言、自汗不已、尿清便溏、脈大無(wú)力、舌淡苔薄。

調(diào)理方向：滋陰清熱、補(bǔ)中益氣、強(qiáng)腎興陽(yáng)、甘溫除熱為主。