心悸在臨床上?？煞譃樾奶撃懬有汀⑿难蛔阈?、陰虛火旺型、心陽(yáng)不振型、瘀阻心脈型、痰火擾心型、水飲凌心型以及這些證型的兼加組合。 心虛膽怯型此種心悸常與精神因素有關(guān)，患者平時(shí)便膽小怕事，容易受到驚嚇，常在突然受到驚嚇之后開(kāi)始出現(xiàn)心悸癥狀，并伴有多夢(mèng)，睡眠中易驚醒等癥狀。此類患者應(yīng)選擇具有鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神之功的中成藥，如安神定志丸。 心血不足型此類患者除心悸外，常伴有氣短乏力、容易疲勞、失眠頭暈、記憶力減退、食欲減退等，面色常蒼白無(wú)光澤。此類患者應(yīng)選擇具有補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣安神之功的中成藥，如歸脾丸、柏子養(yǎng)心丸。 陰虛火旺型患者除心悸外，最常見(jiàn)的伴隨癥狀為心煩不寧、失眠、腰酸耳鳴、手足心熱、口干、盜汗等癥狀，此類患者應(yīng)選擇具有滋陰清火、養(yǎng)心安神之功的中成藥，如天王補(bǔ)心丹、養(yǎng)血安神丸。 心陽(yáng)不振型患者突出的表現(xiàn)常為心動(dòng)過(guò)緩，可伴有面色白、胸悶、怕冷等癥狀，可選擇具有溫補(bǔ)心陽(yáng)、安神定悸之功的中成藥，如心寶丸、參仙升脈口服液、參附強(qiáng)心丸等。 瘀阻心脈型此類患者的特點(diǎn)為除心悸外，常伴有胸痛胸悶，并伴有面色或舌體暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，多見(jiàn)于冠心病、心肌缺血患者，因此可選擇具有活血化瘀、理氣通絡(luò)之功的中成藥，如復(fù)方丹參滴丸、血府逐瘀口服液等。 痰火擾心型患者的特點(diǎn)是心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，多伴胸悶煩躁、失眠多夢(mèng)、口干口苦、大便干、小便黃赤等，目前市場(chǎng)上并無(wú)合適的針對(duì)此種類型心悸的中成藥。 水飲凌心型此類患者除心悸外，還可以見(jiàn)到浮腫，眩暈，胃脹，惡心，口干但不想喝水等表現(xiàn)，可選擇具有通陽(yáng)利水之功的中成藥，如五苓膠囊。由于此型多見(jiàn)于心功能不全患者，其主要目標(biāo)為減輕水腫、改善心功能，不建議患者自行治療，應(yīng)到醫(yī)院心血管?？七M(jìn)行規(guī)范的治療。 需要注意的是臨床上心悸的類型常常兼加出現(xiàn)，并不只是上述幾種類型，還可有氣陰兩虛型（養(yǎng)心定悸膠囊）、氣陰兩虛兼有瘀阻心脈（可選擇穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊）等復(fù)雜證型，有時(shí)并無(wú)對(duì)應(yīng)的中成藥可選；此外，合并有器質(zhì)性心臟病的心律失常，或較為嚴(yán)重的心律失常，如頻發(fā)室早、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯等或臨床上出現(xiàn)眼前發(fā)黑、暈倒等癥狀的心律失常則應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。 撰稿：李金根 徐浩 專 家 簡(jiǎn) 介徐浩，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院心血管研究所副所長(zhǎng)，西苑醫(yī)院心血管一科主任，兼任世界中聯(lián)心血管專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主委，活血化瘀專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年學(xué)會(huì)常委等職務(wù)。入選第三批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，榮獲百 千萬(wàn)人才國(guó)家級(jí)人選，科技部中青年科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才等榮譽(yù)稱號(hào)，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。 擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、高血壓、心衰、早搏、心動(dòng)過(guò)緩、陣發(fā)房顫、心肌炎后遺癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化斑塊、心臟神經(jīng)官能癥等；失眠、頭痛、眩暈、咳喘、胃痛、便秘、自汗盜汗等內(nèi)科雜病癥及亞健康狀態(tài)的中藥調(diào)理。 |
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