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「地平類」降壓藥的超詳細比較！

 無心的塵埃 2019-10-25

作者：Gcplive

來源：藥評中心

（轉(zhuǎn)載不得修改圖片）

二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑（CCB）是臨床常用的降壓藥，包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平、西尼地平、貝尼地平等。這些“地平類”降壓藥之間有何區(qū)別？臨床應如何正確使用？
一、強適應癥之間的區(qū)別
5大類常用降壓藥的作用機制和不良反應均有所不同。因此，應根據(jù)高血壓患者的臨床情況（危險因素、靶器官損害、合并癥），優(yōu)選選擇某類降壓藥物。
這些臨床情況稱之為強適應癥。
5大類降壓藥：鈣離子通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑和β-受體阻滯劑（βB）的強適應癥見下表。
二、服藥時間之間的區(qū)別
常用地平類降壓藥的服藥時間見下表。
空腹：指餐前1小時或餐后2小時服用，每日一次的降壓藥建議早餐前1小時服用；餐時：指在進餐少許時服藥，然后繼續(xù)進餐；餐后：用餐后0.5小時內(nèi)服用。
盡量避免血壓波動，是決定降壓藥服藥時間的重要因素。
1、非洛地平片、非洛地平緩釋片
非洛地平片：可在空腹、餐時或餐后服用；
非洛地平緩釋片：食物可使峰濃度增加60%，為減少血壓波動，推薦早晨空腹服用。
2、尼群地平片、尼卡地平片
可在空腹、餐時或餐后服用。
由于食物可影響血藥濃度或生物利用度，為了減少血壓波動，不應隨意改變服藥時間。
3、樂卡地平片
高脂餐后2小時內(nèi)口服樂卡地平片，生物利用度將增加4倍。為了減少血壓波動，說明書建議在餐前15分鐘服用。
三、半衰期之間的區(qū)別
1、優(yōu)選選擇長效降壓藥
國內(nèi)外指南均推薦優(yōu)先使用長效降壓藥物。
長效降壓藥：每日一次，可有效控制24小時血壓，能更有效預防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。
2、四種長效降壓藥的區(qū)別
氨氯地平：
半衰期為35~50小時，每日一次，可平穩(wěn)降低24小時血壓。
西尼地平、馬尼地平、貝尼地平：
雖然半衰期較短，但與血管平滑肌細胞膜結(jié)合緊密，而且與鈣離子通道結(jié)合后解離緩慢，因此能發(fā)揮長效降壓作用。
溫馨提示：
西尼地平：可同時阻斷L型和N型鈣通道，不僅可以有效降血壓，而且可抑制交感神經(jīng)的激活，對心率影響更小。
馬尼地平：可同時阻斷L型和T型鈣通道，對腎小球入球小動脈和出球小動脈均有擴張作用，對腎臟的保護作用優(yōu)于氨氯地平。
貝尼地平：可同時阻斷L型、N型、T型鈣通道，不激活交感神經(jīng)，不影響心率；同時擴張腎小球入球小動脈和出球小動脈，對腎臟的保護作用優(yōu)于氨氯地平。

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