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家庭醫(yī)學 你手邊的健康管理專家  何謂妊娠期糖尿病 妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病（GDM）。 糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM發(fā)生率世界各國報道為1%～14%，我國發(fā)生率為1%～5%，近年來有明顯增高趨勢。GDM患者的糖代謝紊亂多數(shù)能在產(chǎn)后恢復正常，但將來患2型糖尿病機會增加。 妊娠期糖尿病有什么危害 妊娠期糖尿病可能導致胎兒成為巨大兒、早產(chǎn)兒，或使胎兒畸形、死胎及新生兒死亡率增高，還可能使孕婦出現(xiàn)胚胎發(fā)育異?；蛱ネＳ?。 孕婦也易并發(fā)妊高癥、子癇、胎盤早剝、腦血管意外、泌尿系感染。 妊娠期糖尿病高危因素有哪些 妊娠期糖尿病高危因素主要有糖尿病家族史，以往有不良孕產(chǎn)史，如不明原因的自然流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒等；孕婦年齡大于30歲；孕前肥胖；孕期體重增加過多；孕期反復尿糖陽性，反復生殖道、泌尿系感染；羊水過多；估計胎兒大于孕周者；等。 妊娠期糖尿病篩查用什么招 妊娠期糖尿病篩查，又稱“糖篩”。 “糖篩”則是預測妊娠期間發(fā)現(xiàn)的血糖升高發(fā)展為妊娠糖尿病的風險。 “糖篩”常分為兩步走：一是孕早期（第一次產(chǎn)檢時）的空腹血糖篩查，用以排除孕前糖尿病的存在；二是孕中期（即孕24～28周）口服萄萄糖耐量試驗（OGTT），對妊娠期糖尿病進行明確診斷。 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）如何進行 實驗前三天，孕婦按照平時情況正常作息和進食，不能因為要做糖耐量試驗而控制飲食；但試驗前一天起以及試驗時應禁止喝咖啡、喝茶、飲酒和抽煙。 試驗中服用的葡萄糖水濃度不應過高或者過低，一般來說，75克無水葡萄糖粉（或82.5克1分子水葡萄糖粉）溶于300毫升溫開水就可以了，糖水要在5分鐘內(nèi)服完。 從飲入第一口糖水開始計時，間隔60分鐘進行第二次抽血；在等待過程中靜心、禁水，間隔60分鐘后再進行第三次抽血。抽血后可以進食早餐。 葡萄糖耐量試驗血糖多少算正常 75克口服葡萄糖耐量試驗的正常血糖標準要求如下。 服糖前：＜5.1毫摩/升（92毫克/分升）。 服糖后1小時：＜10.0毫摩/升（180毫克/分升）。 服糖后2小時：＜8.5毫摩/升（153毫克/分升）。 任何一項血糖值達到或超過上述標準，即診斷為妊娠期糖尿病。 檢測中有哪些注意事項 有些孕婦的孕中期糖尿病監(jiān)測正常，但后期出現(xiàn)羊水過多、尿糖反復異常、體重增加過快等，可在適當?shù)臅r候再進行一次糖耐量試驗，以排除早期未診斷出的妊娠期糖尿病。 試驗期間患者應避免劇烈運動、體力勞動，需安靜體息，不能吸煙，要禁食、禁水。 如果在服糖水后30分鐘之內(nèi)發(fā)生嘔吐，估計攝入的葡萄糖量還未達到75克，需要重新檢查。若嘔吐量少，可以繼續(xù)抽血，密切觀察隨后的血糖和尿糖情況。 檢測出糖尿病怎么辦 雖然妊娠期糖尿病有一定的危害，但其導致的妊娠不良結局和血糖水平密切相關，只要好好控制血糖（包括飲食和生活習慣改變嚴重時使用胰島素等藥物治療），對孕婦和胎兒影響不大。 文：劉祖春 摘選《家庭醫(yī)學》雜志  |
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