“這種病年輕患者多,越老越少見?！比涨?中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院舉辦了多發(fā)性硬化患者關(guān)懷項(xiàng)目交流會(huì),胡學(xué)強(qiáng)教授如是說(shuō)。專家稱,目前診斷和藥物使用都有新發(fā)展,只要治療及時(shí)得當(dāng),多發(fā)性硬化患者是可以回歸正常生活的。

■新快報(bào)記者梁瑜 實(shí)習(xí)生 竇云云

準(zhǔn)確診斷和及早治療很關(guān)鍵

胡學(xué)強(qiáng)告訴記者,廣州一位中學(xué)女教師,剛確診為多發(fā)性硬化的時(shí)候很擔(dān)心。好在診斷較早,經(jīng)過(guò)及時(shí)治療后,恢復(fù)了正常生活,并有了自己的孩子。由于生活基本正常,連家人都不知道她有這個(gè)病。

可見,早期及時(shí)治療對(duì)多發(fā)性硬化來(lái)說(shuō)極為重要。胡學(xué)強(qiáng)介紹,多發(fā)性硬化是脫髓鞘疾病中最典型的,它是一種炎性脫髓鞘疾病。而脫髓鞘出現(xiàn)了炎癥,時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致髓鞘脫失。髓鞘是神經(jīng)的保護(hù)層,如果髓鞘完全脫落,神經(jīng)就不再受保護(hù),受到來(lái)自外界的傷害時(shí)就會(huì)很難恢復(fù)了,功能會(huì)受影響。如果早期得到及時(shí)治療,可抑制炎性脫髓鞘的發(fā)生或?qū)σ呀?jīng)發(fā)生脫落的髓鞘進(jìn)行修復(fù),病人完全恢復(fù)的可能性也會(huì)很大;否則可能會(huì)導(dǎo)致失明、運(yùn)動(dòng)障礙等殘疾。

“多發(fā)性硬化屬于罕見病,癥狀比較雜,比如視力減退、步態(tài)不穩(wěn)、單肢或多肢麻木、眩暈、直腸功能障礙等,所以很容易出現(xiàn)誤診的情況,從而耽誤了最佳治療的時(shí)間。”因此,一旦懷疑有多發(fā)性硬化,最好能到診治實(shí)力比較強(qiáng)的醫(yī)院就診。

近年來(lái),多發(fā)性硬化的診斷有了很大提升?！皢渭円揽坎“Y來(lái)判斷可能會(huì)導(dǎo)致誤診誤治。”胡學(xué)強(qiáng)稱,專業(yè)設(shè)備的輔助不僅為病情的徹底排查提供了方便,也是對(duì)癥用藥的基礎(chǔ)?！艾F(xiàn)在更重視腦部及脊髓的核磁共振檢查?！彼榻B,一旦出現(xiàn)類似癥狀,就可以進(jìn)行一系列的檢查,頭顱、脊髓的核磁共振、腰穿、視神經(jīng)、血液抗體等,甚至可在還沒有發(fā)生復(fù)發(fā)癥狀或癥狀不重時(shí)就能確診復(fù)發(fā),從而可以及時(shí)調(diào)整患者的治療方案。

藥物不多但在逐步豐富

專家介紹,目前多發(fā)性硬化尚無(wú)有效的根治療法,臨床上仍舊以疾病修正治療(DMT)為主。疾病修正治療以化學(xué)藥物、干擾素、單克隆抗體及肽類藥物為代表。

現(xiàn)在國(guó)內(nèi)有兩類DMT治療多發(fā)性硬化的手段,一是通過(guò)皮下注射干擾素,一周三次;另外一種則是口服DMT藥物。歐美已上市的多發(fā)性硬化的DMT治療藥物超過(guò)16種,而我國(guó)治療率較低,藥物選擇少,目前僅有兩種口服DMT藥物獲批,一個(gè)是特立氟胺,另一個(gè)是芬戈莫德。

DMT藥物是國(guó)內(nèi)外指南及共識(shí)推薦的緩解期標(biāo)準(zhǔn)治療藥物,可以有效降低復(fù)發(fā)、延緩殘疾進(jìn)展。它通過(guò)改善自身免疫系統(tǒng)紊亂,降低免疫系統(tǒng)細(xì)胞的活性,從而達(dá)到減輕癥狀,延緩多發(fā)性硬化的目的。

但是,DMT藥物目前來(lái)說(shuō)價(jià)格高,而且需要長(zhǎng)期服用,一年十多萬(wàn)元的藥費(fèi)即使算上買贈(zèng)等優(yōu)惠措施,仍無(wú)法滿足大部分患者。

據(jù)了解,在歐美,DMT使用率已超過(guò)86%?！吨袊?guó)多發(fā)性硬化患者生存報(bào)告(2018)》顯示,中國(guó)多發(fā)性硬化標(biāo)準(zhǔn)治療藥物使用率僅10%,31%的患者因藥費(fèi)太貴而放棄治療,高達(dá)60%的患者在緩解期選擇不接受治療。

“由于各種原因用不了DMT藥物的病人,也可以采用其他治療方案?！焙鷮W(xué)強(qiáng)告訴記者,在出現(xiàn)DMT前,他采用中西醫(yī)結(jié)合的方法來(lái)治療多發(fā)性硬化,效果也不錯(cuò)。