謝謝邀請！

血液中的膽紅素血液循環(huán)中衰老的紅細(xì)胞在肝、脾及骨髓的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中分解和破壞形成的。當(dāng)人體的紅細(xì)胞代謝系統(tǒng)功能發(fā)生異常，紅細(xì)胞破壞過多，肝細(xì)胞對膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)、結(jié)合缺陷、排泄障礙及膽道阻塞等因素都會使血液中的膽紅素水平升高。

臨床上最常見的膽紅素升高主要發(fā)生在肝功能受損或膽道阻塞性疾病。膽紅素水平過高會引起黃疸、皮膚瘙癢、血壓下降、心動過緩等癥狀及膽道系統(tǒng)的泥沙樣結(jié)石、新生兒核黃疸等病變。

膽紅素分為血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素、尿內(nèi)膽紅素及糞膽原，主要用于診斷有無溶血及判斷肝、膽疾病在膽色素代謝中的功能狀態(tài)。以上幾種不同形式存在的膽紅素升高有著不同的臨床意義。

1.血清總膽紅素(STB)成人正常值為 3.4~17. 1 umol/L。數(shù)值異常主要是判斷有無黃疸、黃疸的嚴(yán)重程度及演變過程，當(dāng)數(shù)值>17 umol/L，但<34.2 umol/L時(shí)說明有隱性黃疸或亞臨床黃疸的存在；根據(jù)黃疸的程度可以推斷黃疸發(fā)生的原因。

2.血清結(jié)合膽紅素正常值為0-6.8 umol/L；非結(jié)合膽紅素正常值為1.7 ~ 10.2 unol/L。根據(jù)結(jié)合膽紅素與總膽紅素比值，可以協(xié)助鑒別黃疸的類型，如CB/STB < 20%提示為溶血性黃疸，20%~50%之間常為肝細(xì)胞性黃疸，比值>50%為膽汁淤積性黃疸。

3.尿內(nèi)膽紅素是指結(jié)合膽紅素在尿中的濃度，陽性提示結(jié)合膽紅素增加，主要見于膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌等引起的肝外膽管阻塞性疾病如門脈周圍炎癥、纖維化，或者由于肝細(xì)胞腫脹等引起的肝內(nèi)小膽管壓力升高性疾病如病毒性肝炎、藥物或中毒性肝炎、急性酒精性肝炎等引起肝細(xì)胞損害時(shí)。 另外堿中毒時(shí)也可以出現(xiàn)尿膽紅素陽性的現(xiàn)象。

4.尿中尿膽原正常時(shí)陰性或弱陽性。陽性提示肝細(xì)胞受損的如病毒性肝炎、藥物或中毒性肝損害；溶血性貧血及巨幼紅細(xì)胞性貧血；內(nèi)出血、充血性心力衰竭伴有肝淤血。

5.糞膽原是大便表現(xiàn)為黃色的成分，減少或消失提示膽道發(fā)生了梗阻性疾病，如膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌、Vater壺腹癌等疾病。

血液中膽紅素水平超過正常值，首先考慮肝膽疾病，需要根據(jù)癥狀表現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查明確膽紅素升高的原因。

謝謝閱讀！