了解中醫(yī)基礎(chǔ)理論的人都知道,所謂的“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,所以咽干目眩,按照《內(nèi)經(jīng)》理論,屬于厥陰肝之病,但是這個(gè)癥狀卻成為了《傷寒論》少陽病的主癥,不得不說,這是三陰三陽學(xué)說的一個(gè)重要特點(diǎn)。 前面的文章介紹了,小柴胡湯主要針對(duì)的是氣血,主要的病機(jī)就是血弱氣盡腠理開,所以小柴胡湯是跟后世溫病家觀測(cè)到的衛(wèi)氣營血傳變有密切關(guān)系的,為什么氣分證可以傳變到血分證,為什么太陽病有蓄血證,其中必有奧妙。 01 目眩乃血之病 在《傷寒論》之中,每一種病都有部位,比如太陽病在頭項(xiàng),陽明病在胃,少陽病在胸脅,太陰病在復(fù),少陰病、厥陰病在四肢,在腸胃。少陽病之胸脅,其實(shí)也跟血室有很大的關(guān)系,雖然血室是什么,一直以來也有很多爭(zhēng)議,不過與肝血關(guān)系很大則是不可忽略的,但是為什么現(xiàn)代認(rèn)為眩為肝病,但是傷寒論認(rèn)為是少陽病呢? 從太陽走來,到了少陽其實(shí)與血弱氣盡之柴胡湯證有類似點(diǎn)了,所以此時(shí)出現(xiàn)目眩,其實(shí)就是疾病在氣分開始影響到血分了,血弱則不能沖肝,目不能視。 02 蓄血證與血弱氣盡 高燒疾病會(huì)導(dǎo)致人體血受到影響,這是近代醫(yī)學(xué)證實(shí)了的,在《傷寒論》之中,也有專門針對(duì)血癥的方劑,比如我們熟知的桃核承氣湯,抵擋湯,抵擋丸。 在血癥中,有所謂的如狂,有發(fā)狂,還有就是少陽的“目?!?,目眩只是最開始,此時(shí)的人身只是影響到了血室,但是到了桃仁承氣湯證,則直接形成了淤血了,而抵擋湯證則更加嚴(yán)重;不過,淤血的形成在下焦,不在上焦,小柴胡湯所面對(duì)的就是邪氣從上焦往下走,所以治療時(shí)不必要犯中上二焦。 少陽病,也是從上往下走,從胸脅走到少腹時(shí)的一個(gè)過程。“傷寒三日,三陽為盡,三陰當(dāng)受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也”,是由陽入陰的重要契機(jī),也是從氣到血的一個(gè)過程。 03 治血必理氣,柴胡當(dāng)后用 大家都知道活血化瘀的方法,但是在臨床上,如果活血化瘀只是活血的藥,血去了之后,很快淤血又會(huì)形成,此時(shí)就需要加入理氣之藥,比如柴胡、青皮之類的。更高級(jí)的手法,則是之間用柴胡劑活血化瘀,則可以一勞永逸,比如我們熟知的血府逐瘀湯。 所以,理氣活血,當(dāng)從《傷寒論》悟入,可以走不少彎路。 |
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