郁者，結聚而不得發(fā)越也。諸病久，亦皆有郁。

郁病的病因是情志內傷，其病理變化與心、肝、脾有密切關系。初病多實，以六郁見證為主，其中以氣郁為病變的基礎，病久則由實轉虛，引起心、脾、肝氣血陰精的虧損，而成為虛證類型。

我們今天來看下何謂六郁，如何辯證如何解。

1：氣郁

氣郁一詞出《素問·六元正紀大論》，多因情志不舒，氣機郁結所致。

氣郁即氣機郁而不暢，主要由于情志不調，或痰、濕積聚，致氣機不通，臟腑或經絡功能障礙。故氣郁之治，當以理氣、舒氣為主。理氣法多用于肝、胃兩經，尤以肝郁多見。因肝主疏泄，調暢氣機，若肝失調達，則氣機郁結或橫逆。胃氣則易為痰濕阻滯而呈現(xiàn)胸腹脹滿病證。

氣郁者，宜以化滯為主。用氣郁湯、木香調氣散、七氣湯等方加減

氣郁生痰者，宜行氣散結，降逆化痰。用溫膽湯、半夏厚樸湯、上下分消導痰湯進行加減

氣郁化火者，宜疏肝清熱，解郁和營。逍遙散等方。用逍遙散加減

2：血郁

《丹溪心法》卷三：“血郁者，四肢無力，能食便紅，脈沉?！弊C見胸脅間常如針刺痛，或能食，小便淋，大便紅，脈沉芤而澀（《雜病源流犀燭·諸郁源流》）。因暴怒、挫閃、勞役過度，饑飽不調等所致。

治法：和血解郁。

主方：血郁湯、四物化郁湯等方加減

3：濕郁

《丹溪心法》卷三。指感受外濕、郁于體表肌膚而致病。龔廷賢謂：“濕郁者，周身骨節(jié)走注疼痛，遇陰雨即發(fā)?！保ā度f病回春》卷二）。

治法：祛濕解郁。

主方：濕郁湯、升陽除濕湯加減

4：熱郁

因諸邪久延不愈，郁而化熱所致的 病征 。六郁之一。見《丹溪心法》卷三。《雜病源流犀燭》卷十八：“不發(fā)熱，常覺自蒸不能解，目蒙口渴，舌燥便赤，脈沉而數(shù)，是熱郁，或昏瞀，或肌熱，捫之烙手，皆是熱郁?！?/p>

治法：清熱散郁

主方：火郁湯、黃連解毒湯加減

5：食郁

《丹溪心法》卷三。因食滯不消，氣機郁阻所致。證見吞酸噯氣，腹?jié)M不能食，黃疸，鼓脹，痞塊，脈緊實。

治法：消食解郁

主方：食郁湯，或二陳湯合保和丸

6：痰郁

《丹溪心法》卷三。指痰氣郁結、肺氣不利的病證?！度f病回春》卷二：此證“動則喘滿氣急，痰嗽不出，胸脅痛，脈沉滑也?！?/p>

痰由氣火所生，因氣滯則水濕不行，火郁則蒸濕為痰。痰分有形與無形兩種。有形之痰，如喘咳中吐出的，這是以脾濕為主，不是肝氣肝火所生，故不列在本病論述范圍。而本病所言之痰，則基本屬無形之痰，僅據(jù)以下癥狀，即可認為是痰郁：

1：煩悶失眠，頭痛夢擾；

2：脘悶嘔吐，心煩陣陣；

3：癲癡狂亂，昏不識人；

4：結塊邊緣清晰，壓之不痛；

5：肢體暴廢，或耳目猝然不用。

治法：滌痰解郁

主方：痰郁湯、滌痰湯、節(jié)齋化痰丸、升發(fā)二陳湯等方加減

六郁，是氣、血、濕、火、痰、食等六種郁癥的合稱。郁，是壅遏不通暢或郁結不舒。元代 朱丹溪認為「氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉」?！鞍俨∩跉狻保瑲獠恍袆t血行不暢病血瘀，同樣氣郁可致水液代謝失常、產生濕郁、痰郁、食郁，說明氣血郁結，則其他郁證 就會相繼而生，并且六郁相互影響，所以在具體辯證中需祥加勘望。