偏頭痛為臨床常見癥狀，指偏于一側頭部的頭痛。作為獨立疾病的偏頭痛則指周期性發(fā)作每次發(fā)作性質相似的半側頭痛，發(fā)作時伴有明顯的自主神經功能紊亂。有家族性和遺傳性。發(fā)病機理比較復雜，大多數認為是由于早期的血管痙攣和極期的血管擴張而導致偏頭痛的發(fā)生。

【病因病機】

與頭痛發(fā)病相似。六淫之邪自表襲入經絡，經絡阻滯，氣血不和，上擾清竅而頭痛。內傷諸疾亦均可造成疼痛，如情志傷肝，肝郁化火，上擾清竅；肝腎陰虛，肝陽上亢；脾失健運，痰濕內生，阻遏清陽或勞倦內傷，脾胃受損，氣血化源不足，頭部失養(yǎng)而發(fā)病。

亦可因頭部受傷，瘀血內存而頭痛。

【臨床表現(xiàn)】

多為一側頭痛，或有時劇烈發(fā)作，或常纏綿不斷。劇烈發(fā)作時或欲撞墻而死，或欲哭欲嚎，痛不可忍。劇痛過后其疼痛多轉為纏綿不斷，時發(fā)時止，久治不愈。

疼痛性質:氣滯者多為脹痛，血瘀者多為刺痛，痰濕者多為重痛。伴隨癥狀因證型而不同如外感頭痛，痛連項背，惡風畏寒；肝陽上亢者伴煩躁易怒，夜寐不寧，口干面赤；痰濕內蘊者頭痛昏蒙，胸滿痞悶，嘔吐痰涎；氣血不足者頭痛昏重，神疲乏力，面色不華，勞則加重；瘀血頭痛則見痛如錐刺，痛有定處等。

【治療】

治法:通調少陽之氣。

取穴

主穴:絲竹空、率谷、合谷、列缺、足臨泣。

配穴:內迎香、行間、四神聰、懸顱、頷厭、中脘、足三里、豐隆、氣海等。

刺法:絲竹空多透率谷，其余穴多用毫針刺法，瀉法為主。內迎香采用放血療法。

周某，男，55歲。

左側頭痛11年，經治未愈，時輕時重，近1月來因工作勞累，痛勢加重，連及左目脹痛，影響入寐，伴有耳鳴、眩暈，左側半身麻木，知覺遲鈍，納可，舌苔薄白，脈沉細。

辨證為勞心過度，氣血暗耗，以致水不涵木，風邪乘虛入客少陽，引動肝風，上擾清竅。治以疏風驅邪，通經止痛。

針刺絲竹空透率谷，風池、合谷、列缺、足臨泣、翳風，俱用瀉法，留針20分鐘。

針后偏頭痛減輕，頭部輕松，再以原方針兩次，以調理氣血，平補平瀉手法。再針兩次痊愈。

范某，女，30歲。

左側偏頭痛牽及眉棱骨處，時輕時重，煩躁口渴，欲吐，胃脘不適，苔白脈弦。

辨證為土虛木乘，肝膽虛熱挾胃氣上逆，累及少陽，治以平肝降逆，疏經止痛。

針刺絲竹空透率谷，風池、合谷、列缺、太沖用瀉法，針患側，留針20分鐘。

二診針后頭痛減輕，唯煩躁口渴未減，胃脘作痛，時時欲吐，脈弦。取前方加中脘、足三里。

三診后頭痛顯著減輕，胃脘亦不作痛，煩躁口渴亦輕，仍欲嘔，脈稍弦。

據此癥情，系少陽經脈已通，肝木尚未平復，予平肝降逆為主四診后諸證顯著減輕，以原方針一次痊愈。

侯某，男，52歲。

主訴左側頭痛，目脹已半載，痛劇時不可忍耐，眠食俱廢，大便干燥，久治不效。望診:患者體盛，面赤，舌苔黃。切診:脈弦滑有力。

辨證:陽明胃熱夾肝膽之火，上沖頭目。

治則:去肝膽風陽，瀉胃府郁熱。

選用太陽、下關、合谷等穴，用瀉法，留針30分鐘，疼痛有所緩解。但1小時后患者又來門診，謂回家后50分鐘，突然左額劇痛如裂，目脹痛似脫，旋予速刺內迎香放血，血未盡而疼自止，患者轉悲為喜。后經追訪，病未再發(fā)。

陳某，男，47歲。

主訴:左側偏頭痛2周。患者自2周前不明原因出現(xiàn)左側偏頭痛，自左側前額至左側顆部，頂部疼痛不適，頭搖時即出現(xiàn)疼痛，納可，眠差，二便調。望診:舌暗紅、苔白。切診:脈沉細。

辨證:氣血虧虛，髓海失養(yǎng)。

治則:扶正止痛。

取穴:陽白、風池、頭臨泣、瞳子髎、合谷、列缺。

刺法:毫針繆刺。

經1次治療，即告痊愈。

從經脈循行分析，偏頭痛一證與少陽經關系最為密切。手少陽三焦經“上項，系耳后直上，出耳上角”。足少陽膽經“起于目內眥，上抵頭角，下耳后除少陽偏頭痛外，少陽與他經病變同時并存的情況也不少見，如少陽厥陰同病、少陽陽明同病等。

絲竹空為手少陽三焦經的止穴，率谷屬足少陽膽經穴位，而且它又是足少陽、足太陽二經的會穴，一針二穴，通調少陽經氣而止痛，有立竿見影之效?！队颀埜琛酚涊d:“偏正頭風痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀。”絲竹空透率谷是治療一切偏頭痛的有效主穴。無須金針，毫針亦可取得滿意療效。

合谷是手陽明之原穴，主治偏頭痛，具有鎮(zhèn)靜安神的功效。合谷是手陽明經原穴，五行屬木，對于疏通少陽有突出的效果，具有鎮(zhèn)痛的效果，在臨床廣泛應用。列缺善治偏頭痛，與合谷相配，更有原絡配穴的意義。足臨泣是足少陽膽經的腧穴，遠離病所，可引熱下行，五行亦屬木，《類經圖翼》云:“木有余者宜瀉此…使火虛而木自平?！?/p>

絲竹空透率谷、合谷、列缺、足臨泣作為基本方用于治療各種偏頭痛。癥屬實熱者，常配合內迎香、絲竹空放血，以通脈絡郁滯，并配合針刺四神聰、行間等穴醒腦瀉熱。屬虛弱者，可取中脘、足三里、豐隆、氣海等穴益氣健脾化痰。虛寒明顯者，關元、氣?？舍樉牟⒂谩?/p>

懸顱、頷厭除了有局部取穴的近治作用外，此二穴還是足少陽、陽明兩經的交會穴，兼有和胃益中的作用，可以提高療效。

繆刺法亦可應用于本病的治療中。