四.外科

頑固頭瘡    腦疽 對(duì)口疽（腦疽毒陷癥） 口唇潰瘍（唇風(fēng)） 淋巴結(jié)核竇道（瘰疬） 臀部竇道 小腿潰瘍 前陰瘡腫 瘑瘡 漆瘡 阿斯匹

林引起深膿皰 多骨疽 附骨疽 脈痹（胸腹壁血栓性淺 靜脈炎） 脫疽（3例） 脫疽水腫 變應(yīng)性血管炎 腿游風(fēng) 紅斑性肢腫 肌筋膜炎 

脂膜炎 壞疽性膿皮?。ń彛?多發(fā)性細(xì)菌性肝膿腫 俠癭 馬刀挾癭 石癭（甲狀腺瘤） 肉癭 癭瘤（甲狀腺機(jī)能亢迸） 乳衄（乳導(dǎo)

管乳頭樣瘤） 漿細(xì)胞性乳腺炎 乳頭皸裂 乳頭風(fēng) 乳房增大 巨乳癥（乳懸2例） 男性乳房腫塊（乳癖 2例） 腋臭（2例） 翻甲 爪甲枯

槁 左臂紫痛 肢端青紫癥 肢端蒼白癥 雷諾氏癥（2例） 象皮腫 不完全性斷指 支氣管結(jié)石 腮腺結(jié)石 頜下腺涎石癥 胃痿 膽道術(shù)后大

出血 直腸息肉 截腸怪癥 松毛蟲(chóng)?。?例） 蜈蚣咬傷 重度毒蛇咬傷

頑固頭瘡 

[病案]陳某,女,68歲。1982年9月26日就診。頭部瘡癤已半年,屢用祛風(fēng)清熱解

毒之劑和抗生素乏效。瘡癤多不勝數(shù),夜不能寐,膿水粘稠,癢痛難忍,偶有發(fā)熱,納差,

口苦,舌紅、苔薄黃、微膩,脈細(xì)滑略數(shù),重按弦勁。細(xì)察膿水并無(wú)惡臭,自言有頭部脹

痛眩暈,詢知素有高血壓病。 

[治則]平肝潛陽(yáng),佐祛風(fēng)清熱解毒。 

[方藥]懷牛膝15克,生龍骨15克,銀花15克,生牡蠣30克,石決明30克,蒲公英

30克,生白芍10克,川楝子10克,荊芥10克,防風(fēng)10克,野菊花10克。5劑后,膿液大

減,部分已趨結(jié)痂,舌紅苔薄糙,脈弦滑而勁,手、足掌紅赤,自述有無(wú)形之氣透掌而出,

似為風(fēng)濕熱毒透泄之象。前方去野菊花、蒲公英、荊芥、防風(fēng)、石決明,加細(xì)生地15

克,女貞子15克,酸棗仁10克,生麥芽10克,蜈蚣2條。4劑后,尚剩瘡癤2個(gè),余均脫

痂,又服4劑告愈。(見(jiàn)《浙江中醫(yī)雜志》1983年第4期) 

[評(píng)析]本案由于肝陽(yáng)上亢不平,致濕毒蘊(yùn)結(jié)難解,故以往純用清熱解毒之劑無(wú)效。

囡患者有高血壓病,改用平肝潛陽(yáng),清熱解毒,后復(fù)加用蜈蚣搜剔,以祛頑風(fēng)痼毒,遂收

良效。(呂志連) 

腦疸 

[病案]王某,男,27歲。1980年10月10日就診。項(xiàng)后發(fā)際處經(jīng)常患有小癤腫,此

起彼愈,反復(fù)不止.二十天前忽有一癤腫變大,紅、腫、熱、痛較甚,某院予仙方活命飲

加減,外敷如意金黃散,并西藥抗生素肌注。三天后成膿,切開(kāi)引漉,然久而不愈,且左旁

又起一腫塊,疼痛難忍。檢查：頸后天柱穴處有一直徑6厘米左右腫瘍,紅腫灼熱明顯,

按之不軟。夜不安眠,下腹拘急,小便微黃,大便燥,干結(jié),腹部臍下兩旁壓痛明顯。舌質(zhì)

紅有瘀點(diǎn)、苔黃脈滑數(shù)。 

[治則]清熱解毒,通里攻下。 

[方藥]桃仁15克,芒硝10克(沖),生大黃12克,桂枝6克,生甘草10克.蒲公英18

克,紫花地丁15克,同時(shí)用蒲公英煎水外洗.1劑后瘡處疼痛大減,當(dāng)夜安眠,2劑后腫退

紅消,小腹急結(jié)疼痛減輕,瀉下干硬糞便一次,3劑后局部紅腫全消。爾后,原方加減2劑

而愈。(見(jiàn)《中醫(yī)雜志》1981年第7期) 

[評(píng)析]本病之發(fā),系血熱之毒瘀結(jié)于膀胱之府,而礙膀胱經(jīng)氣之暢達(dá)。血熱之毒壅

遏不得行,“熱盛則肉腐”,變生瘡瘍,生于頸后足太陽(yáng)經(jīng)天柱穴處。腦疸為病之標(biāo),而

膀胱蓄血為病之本。根據(jù)“上病治下”,故投以桃核承氣湯加味治之,并以蒲公英煎汁

外洗,使瘀熱毒邪下達(dá),膀胱經(jīng)氣得暢,腦疸隨之面消。(呂志連) 

對(duì)口疽(腦疽毒陷癥) 

[病案]馬某,男,60歲。1973年10月初診。項(xiàng)后發(fā)際處生一疽,經(jīng)治不愈,并繼續(xù)

擴(kuò)大,一個(gè)月后不能起床活動(dòng),疽腫范圍上到右項(xiàng),下至大椎,兩耳后皆腫近腮,癰腫中

心有直徑4厘米潰瘍面,膿汁較少,凡腫部皆呈極硬狀。精神萎靡,昏迷嗜睡,不覺(jué)疼痛。

胃納不佳,二便正常,面色油樣發(fā)黃,口干不渴,苔白,脈來(lái)弦數(shù)無(wú)力。 

[治則]益氣清解,托里消毒。 

[方藥]人參15克,白術(shù)15克,茯苓20克,當(dāng)歸20克,甘草15克,川芎15克,白芍

20克,桔梗15克,白芷10克,皂刺10克,金銀花25克,肉桂10克,黃芪25克。瘡瘍周

圍外涂沖和膏,在潰瘍瘡面敷玉紅膏。經(jīng)用上述方法處置一周后,瘡面四周腫脹消退,在

枕骨節(jié)下至大椎及兩側(cè)耳后出現(xiàn)深裂口,裂口周圍,肌孔脫蔣,最后大面積脫掉,腐肉、

筋膜、血管及肌肉暴露于外?？紤]病久體虛,內(nèi)服方藥黃芪改為50克。上述方法治療

二個(gè)月,瘡面收口長(zhǎng)平,痊愈。(見(jiàn)《老中醫(yī)醫(yī)案選》,黑龍江科技出版社) 

[評(píng)析]腦疽癥又稱“對(duì)口疽”,發(fā)于項(xiàng)后,老年患此病若治療不當(dāng),極易惡化。本例

病勢(shì)極重,已趨于毒陷,經(jīng)積極掄救后轉(zhuǎn)危為安。方用托里消毒散加肉桂內(nèi)服。因其正

氣已衰,不能托毒外出,故重用人參、黃芪,加肉桂者,不獨(dú)為其能溫經(jīng)散寒,而更取其以

助氣血之生化,氣血得充則自能驅(qū)邪外出。另外,膿汁較少,此為正氣不足,血虛不充之

象,故在重用黃芪加速生肌排膿之際,加用肉桂可釀膿拒邪,加速腐肉脫落,露出筋膜。

但因瘡面過(guò)大,需輔以外治法；用沖和膏、玉紅膏,以利圍膿長(zhǎng)肉,使新組織從四周向中

心延伸。此法用于大面生肉芽積有膿的瘡面,不但毒邪不能入侵,而且可使肉芽迅速生

長(zhǎng),促進(jìn)傷口愈合,疽腫痊愈。(馬蔭篤) 

口唇潰瘍(唇風(fēng)) 

[病案]劉某,男,67歲。1981年5月就滲。一年前下唇裂一小口,漸成一1.5×1.5

厘米大小的潰瘍,凸凹不平,疼痛流水,下唇不時(shí)潤(rùn)動(dòng)。曾用多種抗生素類軟膏等治療均

無(wú)效。平時(shí)煩躁口渴,便秘溲赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈洪數(shù)。 

[治則]祛風(fēng),清熱解毒。 

[方藥]防風(fēng)25克,荊芥25克,當(dāng)歸25克,白芍(酒炒)25克,連翹25克,焦白術(shù)25

克,川芎25克,薄荷25克,麻黃25克,梔子25克,桔梗25克,黃芩50克,石膏50克,生

甘草100克,滑石150克。共研粗末,混勻,泛丸,每服25克,每日3次。另外敷黃連膏,

其組成是：黃連15克,當(dāng)歸尾25克,生地50克,黃柏15克,姜黃15克,用香油600克

將上藥炸枯去渣,下黃臘120克,溶化后以柳枝攪勻,候凝為度,日涂數(shù)次。患者用藥二

十天潰瘍即愈合,以后未復(fù)發(fā)。(見(jiàn)《中醫(yī)函授通訊》1982年第1期) 

[評(píng)析]患者平時(shí)煩躁口渴,便秘溲赤,苔黃膩,均系胃熱熾盛之征。胃熱化火上犯口

唇而致潰瘍,下唇不時(shí)潤(rùn)動(dòng)為風(fēng)所為。內(nèi)服藥?kù)铒L(fēng)清胃火,除熱解毒,又配用清熱解毒之

黃連膏外敷,使熱除毒解而病愈。(李祥云) 

淋巴結(jié)核竇道(瘰疬) 

[病案]張某,男,27歲。于1979年7月右頸及右腋下淋巴結(jié)核破潰形成竇道,曾用

鏈霉素、異煙肼等抗癆藥物治療不愈,長(zhǎng)期低熱,孔竇有發(fā)展。1980年12月17日轉(zhuǎn)中

醫(yī)科,患者自覺(jué)疲乏無(wú)力,下午低熱至深夜,頭暈,不欲飲食,虛汗,多夢(mèng)。檢查：右頸部

有9×7×12厘米腫硬塊,觸之外周堅(jiān)硬,根盤散漫,延及耳根,中心三孔,皮下二竇,一深

2.4厘米,一深3厘米,孔處薄軟壓痛,皮包紅微黔。右腋下硬腫塊5.4×2.8×2厘米,根

基孤立,一孔一竇深3厘米,中央微皺陷；泌流膿液,味穢不堪。病檢顯示：結(jié)核結(jié)節(jié),

中央為干酪樣壞死,其外層為上皮樣細(xì)胞及郎罕氏巨細(xì)胞。面黯,舌紅,脈虛大。 

[治則]攻堅(jiān)散結(jié),活血化瘀。 

[方藥]蜥蝎500條,血竭花30克,蟬蛻20克,僵蠶30克,蜈蚣20條,川軍20克,白

芨20克,半夏30克,山甲30克,上藥共為極細(xì)末待用。樟木皮2500克(內(nèi)層剪細(xì)炒微黃),

海藻200克,片姜黃200克,皂刺200克,皂角子60克,夏枯草250克,土茯苓250克,萆

薢250克。上藥用大鍋反復(fù)煎熬去渣濃縮藥汁成浸膏,烘干再兌上備用藥共研為細(xì)面,

煉蜜為丸,每丸6克重,每服2～3丸,日服2～3次,黃酒送服；近愈期白水送服。1981

年1月14日,藥尚未服完,頸部硬結(jié)盡消,質(zhì)軟,可見(jiàn)新生肉芽,瘺孔縮成淺至皮下,腋下

孔接近全斂,表面光滑,腫皆消溶,皮外色澤皆正常。如法再配一料。2月2日來(lái)診；局

部硬結(jié)完全消散,表皮阜平,創(chuàng)面結(jié)締斑痕落屑痊愈。(見(jiàn)《中醫(yī)雜志》1953年第7期) 

[評(píng)析]瘰疬一病多系情志不暢,肝氣郁結(jié),久而化火內(nèi)燔,煉液為痰,痰火上升,結(jié)

于頸項(xiàng)或胸部逆成此癥。初期應(yīng)疏肝養(yǎng)血,解郁化痰,中期以排毒透膿為主,后期可養(yǎng)營(yíng)

化瘀；滋腎補(bǔ)肺為治。本方是以《寒溫條辨》升降散配伍蜥蜴等藥治療,收效較速。(馬

蔭篤) 

臀部竇道 

[病案]張某,男,28歲。右髓關(guān)節(jié)結(jié)核已十年,破潰八年,全身萎黃肌瘦,惡寒納差,

少氣懶盲；右臀部有六處破潰竇道,流稀膿不止。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞2.6×10９/L(260

萬(wàn)/立方毫米),血紅蛋白80克/L(8克%),血沉31毫米/小時(shí)。 

[治則]補(bǔ)養(yǎng)氣血,扶助元陽(yáng)。 

[方藥]熟地15克,黨參9克,白術(shù)9克,茯苓9克,炮姜6克,肉桂3克,甘草6克。

連服10劑,病情好轉(zhuǎn),20劑后臀部竇道閉合而愈。(見(jiàn)《陜西中醫(yī)》1980年創(chuàng)刊號(hào)) 

[評(píng)析]一切陰癥,皆因素體陽(yáng)虛、陰寒內(nèi)盛、痰凝血滯所致。本案屬陰癥,因病久

氣血兩虛,元?dú)馑ヮj,故選方陽(yáng)和解凝湯加減治療。方中熟地大補(bǔ)陰血,使元陽(yáng)有所依附,

炮姜、肉桂溫陽(yáng)散寒；通行血脈；黨參、白術(shù)、茯苓健脾養(yǎng)胃,培補(bǔ)生化之源；使補(bǔ)而

不滯。全方正邪兼顧,溫陽(yáng)而散寒,故能在短期內(nèi)治愈。(呂志連) 

小腿潰瘍 

[病案]蔣某,男,40歲?；颊咭虬⒌疑喜≡谀吃褐委?曾在右足部靜脈切開(kāi)輸血,

以右靜脈切開(kāi)處上方成一栓塞硬物,經(jīng)月余而潰瘍,延治半年屢治不愈。 

[治則]解毒祛腐生新。 

[方藥]將桐油25毫升熬滾,加入白臘30克溶化,再加入輕粉(鋼綠更好)6克,冰片

3克攪勻,趁熱以棉紙?jiān)谟蛢?nèi)拖過(guò),待冷后再拖一次,制成夾紙膏,根據(jù)瘡面大小剪下貼

入患處,加繃帶包扎。治療十多天潰瘍愈合。(見(jiàn)《新中醫(yī)》1977年第4期) 

[評(píng)析]小腿潰瘍又稱老爛腳,常遷延數(shù)年不愈。夾紙膏具有解毒祛腐生新之功,使

表面愈合。注意在繃帶包扎時(shí)不能太松,但也不能太緊,以免影響血液循環(huán)。臨床應(yīng)用

夾紙膏治療體表潰瘍每每取得療效。(李祥云) 

前陰瘡腫 

[病案]鄒某,男,62歲。1960年6月28月就診。龜頭腫起水泡已十余日,有二個(gè)潰

瘍,經(jīng)內(nèi)服外治未愈,腹股溝淋巴腺亦腫大,舌紅,苔黃膩,脈洪數(shù)有力,小便黃。其體壯

實(shí),善飲酒,喜水果。 

[治則]清熱利濕。 

[方藥]龍膽草4.5克,黃芩4.5克,焦梔子4.5克,澤瀉6克,赤小豆6克,木通4.5

克,茵陳9克,豆卷9克,甘草梢6克,黃柏4.5克,川萆薢6克,銀花藤12克,土茯苓15

克。藥后龜頭潰瘍漸愈。腫消,再以原方略作出入,服后腫消潰平而愈。(見(jiàn)《蒲輔周醫(yī)案》,

人民衛(wèi)生出版社)。 

[評(píng)析]本癥系酒火水濕郁蒸,濕熱注入下焦所致。厥陰肝經(jīng)、少陽(yáng)膽經(jīng)同司相火,

濕熱蘊(yùn)聚成毒,故用苦寒直折之法。方用龍膽瀉肝湯與導(dǎo)赤散加減,使相火不熾而肝膽

得治,濕熱得清,其腫自消,其潰自干。(呂志連) 

瘑痯瘡 

[病案]王某,男,37歲。一年多前,兩手大魚(yú)際及兩足蹠內(nèi)緣均起散發(fā)性粟粒狀小膿

皰,逐漸擴(kuò)大融合,形成皮下膿腫,約十余天自然干涸,旋即復(fù)發(fā),久治無(wú)效。入院時(shí),黃

白膿皰呈對(duì)稱性,大者如綠豆,融合成片,但不高出皮膚,掌背亦有零星小膿皰,皮厚不

破,癢痛交作,趾指腫脹。伴頭昏、口干、胸悶、溲黃便結(jié),舌有龜裂,苔薄膩。診為掌

跖膿皰癥。 

[治則]內(nèi)服祛風(fēng)化濕；外搽止痛殺蟲(chóng)。 

[方藥]內(nèi)服自擬消風(fēng)合劑(荊芥9克,防風(fēng)9克,當(dāng)歸9克,牛蒡子9克,生地9克,

苦參9克,蒼術(shù)9克,胡麻仁9克,知母9克,蟬蛻9克,生甘草6克,木通9克,生石膏9

克)。每次15毫升,一日3次,刺破膿皰,涂以藜蘆膏(藜蘆9克,苦參9克,枯礬9克,雄

黃9克,川連9克),每日換1次。治療三日,膿皰明顯減少,癢痛亦瘥。連續(xù)治十七日,

痊愈出院。觀察二年未發(fā)。(見(jiàn)《陜西中醫(yī)》1980年第6期) 

[評(píng)析]久居濕地,又汗出當(dāng)風(fēng),風(fēng)濕客于肌腠,遂成“痯瘡”。痯瘡,《諸病源候論》

有詳細(xì)記載,《醫(yī)宗金鑒·外科心法》亦謂：“日久不愈,其癢倍增,內(nèi)必生蟲(chóng),治以殺蟲(chóng)

為主,用藜蘆膏搽之甚效?！北纠齼?nèi)外合治,確實(shí)收到較好療效。(呂志連) 

漆瘡 

[病案]黃某,男,28歲。1980年1月21日就診?；颊咭恢芮敖佑|生漆和廣漆,以后

頭面、頸部、兩手及兩前背臂紅腫伴有密集針頭大紅色丘疹和水泡,并有少量滲液,眼

瞼紅腫,搔癢尤甚,有灼熱感。 

[治則]清熱散血,解漆毒。 

[方藥]取新鮮活蟹5只,洗凈,搗爛成糊,紗布過(guò)濾取汁,用毛筆醮汁涂患處,每日涂

二次。涂二天后紅腫逐漸消退,瘙癢灼熱感減輕,滲液止。三天后紅腫基本痊愈,水泡干

涸。四天后皮膚紅腫完全消退,自覺(jué)癥狀消失,患處開(kāi)始脫屑痊愈。(見(jiàn)《遼寧中醫(yī)雜志》1981

年第10期) 

[評(píng)析]《別錄》曰：“蟹能解結(jié)散血,愈漆瘡,養(yǎng)筋益氣”。蟹咸寒,有清熱散血、療

傷之功,可治筋骨損傷,疥癬、漆瘡、燙傷等。今患者為漆瘡,故以蟹搗爛外用取得療效。

依據(jù)古人之訓(xùn),用本法治漆瘡均有效,一般連涂6～8次即可治愈。(李祥云) 

阿司匹林引起深膿皰 

[病案]楊某,男,8歲。1980年10月23日就診。三天前因患感冒曾服阿司匹林半

片,八小時(shí)后,面部出現(xiàn)了三個(gè)小丘疹狀皰疹,繼而延及全身,皰疹變?yōu)槟摪?有的潰瘍。

大的膿皰面積達(dá)10×15厘米,頸部觸及淺表淋巴結(jié)十余個(gè),扁桃體腫大Ⅱ’,體溫38℃。

診為阿司匹林引起深膿皰。尿黃便秘、舌紅、苔黃膩,脈浮數(shù)。 

[治則]清熱解毒。 

[方藥]沙參10克,知母5克,山藥10克,黃連6克,黃柏3克,板藍(lán)根12克,川牛膝

6克,丹皮10克,紫草6克,甘草3克,生石膏30克。每日1劑半。10月25日復(fù)診：大

便已行,能進(jìn)食,體溫正常,膿皰面積縮小,原方去川牛膝、黃柏、加川楝子10克。每日

1劑。服3劑藥后絕大部分膿皰已結(jié)痂,舌質(zhì)紅,苔微黃,脈浮數(shù),改予沙參10克,麥冬

10克,黃連6克,蒲公英10克,丹皮6克,山藥10克,甘草3克,生石膏10克。服3劑而

收功。(見(jiàn)《中國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué)》1983年第4期) 

[評(píng)析]本案屬瘡瘍(實(shí)熱型)。阿司匹林為解熱止痛藥,一般只有引起惡心、嘔吐等

腸胃道反應(yīng),引起本病者極少。本案依據(jù)癥狀,以瘡瘍治之,重在解毒活血；最后培元養(yǎng)

陰而生津。因小兒形氣未充,臟腑嬌嫩,發(fā)病快,愈病也快。所以,治貴在速。若延誤日

期,容易變癥。(呂志連) 

多骨疽 

[病案]蘇某,男,17歲。1977年5月15日就診。素體羸弱。兩年前盛夏某日長(zhǎng)跑

后去江中游泳,不慎將左腿脛骨部撞于船沿上,劇痛難忍。兩日后左脛骨部發(fā)紅腫,疼痛

徹骨。遂在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,經(jīng)用抗生素及中草藥醫(yī)治近年皆無(wú)效,且日趨嚴(yán)重。于1976

年11月送往成都某醫(yī)院就診,該院診斷為“骨癌并發(fā)敗血癥”。繼而四處求醫(yī)皆罔效,

病勢(shì)日重。檢查：患者之左膝關(guān)節(jié)下三寸至內(nèi)踝上方之脛骨部,皮膚肌肉組織及骨質(zhì)均

呈黑色浸潤(rùn)性潰瘍及壞死。并有大小不等之瘺管12處。竇口(最大者約3×3厘米,最小

者約0.5×0.5厘米)內(nèi)滲出稀薄臭穢之清黃水(按壓一處則數(shù)處竇口滲液綿綿)。脛骨顯

露,呈病理性骨折,見(jiàn)有鱗巖狀死骨數(shù)塊?；疾砍食掷m(xù)疼痛,陣發(fā)加劇。患者納呆便溏,

心悸氣短,面晦神萎,形容枯槁,聲低息微,舌質(zhì)淡紫、舌體微胖,兩邊有齒痕,苔白滑,脈

沉細(xì)而澀。 

[治則]補(bǔ)氣和血,解毒化腐。 

[方藥]黨參30克,黃芪30克,山藥20克,白芍20克,當(dāng)歸20克,乳香10克,沒(méi)藥

10克,天丁10克,甲珠20克,牛膝10克,桂枝10克,陳木瓜10克,甘草10克。并加十

全大補(bǔ)丸每次1丸,每日3次。局部用桉樹(shù)葉、桃樹(shù)葉(鮮者)各60克煎水,趁熱浸泡薰

洗患部,至膿痂松軟后,用鹽水清洗瘺管,拔除將脫之部分死骨。同時(shí)配合針灸治療：足

三里、三陰交、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、腎俞、膝眼等穴,并取患肢健側(cè)近端壓痛明顯處(阿是

穴)針之以止痛。針灸后以去腐生肌藥條①插入瘺管內(nèi),每日1～2次。并用蒜泥敷患處,

隔蒜溫灸一小時(shí),每日1次。經(jīng)上述治療一月后,疼痛逐日減輕,患部皮肉由黑變紅,膿

水大減,死骨漸除,瘺管內(nèi)新肉滋生,精神、食欲好轉(zhuǎn)。仍按以上方法治療,并外敷生肌

收口丹②于患處(有殘存死骨處不敷)。二月后瘺管逐漸愈合(由12處減為3處),死骨

除完,可以自行走動(dòng),精神、食欲一如常人。即以下方繼續(xù)調(diào)治：當(dāng)歸20克,川芎10克,

黃芪30克,杜仲24克,續(xù)斷24克,熟地24克,天丁10克,甲珠10克,銀花20克,連翹

15克,荊芥10克,防風(fēng)10克,黃柏10克,牛膝15克,陳木瓜10克,甘草10克。5劑合

研為散劑,每用一湯匙,白酒沖服,1日3次。治療四月后復(fù)診?；疾砍龤埩舭毯弁?已不

疼痛,亦無(wú)其他后遺癥,并于當(dāng)年參加工作。隨訪至今已五年左右未見(jiàn)復(fù)發(fā),且能參加籃

球運(yùn)動(dòng)。(見(jiàn)《四川中醫(yī)》1983年第1期) 

注:①去腐生肌藥條(自擬習(xí)用方)：草血竭30克,枯礬30克,硫黃30克,信石9克,

龍骨30克,冰片9克,硼砂9克。共研極細(xì)末,用消毒蒸餾水拌和,搓成粗細(xì)不等之藥條,

陰干后,貯于廣口瓶?jī)?nèi)備用。②生肌收口丹(自擬習(xí)用方)：龍骨30克,象皮15克,烏賊

骨30克,血余炭15克,草血竭30克。共研極細(xì)末,貯瓶中備用。 

[評(píng)析]多骨疽屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的附骨疽范疇?！鹅`樞·癰疽篇》說(shuō)：“發(fā)于股脛,名曰股

陘疽,其狀不甚變,而癰膿搏骨?！辈?duì)“疽”作了較為詳細(xì)的解釋：“熱氣淳盛,下陷肌

膚,筋骨枯,內(nèi)連五臟,血?dú)饨摺．?dāng)其下,癰筋骨良肉皆無(wú)余,故命曰疽。”《千金方》亦謂：

“以其無(wú)破,附骨成膿,故名附骨疽。”此例患者體質(zhì)素弱,是因長(zhǎng)跑大勞熱極后正氣耗

散,又適浴于冷水中,寒濕之邪乘虛入侵,“寒氣客于經(jīng)脈之中,則血澀,血澀則不通,不

通則衛(wèi)氣歸之,不得復(fù)返,故為癰腫。”更加之跳躍跌仆,使瘀滯之經(jīng)絡(luò)更瘀,逾久化腐,

初傷皮肉,漸及筋骨。經(jīng)云：“寒氣化熱,熱盛則腐肉,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋,筋爛

則傷骨,骨傷則髓消。”此之謂也。肌肉本乎于脾,筋骨本乎肝腎,脾腎虛則化源不足,是

以心肺無(wú)所養(yǎng),肝無(wú)所藏,關(guān)鍵在于正氣內(nèi)虛,內(nèi)致濕毒浸淫。治病求本,故治療始終抓

住”正虛”這個(gè)本,以固本托邪為大法。初以補(bǔ)中益氣湯加減,以扶正為主,兼以活血通

絡(luò),解毒化腐,更以針灸通其經(jīng)脈,調(diào)和氣血,隔蒜溫灸,以取陷骨,并用局部清刨等法以

祛腐生新。如此治療將近半載,終起沉疴。(馬蔭篤) 

附骨疽 

[病案]吳某,男,23歲。1978年2月14日初診。確診為右髂骨慢性骨髓炎和髓關(guān)

節(jié)化膿性骨髓炎已五年,形體消瘦,面色蒼白,右下肢活動(dòng)受限,局部腫脹,瘡面晦滯,有

竇道形成,約深12厘米,有腐骨觸感,流出淡紫色膿水,有臭味,舌淡白,脈細(xì)弱。 

[治則]托毒化瘀,補(bǔ)益氣血。 

[方藥]黃芪30克,黨參9克,茯苓9克,白術(shù)9克,熟地15克,枸杞子12克,川牛膝

9克,木瓜9克,山甲9克,乳香6克,沒(méi)藥9克,肉桂9克,大棗5枚,加服蛇蛻大棗丸(蛇

蛻、大棗、熟地、茯苓、蒼術(shù)、肉桂、構(gòu)杞子、赤芍),外以白降丹藥捻祛腐平胬。5劑

藥后竇道擴(kuò)大,流出粘稠黃膿,取出藥捻,夾出腐骨1塊(2×l.5厘米)。中藥續(xù)服,外以利

骨丹(白降丹、火硝、泥鰍)藥捻插入著骨以祛腐。一周后竇道周圍有紅色肉芽,頭昏、

耳鳴,腰酸。內(nèi)服方改六味二膠丸(六味地黃丸加鹿膠、龜膠、海馬),外用桃花散(鉛粉、

銀米、冰片、麝香)。共治五十七天,諸癥痊愈,攝片基本正常,但右腿略見(jiàn)跛行。(見(jiàn)《陜

西中醫(yī)》1980年第5期) 

[評(píng)析]附骨疽是邪毒伏骨,蝕筋腐骨,氣血瘀滯所致。治療先擬排膿內(nèi)托散加減治

之,排膿托毒,膿已排出后改用六味二膠丸。對(duì)竇道形成,死骨存留者,及時(shí)以白降丹化

腐平胬,擴(kuò)大通道,死骨、腐肉能自行流出,這是治療的關(guān)鍵。然后再清掃污濁,使腐肉、

異物徹底清除,漸趨愈合。(呂志連) 

脈痹(胸腹壁血栓性淺靜脈炎) 

[病案]郭某,男,49歲。1982年4月就診。自述1981年10月發(fā)現(xiàn)臍右側(cè)向上有硬

索條狀物,時(shí)時(shí)作痛,在某醫(yī)院服中藥和理療后,療效不顯著,索條狀物向上延長(zhǎng)至乳

暈。無(wú)明顯外傷史。檢查：自臍右側(cè)至乳暈有長(zhǎng)約19厘米呈繩索樣條狀物,質(zhì)硬,無(wú)紅

腫,有觸痛,牽拉其兩端時(shí),出現(xiàn)明顯凹陷性皮膚淺溝。診斷為右腹壁血栓性淺靜脈炎。 

[治則]清熱解毒,活血消腫。 

[方藥]當(dāng)歸230克,赤芍230克,炙黃芪230克,絡(luò)石藤450克,川芎150克,地龍150

克,郁金150克,蘇木150克,紅花90克,制乳香90克。上藥制成片劑,每片重0.3克,

口服2次,每次10片。外用熨藥：蘇木15克,紅花15克,乳香15克,沒(méi)藥15克,干姜

15克,千年健15克,雞血騰15克,銀花15克,樟腦15克,透骨草20克,花椒10克,桂枝

10克。共碾成粗末,裝入布袋內(nèi),再加少量白酒,縫口后上鍋蒸熱,置于患處,5分鐘后更

換(可一次取2袋),反復(fù)熨10次,每日1次,3～4日換新藥。經(jīng)治療一月病愈。(見(jiàn)《中醫(yī)

雜志》1983年第2期) 

[評(píng)析]血栓性淺靜脈炎是因一段靜脈硬化閉塞所致,多發(fā)生于下肢,上肢、胸腹壁

發(fā)生者實(shí)為少見(jiàn)。本病屬于“脈痹”范疇,病機(jī)為氣血運(yùn)行滯緩,脈絡(luò)閉阻。治療用當(dāng)

歸、赤芍、紅花、蘇木、地龍等活血行瘀,軟堅(jiān)通絡(luò),黃芪益氣消腫,川芎、郁金活血行

氣,乳香、絡(luò)石藤有止痛之功,諸藥配合活血消腫,通絡(luò)止痛,臨床效果良好。(馬蔭篤) 

脫疽(一) 

[病案]陳某,男,40歲。據(jù)云始于足大趾,若粟米之大,黃泡一點(diǎn),皮色紫暗,疼痛異

?！，F(xiàn)已延及五趾,色黑腐爛,氣穢難聞,足背漫腫。其人素來(lái)嗜酒,自覺(jué)神倦納減,便溏,

舌苔白膩,脈濡。 

[治則]健脾利濕。 

[方藥]薏苡仁90克,茯苓90克,車前子15克,白術(shù)30克,桂心3克,外用九一丹,

芙蓉膏。十余天后,癥狀大減,繼以調(diào)養(yǎng)氣血告愈。(見(jiàn)《浙江中醫(yī)藥》1979年第8期) 

[評(píng)析]脫疽,多因血絡(luò)閉滯,熱勝毒聚者為多,然亦有濕濁凝痹經(jīng)絡(luò)者。本案宿嗜醇

酒,胃濕恒盛,致絡(luò)道阻塞,氣血不達(dá)而成。用方原出《溫?zé)峤?jīng)緯·內(nèi)經(jīng)伏氣溫?zé)崞吠?/p>

盂英按,名驅(qū)濕保脫湯,治脫腳傷寒之腳趾脫落。治時(shí)藥量較重,因癥重也,不用苦寒之

品,恐傷脾胃也。(呂志連) 

脫疽(二) 

[病案]杜某,男,23歲。1981年7月15日診。一月前,右足三？？色紫黯,麻木,癢

痛。漸至劇痛難忍,晚間尤甚。軀？？歪,呈跛行,摸其肢端冰涼,身倦畏寒,多方求治

未？？？紫色蔓延至足背、踝關(guān)節(jié),經(jīng)某院檢查診斷為“血栓閉123123”。診其足背動(dòng)

脈濡弱,舌淡紫、滑膩,脈沉緩。 

[治則]溫經(jīng)祛寒,利濕通陽(yáng)起痹。 

[方藥]薏仁90克、茯苓60克,肉桂3克,白術(shù)30克,車前子？克。？？當(dāng)歸12克,

延胡索12克,丹參15克,紅花6克,川牛膝12克。外用鮮土蜂房(培干研末)以陳醋調(diào)

藥末適量涂敷患趾,每晚?yè)Q藥一次。如此內(nèi)外用藥,服藥10劑后,患肢紫色漸漸消失,肢

末轉(zhuǎn)溫,痛止,爾后患趾結(jié)痂脫落痊愈。(見(jiàn)《遼寧中醫(yī)雜志》1987年第12期) 

[評(píng)析]“脫疽”系寒濕滯,血瘀阻于經(jīng)脈所致?！吨T病源候論》曰：“發(fā)于趾,名脫

疽,其狀赤黑死……?！敝委熞詢?nèi)服驅(qū)濕保脫湯加入養(yǎng)血活血之當(dāng)歸、延胡索、丹參、

紅花、牛膝等藥,并外用土蜂房末醋敷患趾,取其消腫散瘀、解毒之功,故脫疽愈。(馬蔭

篤) 

脫疽(三) 

[病案]尤某,男,27歲。1980年4月29日就診。主訴五年前右下肢麻木疼痛,遇冷

加劇,行動(dòng)困難,膝關(guān)節(jié)以下皮膚變成紫暗,趾尖為甚。曾在上海某醫(yī)院診為血栓閉塞性

脈管炎。經(jīng)長(zhǎng)期治療無(wú)效。六個(gè)月前小趾潰爛,疼痛加劇。門診治療久不愈合,反加劇,

以脈管炎壞死期收入院,轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。觀其患者形體消瘦,面色青白少華,患側(cè)踝以下皮

色紫暗,右小趾暗紅而腫,有1厘米大小潰瘍,按之痛覺(jué)消失,跌陽(yáng)脈沉細(xì)似有似無(wú),步履

不便,跛行,久立則痛,入夜疼痛加劇,心煩、少寐、食少、便秘、小便黃赤,舌質(zhì)紅繹,

苔薄黃膩,脈細(xì)數(shù)。 

[治則]溫經(jīng)通絡(luò),扶正養(yǎng)陰,清熱解毒除濕。 

[方藥](1)生貓骨一具,連頭尾,燒灰存性,研細(xì)為末。每日3次,每次1.5克。(2)

貓肉燉黃芪60克,苡仁60克。(3) 

黃芪60克,當(dāng)歸15克,川芎10克,生地30克,玄參20克,細(xì)辛3克,龜版20克,鱉

甲20克,蟹灰3克,烏梢蛇30克,銀花炭30克,炒黃柏20克,紫花地丁30克,牛膝20

克,茅術(shù)10克。經(jīng)用上藥一周后疼痛逐漸減輕,三月后基本痊愈。后仍按前藥調(diào)治半年

余,諸癥除,再次到上海某醫(yī)院檢查證實(shí)己痊愈。(見(jiàn)《四川中醫(yī)》1982年創(chuàng)刊號(hào)) 

[評(píng)析]貓骨散治脫骨疽乃醫(yī)者家傳之方。據(jù)《中國(guó)藥用動(dòng)物志》載：貓肉：有滋

補(bǔ),祛風(fēng),解毒的功能。主治虛勞體瘦,風(fēng)濕痹痛等證。貓骨：有解毒、消腫、殺蟲(chóng)之功。

《本草綱目》謂之“甘溫,無(wú)毒”,肉能治“勞疰、鼠瘺”。《中藥大辭典》載可治”瘰

癘、癰疽,惡瘡”。《本草求真》曰“入肝、腎”二經(jīng),“能補(bǔ)血,治勞疰”?？傊?貓骨、

貓肉既可補(bǔ)虛扶正養(yǎng)陰益血,又能解毒祛風(fēng)、勝濕而消癰疽。且貓性晝靜而夜動(dòng)為陰中

之陽(yáng)物,其身性甘溫,陰寒之氣為之所勝。人為血肉有情之體,貓乃血肉有情之品,用治

脫骨疽頗為見(jiàn)效。(馬蔭篤) 

脫疽水腫 

[病案]蔡某,男,68歲。自1974年起兩下肢麻木,感覺(jué)遲鈍,活動(dòng)不利,趾端疼痛,

紫紺欠溫,兩目紅赤,視物模糊。1985年起有蔓延加劇趨勢(shì),痛如雞啄,左足大腳趾、第

三趾端潰爛,面部及兩下肢浮腫,尿減少。測(cè)尿糖(++～+++)。口服De60片及中藥等二

年未效。近月來(lái)面部及下肢腫加劇,按之如泥,厥冷,發(fā)紺延至小腿部,劇痛徹夜不寐,趾

端潰爛色黑腐臭,膿水外溢。腰酸肢重,渴多飲：尿少,大便正常。體檢：血壓

22.6/13.3kPa(170/100毫米汞柱),眼瞼浮腫,兩眼球結(jié)膜充血,瞳孔不等大,心界向左

擴(kuò)大,主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。兩下肢Ⅱ’凹陷性浮腫,左足大腳趾、第三趾端處各有1

×1厘米大小的潰瘍面,左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。舌黯紅,苔薄黃膩,脈細(xì)弦?；?yàn)：尿糖(廿),

尿沉淀蛋白(卅),空腹血糖11mmol/L,糖基血紅蛋白10.5克%,尿素氮7.4MnmoI/L,肌酐

123.7×mol/L,血肌酊清除率46.2毫升/L,酚紅排泄試驗(yàn)：2小時(shí)總排泄量47%,血膽固

醇5.5tool/L,甘油三酯1.3mmo]/L。中醫(yī)診斷為脫疽水腫。西醫(yī)診斷為糖尿病并發(fā)動(dòng)

脈硬化閉塞、腎動(dòng)脈硬化癥、糖尿病性眼病。 

[治則]益腎清利,活血化瘀通絡(luò)。 

[方藥]鹿銜草30克,金雀根30克,制茅術(shù)30克,毛冬青30克,車前子30克(包),

徐長(zhǎng)卿15克,赤苓15克,豬苓15克,丹皮10克,桂枝10克,赤芍10克。另炙水蛭15

克,炙地鱉蟲(chóng)15克,五靈脂15克,肉桂15克,研末吞服,每次2克,日3次。潰瘍面用1：

1000呋喃西林溶液沖洗,外敷九一丹,日換1次。按上法治療一周后尿量增多,面部及下

肢浮腫明顯消退,疼痛減輕,皮膚轉(zhuǎn)紅潤(rùn)有溫感,潰瘍面膿水減少,入夜能寐,血壓維持

在18.6/12.0kPa(140/90毫米汞柱),尿沉淀蛋白(廿),尿糖：早晚(+),中午(++～+++)。

口服藥粉按上法,外敷九一丹與生肌散交替使用,內(nèi)服藥繼續(xù)服10劑后,浮腫退凈,疼痛

緩解,潰瘍面結(jié)痂,下肢皮膚紅潤(rùn)而溫暖。復(fù)查空腹血糖降為6.8mnor/L,尿糖：早晚陰

性,中午(+),尿沉淀蛋白(+～++),苔薄質(zhì)淡紅,稍口干。濕熱已去,瘀血已化,前方去桂

枝加天花粉30克。又服15天病愈。門診隨訪八個(gè)月未復(fù)發(fā)。(見(jiàn)《上海中醫(yī)藥雜志》1989年

第4期) 

[評(píng)析]本病是由糖尿病并發(fā)成脫疽,往往很難痊愈,西醫(yī)采用截肢法治療,亦很難

達(dá)到滿意效果。本案的病機(jī)是脾腎兩虛,陰損及陽(yáng),陰陽(yáng)兩虛為根本。脾虛不能運(yùn)化,腎

虛氣化失司,濕熱瘀阻脈絡(luò),陽(yáng)氣不能外達(dá)四末而成脫疽,水濕潞留,溢于肌膚,發(fā)為浮

腫。治法上采用扶正祛邪,攻補(bǔ)兼施,內(nèi)治與外治結(jié)合而治愈。(黃宣能) 

變應(yīng)性血管炎 

[病案]王某,男,34歲。1982年10月2日就診。遍體出紅斑點(diǎn),發(fā)病已十一個(gè)月之

久,初起如針尖紅點(diǎn),漸而變大、變白脫皮,有的變紅,變黑壞死而潰爛,具痛、癢、刺感。

素體尚好,病后經(jīng)常頭暈、少眠、多夢(mèng),納食少、易腹瀉,四肢乏力,自覺(jué)疲憊,無(wú)發(fā)熱,

但惡寒,身痛楚,飲熱不知熱.慢性病容,表情痛苦,斑點(diǎn)顏面11處,兩上肢80余處,前胸

腹近60處,后背部30余處,右下肢200多處,左下肢180多處。斑點(diǎn)大小約0.7～2厘

米,有白有紅有黑,有的壞死潰爛,有的外凸,有的凹陷,未潰者皮下黑陷,有的塌陷灰白

不起,無(wú)壞死者即行干涸,或有小膿泡的中心部外凸。舌體薄,無(wú)苔,質(zhì)紅絳如牛肉,脈小

微?；?yàn)檢查：自細(xì)胞14×10９/L(14000/立方毫米),中性75%,淋巴25%,血沉4毫米/

小時(shí),肝功能正常,大小便常規(guī)正常,X胸透、心電圖均正常。由右小腿內(nèi)側(cè)取組織怍

病檢,鏡下所見(jiàn)表皮輕度角化過(guò)度,棘皮層次減少,真皮血管周圍有大量炎細(xì)胞浸潤(rùn),間

質(zhì)膠原纖維增多。天津某醫(yī)院診斷：變應(yīng)性血管炎?；颊咴褂枚喾N抗生素、激素、

鎮(zhèn)痛劑、脫敏劑及中藥活血通瘀,消風(fēng)解毒均罔效,病情反逆轉(zhuǎn)增劇。 

[治則]益氣,溫中,固表。 

[方藥]黨參10克,當(dāng)歸12克,桂心3克,炙甘草10克,黃芪60克,白術(shù)10克,棗仁

12克,銀花30克,連翹20克,荊芥穗10克,防風(fēng)10克,白芷6克,柴胡15克,川羌活6

克,鹿角霜30克,附子20克。服20劑,皮膚已無(wú)紅、黑潰爛及灰白干涸點(diǎn),病情穩(wěn)定,

未出新斑點(diǎn)；痛、癢、刺感消失,食欲漸佳,精氣恢復(fù)。效果明顯,可繼而守之。上方又

繼服10劑,僅患處殘存色素沉著,表皮光滑正常,已痊愈上班。1982年3月25日復(fù)查,

一直未再?gòu)?fù)發(fā)。(見(jiàn)《中醫(yī)雜志》1982年第6期) 

[評(píng)析]本病臨床較為罕見(jiàn),系正氣衰憊,表邪(毒)不解,正氣不鼓,苛毒客于經(jīng)脈,

瘀久正傷,氣血阻滯,斑爛不能收靨所致。故用扶正祛邪之法,重用黃芪以補(bǔ)氣,重用附

子、鹿角霜溫陽(yáng)逐寒,重用銀花、連翹清熱解毒。寒溫配伍,調(diào)和陰陽(yáng),祛邪扶正而病愈。

(馬蔭篤李祥云) 

腿游風(fēng) 

[病案]田某,女,43歲。1976年8月14日初診。自1975年5月突然寒戰(zhàn)高熱,右

小腿前面大片皮膚紅赤,掀熱疼痛。下肢浮腫已五年；右膝以下浮腫明顯,身微熱,納差

便溏。檢查;右下腿前面皮膚紫紅,面積約20×11厘米,邊界清楚,苔黃膩,脈弦細(xì),曾服

中藥及雙氫克尿塞無(wú)效。 

[治則]清熱化濕。 

[方藥]蒼術(shù)6克,白術(shù)6克,鹽水炒黃柏6克,川牛膝12克,茸薢12克,苡仁15克,

車前子15克(包),澤瀉9克,銀花藤30克。此時(shí)雙氫克尿塞減至50毫克/天,服12劑,

小便增多,浮腫明顯減退。上方加紫草9克,紅花9克,服30劑,此時(shí)停服雙氫克尿塞,

患處皮膚溫度正常,浮腫基本消退；皮膚顏色較前為淡。上方加炮姜炭4.5克。黨參9

克,炙甘草3克,白術(shù)改為9克,又服20劑,上述諸癥均愈。為鞏固療效,上方再服20劑。

隨訪一年余未復(fù)發(fā)。(見(jiàn)《新中醫(yī)》1981年第7期) 

[評(píng)析]本病多由火毒所引起,火毒技濕趨下而發(fā)于下肢,患者食少便溏為脾虛所致,

脾虛更助濕盛,濕邪郁久化熱,濕滯下肢,故而發(fā)生“腿游風(fēng)”。法用清熱化濕,本方用四

妙丸合萆薢化毒湯加減,用蒼術(shù)、萆薢、車前子、澤瀉運(yùn)脾燥濕,白術(shù)、茯苓、苡仁健

脾利濕,銀花藤清熱通絡(luò),黃柏燥濕清熱,以后又加紫草、紅花活血通絡(luò),最后加用黨參、

炮姜、白術(shù)健運(yùn)脾陽(yáng),如此治療脾健濕化,毒邪無(wú)所長(zhǎng),使纏綿之疾得以痊愈。(李祥云) 

紅斑性肢腫 

[病案]張某,女,成人。兩手臂疼痛已四五年,每年11月～12月發(fā)作,近一年來(lái)加??；

曾先后住院四次,按“風(fēng)濕”、“末梢神經(jīng)炎”等治療無(wú)效,以后診斷為紅斑性肢痛病,轉(zhuǎn)

中醫(yī)治療。癥見(jiàn)兩上肢從指到肘關(guān)節(jié)可見(jiàn)邊緣清楚的紅色斑痕,紅灼劇痛準(zhǔn)忍,患者自

覺(jué)疼如火燒火燎,常放入冷水中得以緩解,常放聲大哭,難以安寐。肢痛白天不發(fā),每于

夜間2～5時(shí)發(fā)作,但覺(jué)兩上肢麻木,左輕右重,左手關(guān)節(jié)第1、第2節(jié)痛覺(jué)喪失?；颊唛]

經(jīng)已半年,神疲體胖,舌質(zhì)偏紅,苔白稍厚,脈沉細(xì)數(shù)澀。 

[治則]化瘀通絡(luò),清熱行氣。 

[方藥]桃仁9克,赤芍10克,當(dāng)歸9克,甘草3克,五靈脂9克,地龍9克,香附9克,

秦艽12克,黃芪12克,僵蠶10克,桑枝12克,川芎6克,忍冬藤15克。服15劑后癥狀

逐日減輕,灼痛全消,左手已愈,右手每晚發(fā)1小時(shí)許,尚有麻木。上方去桑枝、秦艽,加

桂枝3克,黃芪改為18克。又服4劑月經(jīng)行,量多夾黑血塊,雙臂癥狀完全消失并可提

物。為鞏固療效用圣愈湯與黃芪桂枝五物湯加減,以理善后。(見(jiàn)《新中醫(yī)》1981年第10期) 

[評(píng)析]紅斑性肢痛是一種少見(jiàn)病,病因至今不明,治療亦無(wú)良策。今患者脈細(xì)澀并

伴閉經(jīng),為血瘀經(jīng)脈,血瘀則衛(wèi)氣不通,脈絡(luò)壅塞不通則痛。又瘀久化熱,故紅灼痛劇,狀

如火燎?；颊呙磕?1～12月發(fā)病,此時(shí)為寒冷季節(jié),肌膚經(jīng)脈為寒所束,又每夜2～5時(shí)

發(fā)作,乃子至寅時(shí),陰極陽(yáng)微,陰寒收斂,脈絡(luò)拘急,緊故劇痛發(fā)作,隨時(shí)辰之傳遞“陰消

陽(yáng)長(zhǎng)”,經(jīng)脈得通,故到寅時(shí)緩解。因患者為血瘀經(jīng)脈,瘀久化熱,故投以名醫(yī)王清任之

身痛逐瘀湯化裁,故服14劑即收顯效,再稍事加減而收全功。(李祥云) 

肌筋膜炎 

[病案]夏某,男,21歲。1978年3月20日初診。二年前開(kāi)始雙手手指逐漸不能伸

直,大拇指麻木,前臂屈面發(fā)硬而腫,發(fā)展至清晨手部知覺(jué)減退,不能參加勞動(dòng)。經(jīng)某醫(yī)

院作病理切片,肌電圖、血沉、抗“O”、24小時(shí)尿肌酸、肌酐等檢查,診斷為肌筋膜炎。

曾服氯喹、消炎痛、地巴唑等藥無(wú)效而求中醫(yī)治療。刻下兩手近腕部各有4.5ⅹ4.5厘

米左右實(shí)質(zhì)性硬腫,高出皮膚,膚色、膚溫、感覺(jué)均正常,右前臂近肘部?jī)?nèi)側(cè)亦有索條狀

腫硬,右掌握力差,苔薄黃膩,脈細(xì)數(shù)。 

[治則]和營(yíng)活血,祛寒化濕。 

[方藥]當(dāng)歸9克,赤芍9克,丹參9克,雞血藤15克,虎杖15克,桂枝6克,蛇莓9

克,地龍9克,桑椹子9克,忍冬藤9克,生甘草6克。局部用紅靈酒搽擦。服藥五周后,

左手背腫脹開(kāi)始消退,第六周起有腰酸,舌質(zhì)胖,邊有齒痕,此為肝腎不足之象。上方加

用黨參12克,炙黃芪12克,白術(shù)9克,菟絲子12克,蓯蓉9克,茶樹(shù)根9克,落得打15

克,王不留行9克?？|服九周,左手背腫硬基本消盡,右手背腫硬亦消除十之七八,腕關(guān)

節(jié)活動(dòng)亦趨正常。原方出入續(xù)服十五周后,兩手腫硬完全消失,活動(dòng)亦佳。最后予健脾

益腎活血之黨參片、蓯蓉片、當(dāng)歸片,每次各5片,每日2次,連服二個(gè)月以鞏固療效。

于1980年3月隨訪,兩手背及右腕,肘部腫硬全部消盡,僅活動(dòng)過(guò)多兩腕關(guān)節(jié)少有乏力

感。(見(jiàn)《上海中醫(yī)藥雜志》1982年第7期) 

[評(píng)析]本病與中醫(yī)之皮痹、肌痹相類似,患者系農(nóng)場(chǎng)職工,不免觸冒風(fēng)雨,寒濕外侵

所致氣血流行失常,經(jīng)絡(luò)痹塞不通而成,當(dāng)以當(dāng)歸、赤芍、丹參、雞血藤等和營(yíng)活血,輔

以桂枝、虎杖、蛇莓祛寒化濕,佐以地龍之走竄通絡(luò),桑枝、忍冬藤引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所。

最后以健脾益腎之品而收全功。(黃宣能) 

脂膜炎 

[病案]潘某,男,57歲。于1970年2月20日初診。1969年11月初,發(fā)覺(jué)兩大腿內(nèi)

側(cè)及小腿前側(cè)出現(xiàn)較硬的疙瘩,大小不一,日漸增大,漸發(fā)展到大腿外側(cè)及小腿后側(cè),串

連成片,但痛楚不大。因既往有慢性風(fēng)濕病史,自以為是風(fēng)濕病發(fā)作,到某醫(yī)院診治,印

象為：①脂肪瘤?②脂膜炎?③慢性風(fēng)濕性頸椎關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)炎?診斷未定,治療不效,乃

請(qǐng)中醫(yī)治療。既往無(wú)服溴、碘類藥物史。檢查；兩下肢股內(nèi)外及脛前均有硬包塊,隆起

不紅腫(股內(nèi)側(cè)較多),大者直徑約3厘米,小者約1厘米,大的包塊有輕度壓痛。各關(guān)節(jié)

外觀均無(wú)異常,僅頸部及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。舌苔薄而白膩,脈象沉弦。中醫(yī)診斷為痰核

兼痹癥。 

[治則]祛風(fēng)濕,滌痰,活血化瘀。 

[處方]何首烏15克,雞血藤15克,菟絲子12克,桃仁6克,乳香6克,桑寄生2l克,

千年健9克,秦艽9克。服藥二周頸及肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限情況有所改進(jìn),改用下方：常

山3克,草果9克,檳榔9克,甘草6克,陳皮6克,青皮6克,烏梅18克。并進(jìn)行病理檢

查,報(bào)告：“鏡下觀察,切刀片部分為脂肪組織,脂肪細(xì)胞中間有較多的成纖維細(xì)胞,附近

有多量的淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞,單核細(xì)胞,還見(jiàn)到較多的不典型的泡沫細(xì)胞。結(jié)合臨床所見(jiàn),

診斷為脂膜炎第Ⅱ至Ⅲ期。上藥服7劑,股內(nèi)、外,脛前、后的包塊大部消退,改方：何

首烏15克,雞血藤15克,桃仁6克,乳香6克,菟絲子12克,紅花9克。再服10劑,包

塊及結(jié)節(jié)全部消退,囑繼服上藥以鞏固療效。隨訪至1978年5月,從未反復(fù),亦無(wú)發(fā)熱。

(見(jiàn)《中醫(yī)雜志》1979年第7期) 

[評(píng)析]回歸發(fā)熱結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎,為反復(fù)發(fā)作皮下脂肪層的炎癥包塊性或

結(jié)節(jié)性的疾病,臨床少見(jiàn)。本病原因不明,可能是變態(tài)反應(yīng)性疾病,中醫(yī)認(rèn)為是風(fēng)痰而得,

氣滯血瘀,痰凝成塊結(jié)于皮下而致病。本病治療困難,經(jīng)上述中藥治療,祛風(fēng)養(yǎng)血；滌痰

化瘀,取得顯效。(馬蔭篤李祥云) 

壞疽性膿皮病(浸淫瘡) 

[病案]孫某,男,6歲。1962年12月就診。起病于1962年10月下旬,右大腿外側(cè)

起一豆大白皰,微癢,搔潰后滲出黃水及少許膿汁,瘡面日見(jiàn)擴(kuò)大,癢痛不堪。經(jīng)沈陽(yáng)某

醫(yī)院病理切片檢查為：“表皮增生,上皮素延長(zhǎng),有的仰到真皮深處。真皮充血水腫,其

中有大量嗜中性細(xì)胞及大單核細(xì)胞浸潤(rùn),并有較多血管?！痹\斷為壞疽性膿皮病。該院

曾用多種抗生素、磺胺、抗氣性壞疽血清、維生素、輸血及外敷紅霉素軟膏等治療,均

屬無(wú)效,皮膚膿瘡日見(jiàn)擴(kuò)散,相繼于肘窩、耳垂等處,陸續(xù)出現(xiàn)。診見(jiàn)神憊形瘦,身有酸

臭味,體溫37.2℃,左脈細(xì)數(shù)無(wú)力,右脈因局部有瘡瘍未予診查,舌紅,苔薄白。全身瘡面

多處,計(jì)右前臂屈側(cè)下1/3部位有3×2厘米瘡瘍一處,兩肘窩各有3×3厘米一處,左頸一

處為2×4厘米；右下腹一處為3×5厘米,右大腿上1/3呈環(huán)形損害為8×16厘米,左小腿

外踝上一處為2×4厘米。各瘡面深度約0.3～0.7厘米。瘡緣色青紫,呈彈性硬狀,高出

皮表,周界清晰,創(chuàng)面中央結(jié)痂,色污褐,剝痂后見(jiàn)鮮紅瘡面,觸之出血,瘡面潰爛積膿,

瘡緣四周,積膿較中心略深。膿汁培養(yǎng)為變形桿菌及綠膿桿菌。胸部X線透視正常。 

[治則]清熱解毒,祛腐生肌。 

[方藥]內(nèi)服牛黃解毒散、麝香解毒丸,外敷油調(diào)膏(處方均為秘方,詳見(jiàn)附方)。共

治療一月余,于1963年2月12日復(fù)查,瘡瘍?nèi)８椒剑?1)外敷油調(diào)膏：黃柏300克,

煅石膏240克。上藥共研極細(xì)末,用香油調(diào)成膏狀備用。用時(shí)將藥膏敷于瘡面,外用油

紙包扎,每日換藥3次。(2)內(nèi)服方：①牛黃解毒散；牛黃4.5克,雄黃105克,枯礬75

克,冰片30克,乳香150克,沒(méi)藥150克。研細(xì)末,每次0.6克,早晚各服1次,白開(kāi)水送

下。②麝香解毒丸：即牛黃解毒散去牛黃,加麝香2.6克。每丸0.09克,蜜丸1.5克重。

早晚各服1丸(1.5克),用白開(kāi)水送下。(見(jiàn)《中醫(yī)雜志》1964年第1期) 

[評(píng)析]壞疽性膿皮病是一種較罕見(jiàn)的嚴(yán)重疾患,屬中醫(yī)浸淫瘡范圍,由風(fēng)濕化熱成

毒所致,故治用清熱解毒、祛腐生肌之法而愈。(馬蔭篤) 

多發(fā)性細(xì)菌性肝膿腫 

[病案]胡某,男,61歲。1981年4月9日入院.患者開(kāi)始因發(fā)熱,右上腹疼痛,壓痛

明顯,血白分增加,所以一度誤診為“上呼吸道感染”、“急性膽囊炎“。先后用氯霉素、

氫化考的松、慶大霉素、氨芐青霉素、四環(huán)素、強(qiáng)的松等,后鑒于右上腹疼痛和壓痛改

善,又無(wú)黃疸,而血白分反而上升至21.4×10～27.9×10９/L(21400～27900/立方毫米),

中性90～92%,肝上界抬高,肝區(qū)叩擊痛,右胸腔積液,B型超聲波：肝右葉頂部及尾部均

分別有75×95毫米、58×45毫米的實(shí)質(zhì)性暗區(qū),其光點(diǎn)強(qiáng)弱不均勻。診斷為多發(fā)性細(xì)菌

性肝膿腫。先給服銀花、連翹、蒲公英、黃芩、大青葉、野菊花、大黃、柴胡等湯劑。

治療五天后,體溫正常。右上腹疼痛稍輕減,除繼服上述中藥外,并遞減及停用強(qiáng)的松及

有關(guān)抗生素后,雖體溫正常,血白細(xì)胞下降至正常,胸腔積液消失,但經(jīng)B型及A型超聲波

檢查,肝膿腫依然存在。于1981年5月18日起專以中藥治療?；颊邉?dòng)輒氣短,手足心

熱,納差.口干引飲,乏力,舌光紅,脈細(xì)弦。 

[治則]益氣育陰,清熱解毒。 

[方藥]太子參10克,生地10克,北沙參10克,柴胡10克,連翹10克,銀花10克,

川楝子10克,赤芍10克,龍膽草10克,炙雞內(nèi)金10克,川石斛12克,黃芩15克,敗醬

草30克。冬瓜子30克,生甘草3克。藥后手足心熱,納差,口干漸好轉(zhuǎn),舌苔轉(zhuǎn)薄白、

質(zhì)紅,示氣陰兩虛改善,但肝膿腫未見(jiàn)明顯縮小。仍以益氣育陰、托毒外出；生黃芪12

克,生地15克,敗醬草15克,北沙參10克,桃仁10克,連翹10克,野菊花10克,黃芩10

克,柴胡10克,赤芍10克,路路通10克,生米仁30克,冬瓜子30克,甘草3克。上方出

入調(diào)治二十天,B型超聲波檢查：肝膿腫已見(jiàn)縮小,自覺(jué)癥狀明顯改善,唯多食后胃脹,

苔薄白膩,脈細(xì)弦。乃轉(zhuǎn)為益氣健脾,排膿消痛,化瘀軟堅(jiān)：參黨10克,茯苓10克,黃芪

10克,桃仁10克,路路通10克,炮山甲10克,炒白術(shù)30克,冬瓜子30克,生米仁30克,

蘆根30克,敗醬草30克,生牡蠣30克,炙鱉甲12克,甘草3克。繼上方出入,至1981

年10月3日B型超聲波檢查,肝膿腫全部消失,前后共治療半年而告痊愈。(見(jiàn)《上海中醫(yī)

藥雜志》1982年第9期) 

[評(píng)析]本病屬中醫(yī)的“肝癰”。開(kāi)始時(shí)雖按西醫(yī)辨病而用抗生素及中醫(yī)清熱解毒劑,

其體溫、腹痛等癥狀有所改善,但肝膿腫未得縮小,后按中醫(yī)辨證施治后,采用扶正祛邪,

托毒外出,兼以化瘀軟堅(jiān)之法而收功。(黃宣能) 

俠癭 

[病案]羅某,男,51歲。1977年8月29日初診。患者在半年前感覺(jué)頸部不適,并發(fā)

現(xiàn)左頜下角有一腫塊,日漸增大,伴有頭痛、舌痛、說(shuō)話不流利、項(xiàng)強(qiáng)、鼻塞耳鳴,日后

病情加重,形體消瘦,面色枯黃,眼下陷,曾去若干處醫(yī)院中西藥醫(yī)治半年無(wú)效,懷疑是

鼻咽癌,雖活檢但未證實(shí)癌變。檢查腫塊如鴿蛋大小(3×3×1.5厘米),質(zhì)硬、觸痛,舌苔

干黃略帶黑＼質(zhì)紅微紫,脈細(xì)弦滑數(shù)。 

[治則]養(yǎng)陰散結(jié),解郁除痰。 

[方藥]生牡蠣30克(先煎),玄參15克,生地15克,羊草結(jié)9克,白芍15克,瓜蔞仁15

克,尖擯18克,連翹9克,天花粉15克,金釵斛18克,海浮石30克,甘草6克。服7劑

后舌及腫塊疼痛減輕,精神好轉(zhuǎn),胃納及睡眠好轉(zhuǎn)。上藥共服14劑后,腫塊已縮小1/4,

舌底左側(cè)之乳頭狀紅點(diǎn)縮小,自覺(jué)癥狀及精神均好轉(zhuǎn)。上方去麥冬、連翹、海浮石,加

素馨針9克,旱蓮草15克,丹皮12克,銀花15克,皂角刺12克,服9劑腫塊已減半,舌

已無(wú)痛,舌底乳頭狀紅點(diǎn)消失。以后在此基礎(chǔ)上略有加減,進(jìn)服7劑藥后腫塊消失,再進(jìn)

服15劑藥,一切如常。(見(jiàn)《新中醫(yī)》1978年第1期) 

[評(píng)析]”俠癭”一語(yǔ)似屬“瘰癘”。《金匱·血虛勞病脈證篇》云：“俠癭者,皆為

勞之?！皞b癭”為由勞生熱,熱積成毒,聚毒而結(jié)成腫塊。本患者所表現(xiàn)癥狀與癌頗相似,

舌底乳頭紅點(diǎn)為火灼水虧之征。本病治療采用清熱化痰,養(yǎng)陰解郁之品,取得較好的療

效。(李祥云) 

馬刀挾癭 

[病案]蒲某,女,2l歲。1979年5月患上肢麻木疼痛,項(xiàng)前左側(cè)有斜形包塊一個(gè),當(dāng)

即在本地醫(yī)院經(jīng)中西醫(yī)治療,效果不顯。于同年7月20日到縣醫(yī)院外科診治,經(jīng)X線拍

片檢查：“左鎖骨中線軟組織腫脹,骨質(zhì)明顯破壞,有一透光區(qū),骨膜、骨質(zhì)不光滑?！苯?/p>

議活檢,患者不愿,要求會(huì)診。檢查項(xiàng)前左側(cè)有斜形包塊一個(gè),堅(jiān)硬如石,形如長(zhǎng)蛤蜊。

患部皮包微紅,肩臂麻木疼痛,診斷為”馬刀挾癭”。 

[治則]軟堅(jiān)散結(jié),清熱化痰。 

[方藥]牡蠣30克,玄參30克,川貝10克,昆布12克,海藻12克.柴胡10克,夏枯

草24克,首烏30克,土茯苓16克,紅藤24克。服3劑藥后包塊縮小約1/6,但全身風(fēng)丹

滿布、奇癢準(zhǔn)悉,痰熱邪毒有外透之象。原方加銀花12克,菊花12克,再服3劑,風(fēng)丹

消退,包塊已消1/3,守方續(xù)進(jìn)20劑,包塊全消,諸證隨之而解。追訪一年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。1981

年3月30日去縣醫(yī)院復(fù)查,X線試片顯示：左肩關(guān)節(jié)、左鎖骨未見(jiàn)骨質(zhì)病變。(見(jiàn)《四川

中醫(yī)》1983年第1期) 

[評(píng)析]“馬刀挾癭”這一病癥,《靈樞》經(jīng)脈篇,癰疽篇將其列為少陽(yáng)之病,徐洄溪

云；“自古奇疾,多屬于痰?！碧瞪谄?少陽(yáng)為樞,主升降出入,痰隨氣升,流于項(xiàng)側(cè),郁

而化熱,肢固不散,病由此成。消瘰丸出自《醫(yī)學(xué)心悟》,為治療項(xiàng)、腋、鼠蹊等處腫核

堅(jiān)硬,或單個(gè)發(fā)生,或累累成串,久久不消而設(shè)。方中玄參苦寒微咸,既能滋陰降火,又能

軟堅(jiān)散結(jié),貝母消熱化痰散結(jié),牡蠣化痰軟堅(jiān),加昆布、海藻強(qiáng)化軟堅(jiān)散結(jié)之力；柴胡、

夏枯草清肝膽之郁熱,消腫解毒,首烏甘苦溫澀,補(bǔ)肝益腎,生用有托里散結(jié)之功,土茯

苓性味甘平,利濕解毒。以后加銀花、菊花加強(qiáng)解毒清熱之力,并助柴胡導(dǎo)邪外出。諸

藥合用,有軟堅(jiān)散結(jié),清熱化痰之功,故對(duì)此頑疾收效速宏。(馬蔭篤) 

石癭(甲狀腺瘤) 

[病案]許某,女,23歲。1973年7月5月初診?；颊哳i部長(zhǎng)包塊已八個(gè)月,近二個(gè)

月長(zhǎng)勢(shì)快,檢查在喉結(jié)左側(cè)有如雞蛋大橢圓形之堅(jiān)硬包塊,無(wú)壓痛,皮色如常,表面光滑,

推之不移動(dòng)。平素性情急躁,形體不豐,舌淡、苔白膩,脈弦。患者經(jīng)西醫(yī)診斷為甲狀腺

瘤,因懼怕手術(shù)而服中藥。 

[治則]化痰軟堅(jiān),理氣活血。 

[方藥]1.內(nèi)服方：夏枯草9克,海藻9克,昆布9克,黃藥子15克,海浮石9克,法

半夏9克,陳皮4.5克,浙貝9克,當(dāng)歸9克,山慈姑4.5克,制香附9克。2.火針?lè)ǎ喝?/p>

26號(hào)1寸毫針,在酒精燈上燒紅針尖,對(duì)準(zhǔn)患處皮膚迅速刺入,避開(kāi)血管,深達(dá)腫塊中部,

每次針10～15下,刺畢涂以2%紅汞液,隔日一次。上方服6劑,火針3次后,腫塊見(jiàn)縮小,

服30劑,火針15次后,腫塊完全消失。為鞏固療效,將上方藥料加五倍量研末制蜜丸,

每日2次,每次9克。以后隨訪一直未復(fù)發(fā)。(見(jiàn)《新中醫(yī)》1980年第2期) 

[評(píng)析]石癭可因氣滯、血瘀、痰濕三者痼結(jié)而成,故采用軟堅(jiān)散結(jié)、清痰化濕,理

氣活血之品,方中黃藥子、海藻、昆布、海浮石、山慈菇化痰解毒、散堅(jiān)消結(jié),浙貝、

夏枯草清熱化痰散結(jié),陳皮、半夏化濕祛痰,香附理氣解郁,當(dāng)歸活血,輔以火針加強(qiáng)散

堅(jiān)化結(jié)的功能,內(nèi)外合治,腫塊消散而痊愈。(李祥云) 

肉癭 

[病案]孔某,男,42歲。1981年7月1日就診.上月突然發(fā)現(xiàn)頸前喉結(jié)右側(cè)有如鴿

蛋大小之腫塊,轉(zhuǎn)動(dòng)欠佳,無(wú)明顯痛苦,胸悶脅脹,心煩急躁,易生悶氣,舌質(zhì)紅,苔微黃

膩,脈弦滑。檢查右頸側(cè)觸及3×2厘米之腫塊,表面無(wú)結(jié)節(jié),質(zhì)微硬,無(wú)壓痛,腫塊隨吞咽

而上下移動(dòng)。同位素131碘檢查正常,掃描報(bào)告為“冷結(jié)節(jié),”診斷為甲狀腺瘤,勸其手

術(shù),患者懼怕開(kāi)刀,要求中醫(yī)治療。 

[治則]疏肝解郁,化痰軟堅(jiān)。 

[方藥]醋炒柴胡10克,赤芍12克,當(dāng)歸10克,薄荷6克(后下),茯苓12克,丹皮12

克,山梔12克,竹茹6克,石決明30克,炒棗仁20克,甘草3克,生姜3片。服6劑精神

較舒,繼用柴胡10克,赤芍10克,茯苓12克,夏枯草12克,香附12克,郁金12克,海藻

12克,海帶12克,清半夏12克,石決明30克,牡蠣30克,貝母12克。服12劑腫塊縮小,

繼用原方加石菖蒲12克,再進(jìn)服一月,以后用逍遙丸調(diào)理之,腫塊完全消失。四年后隨

訪,腫塊未見(jiàn)復(fù)發(fā)。(見(jiàn)《山東中醫(yī)雜志》1986年第4期) 

[評(píng)析]肉瘤西醫(yī)稱為甲狀腺瘤,是常見(jiàn)病,多以手術(shù)治療為主,單純用中藥治療則

收效較慢。本病的形成多因肝郁脾虛,氣滯痰凝所致,故治療亦應(yīng)清熱疏肝解郁,化痰軟

堅(jiān)散結(jié)為主,初始用丹梔逍遙散加減,繼則用海藻玉壺湯治之,最后以逍遙丸調(diào)理之,因

辨證用藥得當(dāng),則病情速愈。(李祥云) 

癭瘤(甲狀腺機(jī)能元進(jìn)) 

[病案]陸某,女,28歲。1980年7月19日初診。兩年來(lái)心悸,汀出,心情煩躁,甲狀

腺腫大,漸兩手抖顫,眼突。合肥某醫(yī)院撿查：基礎(chǔ)代謝率+67%,放射碘131Ⅰ吸收試驗(yàn)

71.8%(24小時(shí)),休息時(shí)心率126次/分,心電圖提示：“房顫”。服西藥他巴唑等后,白細(xì)

胞下降,伴惡心嘔吐,腹瀉,遂改用中藥治療?，F(xiàn)精神恍惚,浮腫,氣喘,徹夜難寐,舌紅,

苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù),診斷：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。 

[治則]清熱化痰,行氣散結(jié)。 

[方藥]自頭翁45克,丹參30克,黃藥脂30克,夜交藤30克,生牡蠣30克(先煎),澤瀉

18克,琥珀6克(沖服),木通6克,柴胡9克,枳實(shí)9克,白芍12克,甘草6克。3劑后,

畏熱、汗出、氣喘、浮腫大減,精神轉(zhuǎn)佳。前方再進(jìn)5劑,諸癥續(xù)減,唯心悸尚存。原方

去木通、澤瀉,加棗仁、柏子仁、川斷。服藥20余劑后,患者自動(dòng)停藥,亦未再服他藥

治療。至1980年10月復(fù)查：偶感心慌,甲狀腺亦明顯縮小,基礎(chǔ)代謝率+18%,放射碘131I

吸收率48.3%(24小時(shí)),休息時(shí)心率86次/分,心電圖提示：“左室勞損”無(wú)“房顫”。(見(jiàn)

《上海中醫(yī)雜志》1982年第1期) 

[評(píng)析]本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“中消”、“癭瘤”,尤與“氣癭”“肉癭”更為相似。本

癥之報(bào)乃因氣、痰、瘀互結(jié),郁久化熱,耗傷津血,下汲腎水,虛火上炎為患。故用疏肝

緩急之四遞散為主,佐以化痰軟堅(jiān),晾血降火之黃藥脂,配白頭翁清熱解毒、入血涼血

(據(jù)報(bào)道該藥主治淋巴結(jié)結(jié)核,癔病性震顫、抖動(dòng)、抽搐等病,并有類似強(qiáng)心甙樣成分)；

加丹參以清熱涼血、活血化瘀,除煩安神。醫(yī)者應(yīng)用該法治療本病20余例,一般3～6

劑見(jiàn)效,20～30劑后癥狀基本控制。(黃宣能) 

乳衄(乳導(dǎo)管乳頭樣瘤) 

[病案]朱某,女,50歲。1968年9月4日初診。半月前右乳頭突然流血水,縣醫(yī)院

診斷為“乳頭狀瘤”,建議手術(shù),患者顧慮,求助于中醫(yī)。平時(shí)性急多怒,左乳房及右少

腹脹痛,口干苦,脈細(xì)弦。 

[治則]清肝瀉火,行氣扶脾。 

[方藥]炒丹皮6克,黑山梔9克,當(dāng)歸9克,白芍6克,柴胡3克,甘草1.5克,川貝6

克,橘葉9克,青皮4.5克,陳皮4.5克,金鈴子9克,制香附9克,白術(shù)6克。服3劑乳

衄漸少,再服3劑乳衄已止,左乳房及右少腹脹痛亦除,但右乳房尚能擠出黃水。原方又

服3劑,右乳房黃水亦消失,其他癥狀亦愈。以后配用歸脾丸善后。(見(jiàn)《新中醫(yī)》1977年第4

期) 

[評(píng)析]乳衄即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的“乳導(dǎo)管乳頭狀瘤”,臨床上少見(jiàn),因有惡變可能(約

6～8%),故多主張?jiān)缙谑中g(shù)。顧世澄在《瘍醫(yī)大全·乳衄門主論》曰：“乳衄乃憂思過(guò)

度,肝脾受傷,肝不藏血,脾不統(tǒng)血,肝火亢盛,血失統(tǒng)藏,所以成衄也?！币蚧颊咂剿匦郧?/p>

多急躁,郁怒傷肝,乳頭屬肝,肝為剛臟,性喜條達(dá),一有拂郁,則肝氣不舒,郁而生火,火

擾于中,肝臟受傷,藏血無(wú)權(quán),血熱妄行,旁走橫溢,遂成“乳衄”。所以用丹梔逍遙散加

減,重在清肝泄火,以后再用補(bǔ)心脾之歸脾丸調(diào)理,故而患者痊愈。(李祥云) 

漿細(xì)胞性乳腺炎 

[病案]張某,女,24歲,未婚。1980年2月12日初診。患者于1979年12月29日

乳暈部突然出現(xiàn)中塊,輕度疼痛,腫塊日益增大,向乳房部伸展。后因局部紅腫,去某醫(yī)

院診治,疑為炎性乳癌,作鉬鈀x線乳腺攝片,顯示乳腺區(qū)致密陰影約6×4厘米,密度不

勻,邊界模糊,外形不規(guī)則,未見(jiàn)鈣化灶,提示為漿細(xì)胞性乳腺炎。予青霉素、鏈霉素、

慶大霉素注射一個(gè)月,未見(jiàn)好轉(zhuǎn),腫塊稍見(jiàn)增大,建議作單側(cè)乳房切除?；颊卟辉?而求

中醫(yī)診治。檢查：左側(cè)乳暈10點(diǎn)處延及乳房?jī)?nèi)上象限有7×5厘米大小一腫塊,質(zhì)地硬

韌,表面有結(jié)節(jié),皮膚焮紅,水腫,微熱,輕度壓痛,固定不移,乳頭呈線狀部分凹陷畸形

(據(jù)訴乳頭自幼即凹陷,平時(shí)常有臭味粉渣樣物泌出),左腋下捫及2×2.5厘米腫大淋巴

結(jié),壓痛、活動(dòng),診斷漿細(xì)胞性乳腺炎。 

[治則]疏肝清熱,活血軟堅(jiān)。 

[方藥]柴胡9克,赤芍9克,青皮9克,銀花9克,當(dāng)歸12克,丹參12克,生山楂15

克,蛇舌草30克,蒲公英30克,半枝蓮30克。外敷金黃膏,隔日一次。服藥三周后,局

部紅腫消失,腫塊及腋下之腫大淋巴結(jié)縮小。原方加虎杖30克,又服三周后,腫塊及膿

下之腫大淋巴結(jié)全部消失。(見(jiàn)《上海中醫(yī)藥雜志》1983年第2期) 

[評(píng)析]本病以往認(rèn)為臨床較為罕見(jiàn),術(shù)前對(duì)本病能作出正確診斷的不多。根據(jù)其臨

床表現(xiàn),往往被誤認(rèn)為乳腺癌。在術(shù)后病理切片時(shí)所證實(shí)。其治療目前尚無(wú)有效的西藥,

唯一辦法就是單純?nèi)榉壳谐騾^(qū)段切除。本病在中醫(yī)學(xué)中尚無(wú)有類似的病癥記載。其

病因病機(jī)主要根據(jù)乳頭屬肝經(jīng)、乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)所布,氣血瘀滯郁結(jié),郁久化熱,亦可

釀成膿腫。故治療以清熱疏肝,活血軟堅(jiān)之劑,外敷金黃膏清熱散結(jié)而病愈。(黃宣能) 

乳頭皸裂 

[病案]田某,女,37歲。產(chǎn)后二月乳頭發(fā)生皸裂,每當(dāng)小兒吸乳時(shí)疼痛難忍,甚則出

血,曾去醫(yī)院醫(yī)治數(shù)次無(wú)效。 

[治則]清熱燥濕。斂瘡生肌。 

[方藥]爐甘石9克,花蕊石9克,寒水石9克,研成極細(xì)末加冰片少許和勻,用菜油

調(diào)和,敷乳頭,一日3次,二日即治愈。(見(jiàn)《新中醫(yī)》1974年第6期) 

[評(píng)析]爐甘石甘平,有生肌斂瘡、燥濕解毒之功,對(duì)瘡潰久不收口者療效較好,花蕊

石酸澀,有化瘀止血之功,善療金瘡血流,寒水石味咸,功能清熱泄火。諸藥同用可清熱

燥濕,斂瘡生肌,治乳頭皸裂,效果較好。(李祥云) 

乳頭風(fēng) 

[病案]龔某,女,30歲。生一小孩后,即覺(jué)乳頭奇癢,以手搔之,則破流黃水：繼則乳

頭破碎,焮紅疼痛,日夜無(wú)減,以致嬰兒不能吮乳。前服龍膽瀉肝湯、柴胡疏肝散等20

余劑,反日覺(jué)加劇。轉(zhuǎn)某醫(yī)院后,用抗生素治療兩周,仍未好轉(zhuǎn)。自訴盜汗、口渴思飲,

但漱而不咽。脈細(xì)數(shù)。 

[治則]滋陰清熱,固表止汗。 

[方藥]當(dāng)歸9克,生地12克,熟地12克,黃連4.5克,黃芩9克,黃柏9克,黃芪15

克。1劑后,疼痛大減,原方連服10劑；另外用三石散(爐甘石、熟石膏、赤石脂各等分

研末),茶油調(diào)涂,日趨痊愈。隨訪一年,未見(jiàn)復(fù)發(fā)。(見(jiàn)《湖南醫(yī)藥雜志》1975年第1期) 

[評(píng)析]乳頭乳房屬肝、胃兩經(jīng),若濕熱蘊(yùn)結(jié),則有腫脹、結(jié)核、破碎、瘡毒等癥狀。

前用龍膽瀉肝湯等,于理不錯(cuò),但未注意到新產(chǎn)盜汗、脈細(xì)等陰虛而熱的一面,一味疏瀉,

故不效。當(dāng)歸六黃湯具有清虛熱,瀉實(shí)火的功效,當(dāng)歸、生地、熟地滋陰清熱,三黃(黃

連、黃芩、黃柏)瀉火解毒,黃芪托瘡固表,三石散為經(jīng)驗(yàn)方,收澀生肌,治各種皮膚病。

內(nèi)外合治,迅速治愈。(呂志連) 

乳房增大 

[病案]金某,女,27歲,已婚。經(jīng)行量多色紫紅,時(shí)有血塊,周期正常。每于經(jīng)行前兩

乳脹痛,心煩易怒,經(jīng)凈后恢復(fù)正常。平時(shí)胸悶不舒,腰尻酸楚。近兩月來(lái),左側(cè)乳房較

右側(cè)增大一倍,持續(xù)脹痛,觸及則鉆心樣痛劇,左手上舉牽拉痛,心煩急躁,夜不安寐,帶

下增多,性欲明顯減退,苔薄,脈細(xì)。檢查：左側(cè)乳房17×15厘米大小,質(zhì)硬,觸痛,無(wú)紅

腫硬塊。婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。 

[治則]先以疏肝理氣,補(bǔ)益肝腎,佐以消腫止痛。 

[方藥]白芍30克,川楝子9克,橘葉9克,橘核9克,荔枝核9克,山梔9克,全瓜蔞

9克(切),鹿角粉9克(充服),肉蓯蓉9克,蒲公英15克。大生地12克,柴胡4.5克。治

療一個(gè)月,乳房腫大依然,但脹痛大減,僅觸痛,心煩、帶多未除。繼以化痰散結(jié),疏肝通

絡(luò),佐以消腫；白術(shù)30克,半枝蓮15克,柴胡4.5克,大生地12克,白芍12克,留行子

12克,穿山甲12克,地龍12克,石菖蒲9克,龍膽草9克,天南星9克,路路通9克。又

治一個(gè)月后,乳房恢復(fù)正常大小。隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā),余癥亦恢復(fù)正常。(見(jiàn)《上海中醫(yī)藥雜志》

1983年第4期) 

[評(píng)析]乳房位于胸脅,為肝經(jīng)所布,治療應(yīng)以疏肝解郁,理氣散結(jié)為先,故用柴胡、

山梔、川楝子、橘葉、橘核、荔枝核等。肝為腎之子,補(bǔ)腎亦可養(yǎng)肝,使肝木得以平息,

故用蓯蓉、鹿角粉等。肝郁久化熱,應(yīng)加清熱解毒,疏通經(jīng)絡(luò)之品,故用蒲公英、半枝蓮、

穿山甲、路路通等。肝旺克土,故用健脾祛痰散結(jié)之屬,如白術(shù)、白芍、石菖蒲等。郁

久氣血阻滯,故用行氣活血,化瘀通絡(luò),消腫軟堅(jiān)之藥以治之,如天南星、地龍、留行子

等。諸藥配伍得當(dāng),共奏理氣疏肝,消腫止痛之功,病愈而不復(fù)發(fā)。(黃宣能) 

巨乳癥(乳懸一) 

[病案]王某,女,19歲。1979年8月20日初診。患者16歲月經(jīng)初潮,經(jīng)期、經(jīng)量

尚正常,但兩乳房時(shí)覺(jué)跳痛,經(jīng)期疼重。至1979年2月兩乳脹痛明顯加重,逐漸增大下

垂,左乳尤甚,延至7月,兩乳已下垂至腰帶處,經(jīng)某醫(yī)院診為“巨乳癥”,建議手術(shù)切除,

患者恐懼手術(shù),找中醫(yī)診治。檢查：患者發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,體型較胖,情志抑郁,兩乳

脹大,下垂至腰帶處,長(zhǎng)約40厘米,胸圍約100厘米,皮膚發(fā)涼,質(zhì)軟,青筋暴露,其色紫

黯,飲食、二便尚可,舌苔白膩,脈沉細(xì)滑。 

[治則]燥濕化痰,理氣活血。 

[方藥]清半夏12克,陳皮12克,鹿角霜12克,茯苓15克,香附15克,赤芍12克,

丹參30克,當(dāng)歸24克,白芥子9克,紅花9克,柴胡9克,炮山甲9克,甘草6克。上方

服9劑,兩乳跳痛明顯減輕,皮膚轉(zhuǎn)溫,乳房未再增大,紫暗之青筋亦漸變紅。又服12劑,

乳房跳痛基本消失,外觀已明顯縮小,左乳尤顯著。上方去當(dāng)歸、紅花、鹿角霜,加郁金

12克,青皮15克,全瓜蔞15克,山茨菇9克。上方連服月余,乳房基本回縮至正常,跳痛

及青筋消失,長(zhǎng)度約30厘米,胸圍約78厘米,唯左乳稍大于正常。為鞏固療效,史方于

下,以善其后：醋柴胡15克,香附15克,茯苓15克,焦白術(shù)15克,全瓜蔞30克,丹參30

克,醋白芍24克,漏蘆12克,青皮12克,山茨菇9克,炮山甲9克,炙甘草9克。上方服

10劑痊愈。(見(jiàn)《河南中醫(yī)》1983年第5期) 

[評(píng)析]女性乳房肥大癥,西醫(yī)多采用手術(shù)切除。中醫(yī)認(rèn)為乳癥多主乎肝胃心脾,乳

頭屬肝經(jīng),乳房屬胃經(jīng),而心脾郁結(jié)者尤為多見(jiàn)。本例兩乳脹大垂臍,當(dāng)屬“怪病”范疇,

古有“怪病多痰”、“肥人多濕”、“氣滯則血凝”等說(shuō)法,故從氣血痰濕論治,竟獲痊愈。

由此可見(jiàn)欲施療疾之法,當(dāng)窮受病之源,源明則怪病亦可治也。(馬蔭篤) 

巨乳癥(乳懸二) 

[病案]湯某,女,28歲。1980年9月29日診。于8月18日在硬膜外麻醉下行剖腹

產(chǎn)術(shù),9月20日起兩乳開(kāi)始增大伸長(zhǎng)近臍線,垂脹難忍,迭經(jīng)多種抗生素、激素等治療無(wú)

效?？淘\面色不華,兩乳膚色蒼白,巨大,懸垂過(guò)臍,左側(cè)尤甚,青筋怒張,乳頭溢出清水

樣乳汁,按之柔軟無(wú)塊,納減乏力,頭昏腰酸,舌淡、苔薄白,脈虛弱。 

[治則]益氣養(yǎng)血。 

[方藥]炙黃芪30克,炒當(dāng)歸20克,川芎15克,黨參15克,炒白術(shù)10克,白芍10克,

柴胡10克,黃芩10克。升麻6克,甘草6克,陳皮5克。并以當(dāng)歸300克,川芎300克,

各切大片,放入盆內(nèi)點(diǎn)燃,令患者前伏桌上,口鼻及兩乳吸薰其煙,至煙盡為度。5劑后,

乳房垂脹感好轉(zhuǎn),精神稍振,乳汁較濃,但乳房未見(jiàn)縮小,原方加丹參10克,神曲10克,

炒谷麥芽10克,減柴胡、黃芩。續(xù)服5劑,乳房已回縮一半,納增膚潤(rùn),青筋逐漸消失,

唯右乳房有硬塊2枚,按痛,擬黃芪20克,當(dāng)歸20克,川芎10克,白芍10克,黨參10克,

路路通10克,蒲公英10克,全瓜簍10克,火麻仁10克,升麻6克,木通6克。5劑后,

硬塊消,兩乳復(fù)原,再擬八珍加黃芪,服7劑以善其后。(見(jiàn)《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1982年第1期) 

[評(píng)析]此癥乳懸,載于《外科全生集》,臨床罕見(jiàn)。本案因剖腹產(chǎn)后氣血受損,心神

失養(yǎng),乳房筋脈松弛所致。故用補(bǔ)中益氣湯扶正固本。經(jīng)治療后乳房縮小,并見(jiàn)右乳結(jié)

塊,乃瘀熱阻絡(luò),原方佐入清熱通絡(luò)之蒲公英、路路通等,終用益氣養(yǎng)血而愈。(呂志連) 

男性乳房腫塊(乳癖一) 

[病案]楊某,男,36歲。1978年8月9日就診。右側(cè)乳房脹痛,按之有塊,質(zhì)較硬,

大如棋子,食欲不佳,精神不振,舌苔薄白,脈弦。 

[治則]疏肝散結(jié),化痰和營(yíng)。 

[方藥]柴胡10克,當(dāng)歸10克,白芍10克,漏蘆10克,貝母10克,王不留行10克,

青皮12克,穿山甲12克,白芥子3克,生牡蠣30克。一周后復(fù)診,腫塊已軟,略有縮小,

腫痛亦減。原方增入紫背天葵9克,露蜂房9克,炒瓜蔞9克,夏枯草9克,橘核9克。

先后共服28劑,腫塊消散而愈。(見(jiàn)《浙江中醫(yī)雜志》1980年第3期) 

[評(píng)析]乳房腫塊多發(fā)生于女性,男性少見(jiàn)。現(xiàn)患者之乳房腫塊,按之綿軟,為氣滯,

以柴胡、青皮行氣；按之堅(jiān)硬,為瘀結(jié),以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營(yíng),佐漏蘆、王不留行；牡

蠣、穿山甲軟堅(jiān)通絡(luò),貝母、白芥子化痰結(jié),故能在短期內(nèi)獲愈。(呂志連) 

男性乳房腫塊(乳癖二) 

[病案]楊某,男,62歲。1977年2月10日就診。左側(cè)乳房微有腫脹,手觸之更覺(jué)腫,

可移動(dòng),比雞蛋稍小,不紅,不痛,同側(cè)腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)無(wú)異常,舌質(zhì)淡紅、苔白厚而

膩,脈沉緩而滑。 

[治則]活血化瘀,解毒消腫,理氣散結(jié)。 

[方藥]當(dāng)歸9克,桃仁9克,赤芍9克,銀花15克,連翹15克,天花粉9克,陳皮9

克,昆布12克,海藻12克,白花蛇舌草30克。5劑后,腫塊較前縮??；原方加白芥子15

克,夏枯草30克,續(xù)進(jìn)5劑,腫塊消失而愈。(見(jiàn)《湖南醫(yī)藥雜志》1978年第2期) 

[評(píng)析]本病系思慮憂郁,內(nèi)損肝脾,氣滯痰凝所致。乳房為陽(yáng)明胃經(jīng)所司,乳頭厥陰

肝經(jīng)所屬,憂郁傷肝,橫逆犯脾,脾胃相表里,因而胃氣不暢,形成乳部腫塊。其機(jī)理為氣

滯痰凝血瘀。故本案治用活血化瘀,結(jié)合消腫解毒,佐以理氣散結(jié)之法而獲效。(呂志連) 

腋臭(一) 

[病案]蔣某：女,31歲。雙腋下臭已數(shù)年,尤以夏天為甚,氣味沖鼻,極其難聞,惹人

討厭,曾去醫(yī)院治療,用過(guò)碘酒辣椒酊等治療無(wú)效,因久治不愈,甚為痛苦。 

[治則]防腐除臭。 

[方藥]取壁錢(又名壁鏡、壁蟲(chóng))2～3個(gè)用泥包裹放入火炭中燒至泥微焦,取出后加

少許冰片,共研細(xì)末,每晚洗澡后用上藥搓擦腋窩,擦至局部發(fā)紅,用藥五天即愈。(見(jiàn)《廣

西中醫(yī)藥》1981年第3期) 

[評(píng)析]壁錢又稱壁蟲(chóng),性味咸平無(wú)毒,《本草綱目》曰：“治大人小兒急疳牙蝕腐臭”。

冰片辛香微寒,性能走竄通諸竅。腋臭為常見(jiàn)病,但難以治愈,因腋下有汗腺,汗出之后

尤以夏天易有細(xì)菌感染,污物腐敗,故臭味難聞,現(xiàn)用壁錢、冰片可防腐除臭,一般用藥

3～7天均取得療效。(李祥云) 

腋臭(二) 

[病案]羅某,男,34歲。1976年6月初診。腋臭近二十年,因臭味濃,影響旁人,令

人討厭,患者非常痛苦。 

[治則]祛風(fēng)行血,辟邪除臭。 

[方藥]用2～3個(gè)形體像大米樣的辣椒(辣椒長(zhǎng)約1～2厘米)切成小段,加10毫升

2%～2.5%的碘酊,放入瓶?jī)?nèi)密封搖蕩,即成碘椒酊。用棉球蘸藥液涂擦腋窩,每天擦1～3

次,共七天,腋臭完全消失。一個(gè)月后參加重體力勞動(dòng),天天大汗均未聞到臭味,患者治

愈。(見(jiàn)《新中醫(yī)》1977年第1期) 

[評(píng)析]腋臭是因腋窩有大汗腺分泌汗液與局部細(xì)菌感染所致,多與遺傳有關(guān),雖不

影響鍵康,但因惡臭而使別人討厭。該病雖非奇病,但一般不易治愈。用碘椒酊治療可

使局部血管起反射性的擴(kuò)張,促進(jìn)局部血液循環(huán)的旺盛,對(duì)皮膚有發(fā)赤作用。能祛風(fēng)行

血,辟邪惡除穢臭。(李祥云) 

翻甲 

[病案]何某,女,37歲。1977年12月21日初診。一年前因情緒怫郁起病,漸至情

緒煩躁,恐懼多疑,兩手指甲逐漸干癟凹陷,指甲前部又上翻開(kāi)裂,甲床刺痛觸痛、時(shí)痛

劇難忍,不能工作,家務(wù)也無(wú)法料理,并伴疲乏腰酸,經(jīng)行夾血塊,屢治無(wú)效。又聽(tīng)信巫醫(yī)

訛稱此病難活半年,故情緒更加憂郁苦悶。面色青灰,口唇色紫,舌黯有瘀點(diǎn),脈沉弦無(wú)

力。 

[治則]養(yǎng)肝益腎,活血化瘀。 

[方藥]早蓮草15克,山萸肉9克,杜仲15克,桑寄生15克,當(dāng)歸9克,川芎9克,丹

參18克,赤芍9克,雞血藤30克,生地9克,苡仁12克,茯苓12克。每日1劑煎湯口服,

藥渣再加水復(fù)煎取汁浸泡雙手。10劑藥后即見(jiàn)顯效,甲床疼痛明顯減輕,指甲漸長(zhǎng)無(wú)干

裂。服至20劑指甲逐漸恢復(fù)正常,疼痛消失,臉色唇色轉(zhuǎn)潤(rùn),精神暢快,已上班工作。以

后宗前法重用益腎養(yǎng)血之品,以善共后。(見(jiàn)《新中醫(yī)》1981年第8期) 

[評(píng)析]肝主筋,甲為筋之余,爪甲為肝之外華,肝氣調(diào)、肝血足則爪甲紅活飽滿,潤(rùn)

澤堅(jiān)韌。患者因情緒怫郁,肝郁氣結(jié),氣滯血瘀阻絡(luò),爪甲乏氣血之滋養(yǎng),故見(jiàn)干癟凹陷,

開(kāi)裂刺痛。又思慮過(guò)甚,暗耗陰血,日久腎氣亦虧,更促諸癥益甚。今用養(yǎng)肝益腎,活血

化瘀為治,攻補(bǔ)兼施,俟肝氣條達(dá),氣血充足,絡(luò)道通暢,故爪甲繼而復(fù)常,本病治愈。(李

祥云) 

爪甲枯槁 

[病案]成某,男,30歲。1971年8月就診。兩手指甲枯槁憔悴,指甲中心癟凹,兩側(cè)

上翻,如瓦片仰置狀,已半年。大便偏燥,小溲短黃,口干思溫飲,雜無(wú)它癥。舌質(zhì)紅,苔

薄白少津,脈細(xì)致。 

[治則]益氣養(yǎng)血疏絡(luò)。 

[方藥]第1方：明黨參31克,桂枝18克,杭芍18克,大棗18克,防風(fēng)12克,北細(xì)

辛3克,葛根15克,升麻9克,甘草9克,生姜15克。服1劑后,改服第2方：潞黨參31

克,北黃芪31克,當(dāng)歸31克,生地24克,杭芍18克。山萸肉18克,天冬18克,丹參18

克,川芎21克,桑寄生21克,麥冬15克,赤芍15克,大棗21克,北五味子9克。連服8

劑后,指甲已飽滿,緊貼指尖,肌肉紅潤(rùn),從此痊愈,至今七年未復(fù)。(見(jiàn)《云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》

1978年第4期) 

[評(píng)析]《素問(wèn)·五臟生成篇》說(shuō)：“肝之合筋也,其榮爪也?！庇帧读?jié)臟象論》說(shuō)：

“肝者……其華在爪,其充在筋,以生血?dú)狻！北景甘且愿窝撎?血不榮于筋爪,故指甲

枯稿外翻。以益氣養(yǎng)血之四物湯加黨參、北黃芪、桂枝、大棗甘溫,諸藥配合可疏通經(jīng)

脈,使氣血達(dá)于肢末。肝為藏血之臟,肝腎同源,肝血不足,往往與腎陰不足有關(guān),所以要

肝腎同治。方中加麥冬、北五味子、山萸、桑寄生,使腎陰得充,水可涵木,更有利于養(yǎng)

肝益血,以取速效。(黃宣能) 

左臂紫痛 

[病案]黃某,男,51歲。1971年3月13日初診。患者左臂經(jīng)常疼痛,色紫有青筋,

畏火,得火則痛劇,甚則痙攣,二便如常。舌質(zhì)淡紅,脈沉微。 

[治則]逐瘀和營(yíng),舒筋。 

[方藥]杭白芍30克,赤芍24克,甘草15克。服3劑則愈。以后權(quán)未發(fā),但藥后一

星期大便解出寸白蟲(chóng)100多條。(見(jiàn)《新中醫(yī)》1977年第1期) 

[評(píng)析]此方藥為芍藥甘草湯,原治傷寒誤服桂枝湯致變,陰傷腳攣急之方。此為酸

甘化陰,因手臂色紫有瘀加用赤芍逐瘀和營(yíng),配用白芍、甘草,補(bǔ)散斂泄,相互為用,藥后

驅(qū)蟲(chóng)是意外之效。(李祥云) 

肢端青紫癥 

[病案]毛某,女,42歲。1980年5月8日初診。病起三月余,寒冷時(shí)兩手指蒼白、

青紫,得溫稍減,伴手指麻木、脹痛。面色萎黃,神疲乏力,心悸,苔微膩、舌質(zhì)淡紫,脈

濡。血清冷凝結(jié)試驗(yàn)陽(yáng)性。 

[治則]溫經(jīng)散寒,活血通脈。 

[方藥]川桂枝5克(后下),熟地黃10克；上肉桂3克(后下),黃芪15克,鹿角片10克,

白芥子8克,炙麻黃3克,炮姜4克,川芎10克,桃仁10克,紅花10克,甘草5克。服5

劑后,肢麻、指冷青紫已減,惟覺(jué)左臂酸痛,遇寒則甚,且經(jīng)行愆期,量少色紫。原方又服

5劑后,諸癥又大為減輕,但停藥后又小作。宗前方去桃仁、紅花,加當(dāng)歸10克,制川烏

6克。服上藥5劑后兩手恢復(fù)正常,迄今未發(fā)作,僅在接觸井水后微感肢麻乏力。復(fù)查血

清冷凝結(jié)試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰性,而告痊愈。(見(jiàn)《上海中醫(yī)藥雜志》1983年第5期) 

[評(píng)析]本案乃因陽(yáng)虛內(nèi)寒,陽(yáng)氣不能溫布于四肢,乃致肢端青紫癥。故用溫陽(yáng)散寒、

活血通脈之法,方取陽(yáng)和湯加當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花活血化瘀,加黃芪益氣而振陽(yáng)氣,

激發(fā)血行,故收效顯著。(黃宣能) 

肢端蒼白癥 

[病案]田某,女,34歲。1988年11月20日就診。兩手小指,無(wú)名指、中指蒼白冰

涼二年余,伴麻木,活動(dòng)不利,遇寒加重,入夏緩解,脈弦細(xì)。 

[治則]溫陽(yáng)活血。 

[方藥]桃仁15克,紅花10克,牛膝10克,川芎20克,制香附10克,干姜10克,桂

枝10克,炙甘草3克。3劑后肢端顏色顯紅,溫度回升,續(xù)服10劑痊愈。(見(jiàn)《湖南中醫(yī)雜志》

1991年第4期) 

[評(píng)析]本癥少見(jiàn)。肚端疾病與脾陽(yáng)關(guān)系密切,中焦虛寒,運(yùn)化無(wú)權(quán),可使血溢脈外,

形成血瘀陽(yáng)閉,陽(yáng)氣及血液不能運(yùn)行肢端,故有是癥。以溫陽(yáng)活血法治之,旨在溫通血脈,

暢調(diào)氣血之運(yùn)行。(呂志連) 

雷諾氏癥(一) 

[病案]郝某,男,32歲。1963年11月初診?；颊呤干n白,麻木與冷感間歇反復(fù)發(fā)

作已八個(gè)月。每次均為遇寒引發(fā),取暖后自行緩解。近二個(gè)月來(lái)癥情加劇,十指蒼白之

后又呈紫紺色,并感刺痛.兩手掌多冷汗而潮濕,兩下肢亦有涼感,但不若上肢嚴(yán)重,伴

有脫發(fā)、眩暈、納呆等癥。診斷為“雷諾氏癥”。用奴佛卡因封閉及維生素治療,又用

四妙勇安湯,癥狀未見(jiàn)改善,故找中醫(yī)治療。苔薄,脈沉細(xì)。 

[治則]溫陽(yáng)益腎,養(yǎng)血祛風(fēng),溫經(jīng)逐寒。 

[方藥]熟附子9克,干姜6克,當(dāng)歸6克,黨參9克,炙麻黃9克,防風(fēng)9克,川桂枝6

克,生黃芪30克,赤芍15克,熟地9克,羌活6克,桑寄生9克,桃仁6克,玄參9克,甘

草6克。服2劑后,刺痛減輕,精神轉(zhuǎn)佳。上方加雞血藤、鹿角霜、地鱉蟲(chóng)、紅花等品,

續(xù)服20余劑,共治療三十余天后,雖值嚴(yán)冬,手指亦不變色,且脫發(fā)、眩暈、納呆等癥均

改善,恢復(fù)工作。以后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。(見(jiàn)《上海中醫(yī)藥雜志》1965年第2期) 

[評(píng)析]雷諾氏癥為腎陽(yáng)不足,風(fēng)寒著絡(luò),致氣血凝滯,不適則痛,營(yíng)衛(wèi)失和,脈絡(luò)壅

閉,故呈蒼白、麻木。本病屬于中醫(yī)學(xué)中的“痹痛”范疇。用小續(xù)命湯治之,方中附子、

干姜、桂枝溫腎助陽(yáng)；防風(fēng)、麻黃辛溫發(fā)散,并配用蠲痹湯,方中當(dāng)歸、黃芪、赤芍、

羌活以養(yǎng)血祛風(fēng)。根據(jù)“治風(fēng)先治血”的理論,重用當(dāng)歸、黃芪達(dá)到補(bǔ)血的目的,獲得

了滿意效果。(黃宣能) 

雷諾氏癥(二) 

[病案]馬某,男,30歲。1978年6月2日初診。一年前發(fā)覺(jué)左手中指、食指端發(fā)涼,

后發(fā)熱,雙手指端亦均有涼麻脹痛之感,并日漸加重,天氣寒冷時(shí)更明顯,若情緒激動(dòng)時(shí),

手指可突然蒼白,繼之青紫。脈沉無(wú)力。 

[治則]溫經(jīng)養(yǎng)血,活血通絡(luò)。 

[方藥]川芎15克,桃仁15克,紅花15克,黃芪20克,當(dāng)歸15克,白芍20克,肉桂

15克,桂枝15克,老蔥15克,鮮蔥15克,紅棗7枚,甘草15克。3劑后,指端轉(zhuǎn)溫,麻木

減輕。原方續(xù)服30劑而愈。隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。(見(jiàn)《老中醫(yī)醫(yī)案》,黑龍江科技出版社)。 

[評(píng)析]此病例為指厥癥,乃血虛、寒凝血脈所致,西醫(yī)稱為雷諾氏癥。本案以溫經(jīng)

養(yǎng)血,活血通絡(luò)之法治之。選方為清·王清任通竅活血湯加減,使風(fēng)寒祛,經(jīng)絡(luò)得養(yǎng)而病

愈。(呂志連) 

象皮腫 

[病案]趙某,男,32歲。1975年8月29日初診。三年前兩下肢因靜脈曲張行結(jié)扎

術(shù)。術(shù)后半月,兩下肢沉重酸困,麻木腫脹,活動(dòng)困堆。檢查：兩下肢自膝以下腫脹,壓

之凹陷.皮膚增厚增粗,左脛前有掌心大色素沉著斑。診斷：兩下肢象皮腫。 

[治則]活血祛瘀,疏通經(jīng)絡(luò),清熱除濕。 

[方藥]外敷1號(hào)膏：生黃柏、生半夏、五倍子、伸筋草、面粉各等量,研極細(xì)末。

使用時(shí)加食醋適量調(diào)成糊狀,文火煮熱。敷于兩下肢自膝至足面,厚度約0.5～0.8厘米,

三天后換一次。第一次敷藥后自覺(jué)酸麻沉重好轉(zhuǎn),腫脹減輕,壓之無(wú)凹陷。至第四次換

藥后,兩下肢活動(dòng)靈活,腫脹明顯消退,壓之仍無(wú)凹陷。再敷二次后,腫脹完全消退,一切

如常人。治療期間,未服任何中西藥物。(見(jiàn)《上海中醫(yī)藥雜志》1982年第4期) 

[評(píng)析]本病往往由于濕熱下注,氣血凝滯經(jīng)絡(luò)所致,用上法治療可清熱祛瘀,疏通

經(jīng)絡(luò),使下肢腫脹消退,故病愈。(黃宣能) 

不完全性斷指 

[病案]楊某,男,23歲。1971年9月某日上山砍柴,不幸一斧頭將左手食中指從掌

指關(guān)節(jié)處砍斷,只剩掌面皮肉未掉,約三個(gè)小時(shí)送到醫(yī)院,診斷為不完全性斷指。 

[治則]理氣行瘀,止痛生肌。 

[方藥]降香、荔枝核各等分,分別研成粉,過(guò)100目篩,然后將兩粉混合均勻,用75%

酒精將上藥調(diào)成糊狀。斷指?jìng)谙磧粽麖?fù)縫合后,把調(diào)好的糊狀藥直接敷入傷口上,外

面包扎固定。七天后來(lái)院拆線,傷口愈合,關(guān)節(jié)能活動(dòng),以后隨訪能進(jìn)行勞動(dòng)無(wú)影響。(見(jiàn)

《新中醫(yī)》1974年第6期) 

[評(píng)析]降香能理氣行瘀,止血定痛,可治金瘡出血、跌打損傷,并能消腫生肌；荔枝

核能溫中理氣止痛,兩者配合可理氣行瘀止痛生肌,促進(jìn)瘀血吸收,消腫生肌,促進(jìn)肌肉

生長(zhǎng),斷指復(fù)活。醫(yī)者用該法治療六例不完全性斷指,均獲成功。(李祥云) 

支氣管結(jié)石 

[病案]錢某,男,28歲。自1966年10月起,反復(fù)突然咯血,迄1976年共發(fā)作近百次,

常與激動(dòng)、咳嗽、左臥有關(guān),每次咯血30～600毫升,有三次超過(guò)1000毫升,西藥只能

暫時(shí)止血。經(jīng)多次攝片、造影和支氣管鏡檢,診斷不明,僅發(fā)現(xiàn)鈣化灶有移動(dòng),啟示左上

支氣管有結(jié)石可能。 

[治則]養(yǎng)陰潤(rùn)肺,補(bǔ)益肺氣,兼排石。 

[方藥]百合12克,沙參12克,貝母12克,麥冬9克,玉竹9克,地龍9克,滑石15

克,金錢草30克。服至4劑時(shí),咯出6×6×7厘米不規(guī)則石子1粒；其狀與胸片鈣化灶相

一致。以后來(lái)再吐血。(見(jiàn)《浙匯中醫(yī)雜志》1981年第1期) 

[評(píng)析]本病因國(guó)內(nèi)未見(jiàn)報(bào)告,僅有肺泡微石癥是肺臟少見(jiàn)的疾病記載。本案治療中

應(yīng)用一派甘寒養(yǎng)陰潤(rùn)肺的藥物,期以鼓動(dòng)肺的肅降功能來(lái)增強(qiáng)肺的升降本能,參以散結(jié)

通絡(luò)之品。浙貝和地龍,對(duì)支氣管平滑肌有直接松弛作用,此外,所用滑利通滯之滑石、

金錢草具有消石排石的功能。所以,僅服4劑而排出結(jié)石。(呂志連) 

腮腺結(jié)石 

[病案]許某,男,36歲。頜下腫痛已數(shù)月,近日疼痛加重,納減,乏力,苔白膩,脈緩,

大便隔日1次。某院X線照片,診為腮腺結(jié)石,伴感染,用抗生素略有緩解,藥停復(fù)發(fā)。

診見(jiàn)頜下疼痛,有棗大硬腫塊,拒按。 

[治則]升陽(yáng)化痰,軟堅(jiān)散結(jié)。 

[方藥]升麻3克,連翹15克,法半夏15克,龍膽草10克,桔梗10克,三棱10克,莪

術(shù)10克,黃芩10克,昆布10克,膽南星10克,知母10克,黃連6克,葛根20克。16劑

后,痛減,右臼齒旁一小孔排出膿液,量不多,宜清熱解毒,化痰散結(jié)：元參15克,蒲公英

15克,黃柏15克,紫地丁15克,昆布15克,海藻15克,天丁6克,黃連6克,三棱10克,

莪術(shù)10克,南星10克,法夏l0克,金錢草30克,夏枯草30克,牡蠣30克。10劑后,右

臼齒旁見(jiàn)一白色如石之物,每于飯后明顯,某日因咳嗽吐出黃豆大小白色結(jié)石數(shù)塊,后

連續(xù)幾天均有砂石排出,腫塊亦隨之消失。后用六君子湯調(diào)理而愈。(見(jiàn)《湖南醫(yī)藥雜志》1980

年第l期) 

[評(píng)析]腮腺結(jié)石,臨床少見(jiàn)。本案屬痰瘰范疇,多由痰、濕、風(fēng)、熱等結(jié)聚而成,故

以升陽(yáng)化痰、軟堅(jiān)散結(jié)為法。方中所用天丁,即皂角刺之別名,有排膿排石之功,故藥后

腫塊消失而病愈。(呂志連) 

頜下腺涎石癥 

[病案]周某,男,40歲。1978年12月就診.右頜下患胡桃大腫塊已三個(gè)月,按之活

動(dòng),堅(jiān)硬如石,每在進(jìn)食咀嚼時(shí),腫塊外形增大,脹痛異常。經(jīng)上海某醫(yī)院口腔科檢查,診

斷為“涎石癥”,建議手術(shù)摘除?；颊呶酚谑中g(shù),要求中醫(yī)治療。診時(shí),患部稍隆起,邊

緣清楚,捫之堅(jiān)實(shí),壓痛明顯。 

[治則]理氣化痰,行瘀軟堅(jiān)。 

[方藥]菖蒲3克,郁金12克,半夏10克,陳皮6克,川貝10克,白芥子5克,海藻10

克,膽南星3克,丹參15克,金錢草15克。當(dāng)服至第10劑時(shí),從口腔排出黃豆大褐色結(jié)

石一枚,周圍帶有膿性分泌物。原方又服2劑后,腫塊及脹痛情況逐漸消失。隨訪二年,

未見(jiàn)復(fù)發(fā)。(見(jiàn)《江蘇中醫(yī)雜志》1980年第6期) 

[評(píng)析]本案涎石癥屬中醫(yī)癭癥范疇。據(jù)癥當(dāng)責(zé)之氣滯不宣,痰瘀內(nèi)結(jié),屬癭癥之候。

其治常以化痰散結(jié),行瘀軟堅(jiān)為主。方中菖蒲、郁金、自芥子、海藻、川貝、半夏、膽

南星,開(kāi)泄上焦之氣以化痰軟堅(jiān),輔以丹參、金錢草活血行瘀,通絡(luò)排石。(馬蔭篤) 

胃瘺 

[病案]梅某,男,56歲。因胃小彎(近賁門部)潰瘍3×4厘米與胰腺粘連,行胃大部分

切徐術(shù),胃與空腸吻合,術(shù)后第六日,切口上端裂開(kāi)2×3厘米,溢出胃液每日400～50Q毫

升,經(jīng)服美藍(lán)證實(shí)為“胃瘺”。采用凡土林紗布填塞,支持療法,抗生素、禁食等治療近

一個(gè)月,無(wú)效。決定再行手術(shù)治療,患者拒絕,改用中藥治療。并停用其他西藥治療。 

[治則]清熱解毒,收斂止瘺。 

[方藥]白芨2克,黃芩1克,三七粉1克。上藥共研細(xì)術(shù),用冷開(kāi)水調(diào)成糊狀吞服,

每次4克,一日三次,連服三日,病情好轉(zhuǎn),溢出胃液顯著減少,每日只有300～400毫升。

服藥后第二十四日,瘺口完全閉塞,拔除導(dǎo)管,為鞏固療效,又繼續(xù)服十天傷口痊愈出

院。隨訪六個(gè)月,無(wú)特殊發(fā)現(xiàn),健康情況良好。(見(jiàn)《中級(jí)醫(yī)刊》1982年第10期) 

[評(píng)析]胃瘺一般均以手術(shù)治療,本案因患者拒絕,改用中藥治療。方中黃芩清熱解

毒消炎,白芨收斂止瘺,三七粉活血化瘀止瘺。糊劑吞服后直接到達(dá)病所收效較好,值得

試用。(黃宣能) 

膽道術(shù)后大出血 

[病案]范某,男,52歲。1981年9月16日因患急性化膿性膽管炎、膽石癥、中毒

性休克,作膽總管切開(kāi)取石、膽囊摘除手術(shù),手術(shù)后置“T”字管引流。半月后發(fā)現(xiàn)引流

管內(nèi)有血性液體,大便解出柏油狀糞便,11月3日再次切開(kāi)膽總管,取出小核桃大結(jié)石1

枚,血塊約15毫升,置“T”字管引流。由于肝動(dòng)脈嚴(yán)重粘連,未作結(jié)扎,術(shù)后第十天又

大出血,從管內(nèi)流出約300毫升血液,同時(shí)吐血30毫升,出現(xiàn)休克狀態(tài)。以后每周大出

血1～2次,持續(xù)二個(gè)月,輸血9800毫升,用多種方法治療未效。面白元神,大汗淋漓不

止,四肢厥冷,舌胖而潤(rùn),脈細(xì)欲絕。 

[治則]溫陽(yáng)固陰,以挽血脫氣散。 

[方藥]紅參10克,炮姜10克,白術(shù)10克,當(dāng)歸10克,阿膠10克,蒲黃10克,白芨

10克,附子15克,鳳昆草15克,參三七4.5克,熟地20克。連服12劑后,出血已止,改

予歸脾湯加附子、肉桂溫補(bǔ)心脾,調(diào)理至出院。(見(jiàn)《浙江中醫(yī)雜志》1983年第3期) 

[評(píng)析]本案多次手術(shù),出血數(shù)月不止,實(shí)屬陽(yáng)微氣虛,血失統(tǒng)攝,脫陷妄行。方用附

子、炮姜、紅參、白術(shù)溫脾益氣以攝血,當(dāng)歸、熟地、阿膠養(yǎng)陰補(bǔ)血,并能防止附子、

炮姜耗血?jiǎng)友?蒲黃、三七活血祛瘀,風(fēng)尾草、白芨止膽道出血?？梢?jiàn)中藥治療,術(shù)

后出血亦有很好的療效。(呂志連) 

直腸息肉 

[病案]李某,男,8歲?；純罕阊?腹痛腹瀉時(shí)作,經(jīng)某醫(yī)院確診為“直腸深部息肉”。

因癌兒體質(zhì)素弱未予手術(shù)。 

[治則]化瘀消胬肉。 

[方藥]烏梅250克(去核,凈肉炒炭),僵蠶250克(微炒帶黃),兩藥分別如法炮制,

研極細(xì)粉末合勻,煉蜜500克為丸,如梧桐子大,每服6克,每日2次,用白開(kāi)水空腹服下。

患兒服藥半料,便血止,剩余半料續(xù)服,臨床癥狀消失,復(fù)查息肉已消大半,僅剩一小蒂。

再進(jìn)丸藥一料,息肉完全消失。隨訪至今已愈二十年。(見(jiàn)《黑龍江中醫(yī)藥》1983年第2期) 

[評(píng)析]息肉臨床多以手術(shù)治療為主,今用《濟(jì)生方》中烏梅丸方,烏梅有澀腸生津,

消胬肉,治瘡瘍,抑菌殺蟲(chóng)之功,醫(yī)者根據(jù)便血淋漓的臨床癥狀試用于腸息肉而獲較。至

于獲效的機(jī)理,還有待進(jìn)一步研究之。(馬蔭篤) 

截腸怪癥 

[病案]羅某,50歲。平素喜食燒炙辛熱之物。忽大腸脫出10厘米,肛門發(fā)熱,痛甚

難收,三日后,腸自枯落,數(shù)日后新腸又脫出10厘米,三日后,又干枯自落。如此反復(fù)發(fā)

作,請(qǐng)某醫(yī)診治未效。脈沉數(shù)有力。 

[治則]甘寒瀉熱解毒,固氣活血潤(rùn)腸。 

[方藥]先以田螺40個(gè),搗爛去殼,取凈肉于瓷碟中,加冰片1.2克；待螺肉盡化為

水,將其水敷于腸頭及肛門,于之再敷,其腸漸次潤(rùn)回,痛亦止。至腸徐徐收入,再用歸芪

三仁湯服之；當(dāng)歸15克,酒黃芪15克,芝麻仁6克,火麻仁6克,冬瓜子仁6克。連服2

劑后,痊愈,后無(wú)復(fù)發(fā)。(見(jiàn)《福建中醫(yī)藥》1959年第1期) 

[評(píng)析]本案罕見(jiàn),分析原因,此乃熱毒結(jié)于腸中,內(nèi)受煎熬,腸被熱迫脫出,津液枯

竭。今用田螺甘寒瀉熱以解毒,冰片辛香散熱以生液,熱瀉液回,則腸自入而痛止。再以

當(dāng)歸補(bǔ)陰活血,灑黃芪固氣,三仁潤(rùn)腸。(黃宣能) 

松毛蟲(chóng)病(一) 

[病案]李某,男,18歲。1974年8月12日初診。項(xiàng)部被樹(shù)上跌落下來(lái)的兩條松毛

蟲(chóng)爬過(guò)不久,見(jiàn)紅腫的痛感,難忍工作。 

[治則]清熱消腫,止癢止痛。 

[方藥]用新鮮馬櫻丹(別名五色梅)葉及花搓?duì)€,擠汁涂患處,一小時(shí)后癥狀消失,

無(wú)后遺癥。(見(jiàn)《新中醫(yī)》1980年第1期) 

[評(píng)析]松毛蟲(chóng)有毛、刺,與人皮膚接觸后,出現(xiàn)紅腫灼痛、瘙癢。馬櫻丹之葉辛涼,

可消腫毒,止瘙癢,其花甘淡涼,可止血。故用新鮮的馬櫻丹葉與花之鮮汁可清熱消腫,

止痛止癢。若接觸松毛蟲(chóng)2～3小時(shí)后可每隔1小時(shí)涂藥汁一次,1～2天內(nèi)即治愈,且無(wú)

后遺癥。(李祥云) 

松毛蟲(chóng)病(二) 

[病案]劉某,男,16歲。1979年11月8日診。10月1日去某山游玩,草地熟睡三小

時(shí),次日晚上左無(wú)名指第二關(guān)節(jié)紅、痛,局部有針尖大小痕跡,呈紫黑色,以后腫痛加劇,

手背浮腫,右胸痛劇,夜熱自汗,無(wú)畏寒；半月后,頸上下肢疼痛,不能握物,右胸出現(xiàn)腫

塊,心悸。曾診為毒血癥、多發(fā)性癤腫、軟骨炎等,住院治療十二天無(wú)效。刻診舌紅、

苔黃膩,脈細(xì)數(shù)。 

[治則]清熱利濕解毒。 

[方藥]當(dāng)歸10克,黃芪20克,赤芍10克,蒲公英20克,皂刺10克,甲珠6克,佩蘭

6克,銀花15克,臭牡丹20克,陳皮6克,澤瀉10克,冬瓜仁10克,甘草6克。3劑后,

癥大減,原方加蟬蛻、桑寄生、甘草、黃芩。十天后,癥狀基本消失。再擬黨參、茯神、

菖蒲、遠(yuǎn)志、丹參以護(hù)心,恐余毒未盡,并用清熱解毒、疏風(fēng)滲濕以鞏固療效。(見(jiàn)《湖南

醫(yī)藥雜志》1980年第1期) 

[評(píng)析]本病為松毛蟲(chóng)第二、三胸節(jié)背面的毒毛毒腺細(xì)胞分泌的一種毒素,經(jīng)皮膚進(jìn)

入血循環(huán),引起一系列的病變。《醫(yī)宗金鑒·射工傷篇》：“樹(shù)間雜毛蟲(chóng),……放毛射人,

初癢疼痛,勢(shì)如火燎,久則外癢內(nèi)痛,骨肉皆爛,諸藥罔效。”治療較難,可能指本病而言。

本案雖經(jīng)前段治療,病勢(shì)未減,乃以重劑清熱解毒,輔以當(dāng)歸、黃芪托毒,黃芩、澤瀉、

甘草、蟬蛻、桑寄生疏風(fēng)解毒,在短期內(nèi)獲效。(呂志連) 

蜈蚣咬傷 

[病案]張某,男,28歲。1978年6月25日田間勞動(dòng)時(shí)中指末端被蜈蚣咬傷,疼痛難

忍。來(lái)診時(shí)已被咬后三小時(shí),診見(jiàn)手指至肘關(guān)節(jié)漫腫光亮,痛苦面容,面色蒼白,冷汗淋

漓。 

[治則]活血化瘀,清熱解毒,消腫止痛。 

[方藥]鮮苧麻葉適量,洗凈后搗爛取汁,不時(shí)搽于漫腫處,腫到什么地方,搽到什么

地方,干后再搽。用藥二小時(shí)后疼痛消失,腫勢(shì)由肘關(guān)節(jié)退至中指末端。再搽5～6次后,

中指末端腫勢(shì)及疼痛均消失。(見(jiàn)《上海中醫(yī)藥雜志》1982年第2期) 

[評(píng)析]本案被蜈蚣咬傷后,傷勢(shì)很重,腫痛厲害,立即用清熱解毒、活血化瘀、消腫

止痛的鮮苧麻根葉搗爛取汁搽于患處而取效。通過(guò)臨床驗(yàn)證,如因時(shí)令關(guān)系無(wú)鮮苧麻葉

時(shí),可用干苧麻葉加倍量浸濕切碎搗爛,直接包扎在傷口處,干后再更換,至腫痛消失為

止。所治之例,無(wú)一例不效,且無(wú)不良反應(yīng)。(黃宣能) 

重度毒蛇咬傷 

[病案]王某,女,19歲。1981年8月10日上午,因割牛草,被尖吻蝮毒蛇咬傷(蛇被

旁人打死),旋即倒地不能步履,由同伴背至家中,腫已過(guò)膝,家長(zhǎng)見(jiàn)病情兇險(xiǎn),立即送醫(yī)

院?；颊咛弁磩×?昏厥數(shù)次,經(jīng)西醫(yī)搶救,并每次內(nèi)服南通蛇藥片20片,外用蛇藥片涂

敷患處,病勢(shì)稍解,而神志時(shí)清時(shí)糊,繼續(xù)治療十日,病情仍然危重?？钟完@燈滅,急邀中

醫(yī)會(huì)診?？淘\病人重度昏迷,全身紫癜浮腫,下肢尤甚,已址胯腘,眼球結(jié)膜充血發(fā)紅,肢

厥、面色咣白,鼻衄、齒衄、肌衄、二便出血,眼睛出血,舌苔薄白,質(zhì)淡,脈細(xì)急。 

[治則]清熱解毒,益氣攝血,涼血散瘀。 

[方藥]重樓30克,銀花30克,黃芪30克,當(dāng)歸15克,糖參10克,白芍15克,赤芍

12克,茯苓15克,棗仁15克,桂枝8克,紅花6克,生地10克,甘草6克,上藥煎成濃汁

不分晝夜頻頻灌服。服藥2劑后神志逐漸清醒,瘀斑消退,未再出血。病入坦途,減桂枝

進(jìn)3劑以資鞏固。(見(jiàn)《四川中醫(yī)》1982年第5期) 

[評(píng)析]毒蛇傷人,并非罕見(jiàn),其重者,如治不及時(shí)常會(huì)致人于死命,中毒之輕重,亦

在于毒蛇之性質(zhì),以及毒蛇近來(lái)是否咬過(guò)其他動(dòng)物、餓蛇傷人,其毒最重。本例患者,病

程日久,正氣耗傷,又因尖吻蝮蛇毒性嚴(yán)重,毒邪內(nèi)陷,深入營(yíng)血,內(nèi)擾心宮,上犯神明,

故出現(xiàn)視物模糊,意識(shí)朦朧,吐衄出血,肢厥昏迷,不省人事等危候。根據(jù)“血以載氣,氣

能攝血”之理,用大劑重樓(七葉一枝花)、銀花清熱解毒；糖參、黃芪補(bǔ)氣；當(dāng)歸、白

芍、生地、紅花行血散瘀,茯苓、棗仁、桂枝、甘草養(yǎng)心安神,溫通心陽(yáng),諸藥合用共奏

清熱解毒、益氣攝血、涼血散瘀之效。因立法遣藥適中病機(jī),故能及時(shí)搶救垂危患者。

(馬蔭篤)