此時(shí)，患者到藥店咨詢的抗過(guò)敏藥主要有：氯雷他定、地氯雷他定和鹽酸西替利嗪，問(wèn)題一般集中在：服用這些藥時(shí)，是否會(huì)像服撲爾敏那樣有嚴(yán)重的嗜睡反應(yīng)？這三種藥的適應(yīng)證差不多，是不是隨便買一種吃就可以了？這類藥能吃多長(zhǎng)時(shí)間？

氯雷他定：用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如打噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞，以及眼部發(fā)癢及燒灼感；亦用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀或體征。氯雷他定對(duì)寒冷性蕁麻疹也有一定的療效。

地氯雷他定：緩解季節(jié)性和常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹。

西替利嗪：主要用于季節(jié)性或常年性過(guò)敏性鼻炎，由過(guò)敏原引起的蕁麻疹和皮膚瘙癢、過(guò)敏性結(jié)膜炎。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，西替利嗪還具有防治過(guò)敏性哮喘的作用，被納入到了防控過(guò)敏性哮喘的治療指南中。

三者相同點(diǎn)

都是H1受體拮抗劑，功效近似，可緩解過(guò)敏反應(yīng)引起的各種癥狀。

三者不同點(diǎn)

從藥理作用來(lái)看：氯雷他定為高效、作用持久的三環(huán)類抗組胺藥，為選擇性外周H1受體拮抗劑；地氯雷他定屬長(zhǎng)效三環(huán)類抗組胺藥，競(jìng)爭(zhēng)性地抑制組胺H1受體，抑制組胺所引起的過(guò)敏癥狀；西替利嗪為第二代H1抗組胺藥，為長(zhǎng)效的具選擇性的口服強(qiáng)效抗變態(tài)反應(yīng)藥。

從產(chǎn)品類別來(lái)看：氯雷他定與西替利嗪為甲類非處方藥，需要在崗執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)下購(gòu)買，地氯雷他定為處方藥，需要醫(yī)生開具處方才能購(gòu)買。

綜上所述，氯雷他定屬于第二代三環(huán)類抗組胺藥物，地氯雷他定屬于第三代三環(huán)類抗組胺藥物。地氯雷他定是氯雷他定的升級(jí)產(chǎn)品，是氯雷他定在人體內(nèi)的代謝活性產(chǎn)物，效果更好。西替利嗪比地氯雷他定更強(qiáng)效，西替利嗪的起效和作用時(shí)間優(yōu)于地氯雷他定。與氯雷他定、地氯雷他定相比，西替利嗪的鎮(zhèn)靜作用更強(qiáng)，司機(jī)、操作機(jī)器或高空作業(yè)人員應(yīng)慎用西替利嗪。

氯雷他定可與地氯雷他定聯(lián)用

氯雷他定與地氯雷他定合用，相當(dāng)于加量；第二代抗組胺藥除有抗組胺作用外，還具有較強(qiáng)的抗炎作用，氯雷他定與地氯雷他定聯(lián)用抗炎作用增強(qiáng)；氯雷他定的起效時(shí)間為2小時(shí)，地氯雷他定的起效時(shí)間約為30分鐘，起效時(shí)間互補(bǔ)。

嗜睡反應(yīng)

臨床應(yīng)用表明，在推薦劑量下服用氯雷他定或地氯雷他定，未見(jiàn)明顯的鎮(zhèn)靜作用，常見(jiàn)嗜睡、口干、頭痛、乏力、胃腸道不適等不良反應(yīng)，罕見(jiàn)心動(dòng)過(guò)速、心悸等。西替利嗪引起嗜睡、乏力的不良反應(yīng)短暫且為一過(guò)性，如果從事駕駛或高空工作的患者需要服用此類藥，可以把服藥時(shí)間改在晚上。