推拿調(diào)整人體陰陽(yáng)的原理與方法

廖品東

四川成都中醫(yī)藥大學(xué)推拿教研室

關(guān)鍵詞 推拿原理 調(diào)整陰陽(yáng) 方法應(yīng)用

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容，它廣泛用于解釋人類(lèi)生 存環(huán)境的自然現(xiàn)象，解釋人體的生理、病理、以及指導(dǎo)治療 等。該學(xué)說(shuō)認(rèn)為：疾病的本質(zhì)在于陰陽(yáng)失調(diào)、包括“天人”關(guān)系和人體自身臟腑、氣血等關(guān)系失調(diào)。而治療疾病的根本 原則是調(diào)整這種紊亂關(guān)系，使之復(fù)歸于“陰平陽(yáng)秘”的生理 狀態(tài)。推拿是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的組成部分，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的醫(yī)事活動(dòng)。因此，推拿治療始終貫穿著調(diào)整陰陽(yáng)這一基 本原則。筆者在復(fù)習(xí)古代推拿醫(yī)籍的基礎(chǔ)上，根據(jù)陰陽(yáng)的相 互關(guān)系，特別是祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的獨(dú)到認(rèn)識(shí)，再結(jié)合推拿操作的特點(diǎn)，在教學(xué)和臨床實(shí)踐中探討了調(diào)整人體陰陽(yáng)的推拿方法，取得了較好效果，我們的思路與方法如下：

1 疾病分陰陽(yáng)、推拿有補(bǔ)(調(diào))陰與補(bǔ)(調(diào))陽(yáng)之分

疾病的臨床表觀形式是錯(cuò)綜復(fù)雜、千變?nèi)f化的。有六淫侵襲，有五志之火內(nèi)生，有氣血精津液的失調(diào)，以及各臟腑功能的紊亂。但萬(wàn)變不離其宗。陰陽(yáng)是各種辨證的總綱，任何疾病，根據(jù)其臨床特征。都可歸納為陰陽(yáng)兩大類(lèi)。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象論》所言：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”張景岳指出：“人之疾病，……或本于陰，或本于陽(yáng)，其本則一?！彼?以診病之要，必須首先辨明陰陽(yáng)屬性。與之相應(yīng)，推拿手法也有陰陽(yáng)之分，《圣濟(jì)總錄》總結(jié)說(shuō)：“大抵按摩法，每以開(kāi) 達(dá)抑遏為義，開(kāi)達(dá)則壅蔽者以之發(fā)散；抑遏則驃悍者有所歸 宿?！边@里開(kāi)達(dá)，發(fā)散屬陽(yáng)，適應(yīng)于陰證；抑遏，收斂屬陰，適用于陽(yáng)證。此外，在具體手法上，古人尚分陽(yáng)剛與陰柔之術(shù)，這樣，推拿手法就與疾病的陰陽(yáng)統(tǒng)一起來(lái)了。

2 臟腑陰陽(yáng)，腎為根本

五臟雖有陰陽(yáng)，但陰陽(yáng)根本在于腎。腎為先天之本，水火之宅，內(nèi)藏 元陰元陽(yáng)。腎與心，腎火上濟(jì)于心，使心陽(yáng)振奮；腎與肝，腎精化肝 血，滋陰以潛陽(yáng)；腎與脾，腎火暖脾土，以助運(yùn)化；腎與肺，腎陰上濟(jì) ，金潤(rùn)而鳴，誠(chéng)如張景岳強(qiáng)調(diào)腎（命門(mén)）功能時(shí)所言：五贓之陰氣非此不能滋 ，五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā)。”可見(jiàn)，調(diào)補(bǔ)全身陰陽(yáng)，關(guān)鍵在調(diào)腎陰腎陽(yáng)。而腎陰虛和腎陽(yáng)虛均以腎中精氣虧損為前提，證見(jiàn)：腰膝酸軟，神疲乏力，健忘、夜尿頻多，腳跟痛，發(fā)脫齒搖，男女性 功能低下或不育不孕，以及各種慢性疾病，如久瀉、久喘等。陽(yáng)虛生 外寒，可兼畏寒、肢冷、水腫、分泌排瀉物澄徹清冷、舌淡苔胖、脈 沉遲無(wú)力等，陰虛生內(nèi)熱，可有五心煩熱，口咽干燥，耳鳴、目澀、頭暈、煩渴、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。由此可知，調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)的治法，適應(yīng)范圍相當(dāng)廣。由于腰為腎之府，精氣之所居，故而不論補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)，均以腰為重點(diǎn)部位，采用滾、揉、摩、按、拿、捏等法，且這種治療 必須遵循臟腑補(bǔ)法原則，即操作時(shí)間長(zhǎng)、手法力度輕，這是推拿調(diào)補(bǔ) 陰和陽(yáng)的共同之處。

3 陰陽(yáng)對(duì)立互根。取穴主次分明

陰陽(yáng)是對(duì)立的、相反的、矛盾的，如補(bǔ)陰宜滋潤(rùn)，即所謂“壯水 之主，以制陽(yáng)光”；補(bǔ)陽(yáng)用溫?zé)?，蓋“益火之源，以消陰翳”，這是兩種截然相反的治法，臨床必須明辨，否則易犯虛虛實(shí)實(shí)之誡。但另一 方面，陰陽(yáng)又是互相依存的，不論陰陽(yáng)，都不能離開(kāi)對(duì)方單獨(dú)存在，即“陽(yáng)生于陰，陰生于陽(yáng)”、“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”。 所以，補(bǔ)陽(yáng)應(yīng) 該兼顧陰，補(bǔ)陰勿忘護(hù)衛(wèi)陽(yáng)。正如張景岳所說(shuō)：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，以陽(yáng)得陰助，則生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者；必于陽(yáng)中求陰，以陰得陽(yáng)升，則泉源不竭。根據(jù)陰陽(yáng)這種對(duì)立互根關(guān)系，在選經(jīng)取穴上，補(bǔ)陽(yáng)主選背部（背為陽(yáng))督脈 (總督諸陽(yáng))和足太陽(yáng)（為巨陽(yáng)）經(jīng)穴，如腎俞、命門(mén)、大椎、百會(huì)等，補(bǔ)陰主選腹部（腹為陰）任脈（總?cè)沃T陰）和足太陰（為至陰）經(jīng)穴，如關(guān)元、中極、會(huì)陰、三陰交、陰陵泉等。操作上補(bǔ)陽(yáng)以陽(yáng)經(jīng)穴位為重點(diǎn)，點(diǎn)按時(shí)間較長(zhǎng)，陰經(jīng)穴位為輔佐，點(diǎn)按時(shí)間較短，反之，補(bǔ)陰以陰經(jīng)穴位為重點(diǎn)，陽(yáng)經(jīng)穴位為輔 佐。這種配穴方法，腹背兼顧，上下交通，主次分明，充分體現(xiàn)了陰 陽(yáng)對(duì)立互根關(guān)系。

4 陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o，推拿動(dòng)靜有別

人體陽(yáng)氣，貴在流通；人體陰液，宜于靜守。陰?kù)o陽(yáng)躁（動(dòng)），是人體陰陽(yáng)的特征之一，所以，適當(dāng)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，能導(dǎo)引陽(yáng)氣，助陽(yáng)以行，誠(chéng)如華佗所言：“動(dòng)搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞不配是也”而陰虛不能制陽(yáng)，陽(yáng)必亢奮，病人躁煩不安，必須適時(shí)靜養(yǎng)，方能益陰滋潤(rùn)，寧心安神，培精斂陽(yáng)。推拿也正是從這一 特點(diǎn)出發(fā)，補(bǔ)陽(yáng)多采用搖法、拔伸法、抖法、搓法等以活動(dòng)肢體；補(bǔ)陰則多于頭面部施以鎮(zhèn)靜手法，如一指禪推法，魚(yú)際揉法、指尖輕叩 法，抹法以及橋弓推法等。通過(guò)對(duì)肢體的運(yùn)動(dòng)和鎮(zhèn)靜手法來(lái)調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，具有直觀、簡(jiǎn)捷、針對(duì)性強(qiáng)等特點(diǎn)，這是推拿的特色所在，是其它療法不可取代的。

5 清陽(yáng)為天、濁陰為地，推拿順天應(yīng)地

就陰陽(yáng)分布而言，“清陽(yáng)為天， 濁陰為地”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論) )概括了其流行趨勢(shì)。即陽(yáng)在上、在外，宜升；陰在下 、在內(nèi)，宜降。對(duì)此，推拿能順天應(yīng)地以調(diào)陰陽(yáng)。順天，即順應(yīng)陽(yáng)氣在上，在外，宜 升之特點(diǎn)，采用拿肩擦腰骶，運(yùn)（摩揉）小腹之法，其中肩井在上，腰骶（后）、小腹（前）在下；在上用拿法以提攜，在下擦運(yùn)之，能生熱助其升散。應(yīng)地即順應(yīng)陰氣在下，在內(nèi)，宜降之特點(diǎn)，采用點(diǎn)涌泉、擦腳心、推承山（從上向下）等法。涌泉為腎之井穴，經(jīng)氣之源，足心位置最下，點(diǎn)擦之能堅(jiān)陰益腎，引火歸元、承山位于小腿下部，該部位乃三陰經(jīng)氣所出，從上向下推，能助陰下降，潛納陽(yáng)氣。如此治法，因勢(shì)利導(dǎo)，順天應(yīng)地，能有效地調(diào)整陰陽(yáng)分布的異常狀態(tài)。

綜上所述，補(bǔ)陽(yáng)方法分為四步：

1、腰部操作，多用滾、揉、摩、拿、捏等法。

2、點(diǎn)穴 ：重在腎俞 、命門(mén)、大椎、百會(huì)，輔以關(guān)元、中極、三陰交、陰陵泉、會(huì)陰等。

3、適時(shí)運(yùn)動(dòng)肢體，如扳搖腰部、牽抖搓揉上下肢。

4 、拿肩井、擦腰骶與運(yùn)小腹。

補(bǔ)陰方法也分四步 ：

1、同補(bǔ)陽(yáng)

2、點(diǎn)穴：陰經(jīng)穴位為 主，陽(yáng)經(jīng)穴位為輔

3、頭面部施以鎮(zhèn)靜手法或推橋弓

4、點(diǎn)涌泉、擦足心、推承山