大國醫(yī)說

最近很多讀者想讓我講下怎么改善濕熱，今天這篇文章就是來聊下濕熱。

濕熱之所以難去除，是因為濕為粘膩污濁之物，與熱相交，彌漫三焦，阻礙氣機升降，影響臟腑功能，導(dǎo)致人體出現(xiàn)很多癥狀。

濕熱病作為一個大類，具有以下幾個特點：

季節(jié)性比較強，主要多發(fā)于長夏季節(jié)，就是夏末秋初，此時溫度依然很高，水氣較多，濕熱氤氳 ，故容易得病；

以脾胃為中心，彌漫周身。阻滯氣機，導(dǎo)致水液代謝障礙；

出現(xiàn)矛盾癥狀，身熱不揚，身熱面不但不紅反而淡黃，脈不數(shù)反而遲緩，口不渴或喜少熱飲，不煩燥反呆癡，大便數(shù)日不下但不燥結(jié)，舌苔白膩；

病程長，纏綿難愈。

我們今天主要從濕熱蘊結(jié)的位置來辯證看待濕熱問題，濕熱病始終以脾胃為中心，脾主運化水濕，脾不健運，濕不可能去，所以在治療的過程中不管它在哪一焦，都要考慮健脾的問題，脾的功能恢復(fù)了，運化水濕的功能好了，濕邪才能去。

濕熱在上焦

上焦?jié)駸崾菨駸岵〉某跗陔A段，濕熱之邪初犯人體，雖可直接侵入脾胃，但病位仍偏上，其證屬表，病位在肺與皮毛。由于濕與脾胃關(guān)系密切，故上焦?jié)駸嵬嬗衅⑽概c肌肉之濕的見癥。由于中焦之氣尚充足，雖有中焦氣機郁阻之象，但病邪主要影響脾胃之表，即四肢、肌肉而出現(xiàn)上焦肌表的病變。開始熱象不明顯，重在于濕，一般數(shù)日后，才有明顯的熱象。

表現(xiàn)：身熱不揚，惡寒重，頭身重痛，舌苔膩，脈濡而來數(shù)。

治則：辛溫宣透 ，芳香化濕。

宜用：藿香正氣散加減

濕熱在中焦

濕熱之邪侵襲中焦脾胃，濕邪阻遏，熱邪不得透發(fā)，脾胃納運功能失常的病理變化。中焦?jié)駸嵊捎诓∏閺?fù)雜，治療未得要領(lǐng)，往往纏綿難愈，如能及時正確治療，亦常迅速霍然告愈。

濕熱病人中焦，往往熱盛陽明則惡熱汗出，濕蔽清陽則胸痞昏重，濕邪內(nèi)盛則舌苔白膩，濕熱交蒸則苔黃舌紅，是濕熱病進人中期的表現(xiàn)，也是整個濕熱病變過程中的重點。

少陰濕熱

中焦?jié)駸嵊捎诓∏閺?fù)雜，治療未得要領(lǐng)，往往纏綿難愈，如能及時正確治療，亦常迅速霍然告愈。治療原則只有一個，那就是化濕。

治則：清膽利濕

宜用：蒿芩清膽湯加減

痰濕同源

痰濕同源，故一般濕熱之證，大多兼痰。因脾為生痰之源，肺為貯痰之器，中焦?jié)駸崽N蒸成濕，可以上蒸于肺，出現(xiàn)咳嗽痰多，咳吐不爽。

治則：宣暢氣機，清利濕熱

宜用：三仁湯

濕熱在下焦

濕熱侵及下焦大腸或膀胱等處，以小便淋漓灼痛或癃閉、大便腥臭稀溏或秘結(jié)、小腹脹痛，或帶下黃白而腥臭、身熱口渴、身重疲乏、舌紅苔黃膩、脈濡數(shù)或滑數(shù)等為常見臨床表現(xiàn)的病證。

大腸濕熱

表現(xiàn)：身熱，下利臭穢，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。

治則：清大腸濕熱，解毒

宜用：葛根芩連湯加減

膀胱濕熱

表現(xiàn)：尿頻尿急，溺時澀痛，淋漓不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

治則：清熱利濕

宜用：八正散加減

胞宮濕熱

表現(xiàn)：頭痛目赤，脅痛口苦，濕熱帶下、或下部濕瘡、陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便短黃、或淋濁，舌苔黃膩。

治則：清熱化濕。

宜用：二妙散合龍膽瀉肝湯加減

濕熱互結(jié)，如油入面，很難分離，熱多數(shù)依附在濕邪之上，濕不去則熱不清，所以祛濕是清熱的基礎(chǔ)，當然也要權(quán)衡濕和熱的輕重，調(diào)整祛濕和清熱用藥的比例，多數(shù)的情況下，溫陽健脾祛濕是治療濕熱的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)之上，再適當?shù)膽?yīng)用清熱的藥物，方為上策。在具體改善過程中需要辯證清楚。