馮文全醫(yī)生 醫(yī)生治療痰證,習(xí)慣用宋代《局方》里的二陳湯。并且代代相傳,這張方子成了治痰的祖方,后世創(chuàng)制的祛痰方藥多從這張方子上加減化裁而出。但是這張方子有個(gè)缺點(diǎn)(張錫純說(shuō)的哈),那就是僅僅可以治療痰證的標(biāo),治不了痰證的本。 為啥這么說(shuō)呢? 因?yàn)樵趶堝a純老先生看來(lái),痰證的標(biāo)在胃,但是本在腎。腎主封藏,以膀胱為腑。但是這個(gè)腎也是比較嬌氣,有的時(shí)候能閉藏住,有的時(shí)候閉藏不住。比藏不住的時(shí)候精氣外溢于膀胱,這時(shí)候膀胱就實(shí)了。不能空虛若谷。此時(shí)的膀胱不能吸引胃中水飲,化生出小便。這就是生痰之根本。 還有一點(diǎn),就是在腎之上為血海,沖脈之所在。沖脈上隸屬于陽(yáng)明,下連接于少陰。因?yàn)檫@個(gè)原因,所以一旦腎中氣化失調(diào),則沖氣上擾,導(dǎo)致胃氣上逆。不能息息下行以運(yùn)化水飲。這是生痰的又一個(gè)原因。 鑒于張錫純先生對(duì)痰如此深刻的認(rèn)識(shí),于是他老人家創(chuàng)造了一張化痰的方子,叫做“理痰湯”。 這張理痰湯可以治療痰涎郁塞胸膈,滿悶短氣?;蛱底瓒粲诜沃袨榇倏饶妗;蛱低S谛南聻轶@悸不寐?;蛱禍谖缚跒槊洕M噦呃?;蛱狄缬诮?jīng)絡(luò)為肢體麻木或偏枯?;蛱盗粲陉P(guān)節(jié),著于筋骨,為俯仰不利,關(guān)節(jié)疼痛諸證?;蛱惦S逆氣肝火上升,為眩暈不能坐立。 我們一起來(lái)看看理痰湯都有哪些藥物: 生芡實(shí)(一兩) 清半夏(四錢) 黑芝麻(三錢,炒搗) 柏子仁(二錢,炒搗) 生杭芍(二錢) 陳皮(二錢) 茯苓片(二錢) 理痰湯以半夏為君,以降沖胃之逆。在此基礎(chǔ)上重用芡實(shí),以收斂沖氣,芡實(shí)不但能收斂沖氣,還可以收斂腎氣,而加固其閉藏之力。 腎之氣化有序,則膀胱與沖脈之氣化,自然風(fēng)調(diào)雨順。于是則痰之本原清明。 在這張方子里之所以用芝麻、柏實(shí)的原因有二:一能潤(rùn)半夏之燥;二能助芡實(shí)補(bǔ)腎也。 在這張方子里之所以用芍藥、茯苓的原因有二:一可以滋陰以利小便;二可以淡滲以利小便也。 最后一點(diǎn),有同學(xué)問(wèn)這張方子里為啥用陳皮呢?其實(shí)這里用陳皮并非考慮到陳皮有化痰的作用,這里主要是借其行氣之力,佐半夏以降逆氣,并以行芡實(shí)、芝麻、柏實(shí)之滯膩也。 所以這張方子看起來(lái)是在二陳湯的基礎(chǔ)上加減出來(lái)的,但是我們根據(jù)張錫純的學(xué)術(shù)體系理解下來(lái),發(fā)現(xiàn)這張方子已經(jīng)變了,屬于脾腎同治的方子。不僅是脾腎同治,還可以認(rèn)為是標(biāo)本同治。 站在現(xiàn)在的學(xué)術(shù)角度 來(lái)看,張錫純創(chuàng)造這張方子還是非常厲害的,起碼他從理上把化痰這個(gè)事說(shuō)的挺清楚,值得我們?cè)谂R床上借鑒和學(xué)習(xí)。 |
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