一

腎上腺素

[藥理]

對(duì)α和β受體都有激動(dòng)作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張；松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。

[適應(yīng)癥]

心跳停搏、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。

[常用制劑]

注射劑：1 mg/1 ml。

[注意事項(xiàng)]

• 高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。

• 不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。

• 皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時(shí)必須回抽無(wú)回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動(dòng)過(guò)速。

• 用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。

二

去甲腎上腺素

[藥理]

主要激動(dòng)α受體、對(duì)β受體激動(dòng)作用很弱，且有很強(qiáng)的血管收縮作用使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。

[適應(yīng)癥]

各種休克，低血壓、上消化道出血，但出血性休克禁用。

[常用制劑]

2 mg/1 ml。

[注意事項(xiàng)]

• 高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿病人忌用。

• 不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動(dòng)過(guò)緩。

• 注射時(shí)選用直、大、彈性好的靜脈，加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明5—10 mg加0.9%NS溶液作局部浸潤(rùn)注射，不可熱敷。

• 注射時(shí)應(yīng)從小劑量開始，隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。

• 本品遇光逐漸變色，宜避光保存。

• 搶救時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間使用，以免毛細(xì)血管灌注不良導(dǎo)致不可逆死亡。

三

異丙腎上腺素

[藥理]

β受體激動(dòng)劑。作用β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、加速傳導(dǎo)，心輸出量和心肌耗氧量增加，松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促進(jìn)糖原和脂肪分解增強(qiáng)組織耗氧量。

[適應(yīng)癥]

心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。

[常用制劑]

注射劑：1 mg/2 ml；氣霧劑：0.25%，5%。

[注意事項(xiàng)]

• 心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜咯細(xì)胞瘤等禁用。

• 不良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。

• 密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。

• 若心率﹥110次／分，心電圖異常或病人有胸痛時(shí)，立即停藥及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

• 教會(huì)病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。

• 連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應(yīng)告知病人不可濫用，應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量。

四

間羥胺

[藥理]

α受體激動(dòng)劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強(qiáng)心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。

[適應(yīng)癥]

各種原因引起的休克、低血壓。

[常用制劑]

注射劑：1 ml（10 mg），5 ml（50 mg）。

[注意事項(xiàng)]

• 禁用：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病

• 不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動(dòng)過(guò)緩。

• 連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過(guò)高。

• 4.不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。

五

酚妥拉明

[藥理]

酚妥拉明通過(guò)阻斷突觸或α1和α2受體，而引起血管擴(kuò)張和血壓降低。它亦能對(duì)去甲腎上腺素和腎上腺素引起的血管收縮反應(yīng)產(chǎn)生拮抗作用。

[適應(yīng)癥]

控制嗜鉻細(xì)胞瘤患者可能出現(xiàn)的高血壓危象，預(yù)防在靜脈或靜脈外注射去甲腎上腺素后出現(xiàn)的皮膚壞死或腐爛。

[常用制劑]

1 ml（10 mg）。

[注意事項(xiàng)]

• 不良反應(yīng)：常見體位性低血壓和心動(dòng)過(guò)速，偶見急性或長(zhǎng)時(shí)間的低血壓。在這些情況下可能出現(xiàn)心肌梗塞、腦血管痙攣、腦血管閉塞。

• 忌與鐵劑配伍。

• 輔料含亞硫酸鹽，在個(gè)別病例中，特別是哮喘患者可能導(dǎo)致急性氣喘、休克或失去知覺等過(guò)敏性反應(yīng)。

六

山梗菜堿

[藥理]

興奮頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，對(duì)植物神經(jīng)先興奮后抑制。

[適應(yīng)癥]

新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

[常用制劑]

注射劑：3 mg/1 ml。

[注意事項(xiàng)]

• 不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥

• 觀察有無(wú)大汗，心動(dòng)過(guò)速，低血壓等，滴速要緩慢。

七

尼可剎米

[藥理]

選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。

[適應(yīng)癥]

中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。

[常用制劑]

注射劑：1.5 ml（0.375 g），2 ml（0.5 g）。

[注意事項(xiàng)]

• 不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直

• 應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時(shí)靜脈注射苯二氮卓類藥物。

八

多巴胺

[藥理]

多巴胺為擬腎上腺素藥。多巴胺直接激活多巴胺受體(D1受體)、α和β-受體。小劑量多巴胺主要興奮D1受體，特別是腎和腸系膜及冠狀動(dòng)脈的D1受體，使上述血管擴(kuò)張、血流量增加。

多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用較輕微(不如異丙腎上腺素明顯)；對(duì)周圍血管有輕度收縮作用，升高動(dòng)脈壓，對(duì)內(nèi)臟血管(腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈)則使之?dāng)U張，增加血流量；使腎血流量與腎小球?yàn)V過(guò)率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增多。多巴胺不易透過(guò)血腦屏障，主要表現(xiàn)為外周作用。

多巴胺是唯一可直接增加腎血流量，改善腎功能的擬腎上腺素藥物。多巴胺主要激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體，效應(yīng)與劑量相關(guān)。

[適應(yīng)癥]

各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。

[常用制劑]

注射劑：2 ml（20 mg）。

[注意事項(xiàng)]

• 禁用于嗜咯細(xì)胞瘤病人。

• 不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過(guò)量可致快速型心律失常。

• 使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。

• 靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。

• 對(duì)有周圍血管病史者應(yīng)用本品時(shí)，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。

九

多巴酚丁胺

[藥理]

多巴酚丁胺主要作用于β1受體，對(duì)心肌產(chǎn)生正性肌力作用，對(duì)β2及α受體作用相對(duì)較小。

本品與多巴胺不同，并不間接通過(guò)內(nèi)源性去甲腎上腺素的釋放，而是直接作用于心臟。臨床對(duì)心肌梗死或心臟外科手術(shù)時(shí)心排血量低的休克患者有較好療效，優(yōu)于異丙腎上腺素，較為安全，其改善左心室功能的作用優(yōu)于多巴胺。

[適應(yīng)癥]

適用于器質(zhì)性心臟病時(shí)心肌收縮力下降而引起的心力衰竭，包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征，作為短期支持治療。

[常用制劑]

2 mL（20 mg）

[注意事項(xiàng)]

• 特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄患者禁用。

• 不良反應(yīng)：多巴酚丁胺可使竇性心率加快或血壓升高，尤其是收縮壓升高和引發(fā)室性異位搏動(dòng)，可誘致各種心律失常及心絞痛。房顫患者用藥后可能出現(xiàn)心室率增快，故用本品前先用地高辛，以免發(fā)生快速心室率反應(yīng)。

• 多巴酚丁胺與堿性藥物有配伍禁忌，不能與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。

• 藥液的濃度隨用量和病人所需液體量而定，但不應(yīng)超過(guò)5 mg/mL。按病人的治療效應(yīng)，如依據(jù)心率、血壓、尿量以及是否出現(xiàn)異位搏動(dòng)等情況，相應(yīng)調(diào)整治療時(shí)間和給藥速度。

十

利多卡因

[藥理]

局麻藥及Ⅰb類抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。

[適應(yīng)癥]

各種原因引起的心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。

[常用制劑]

5 ml（0.1 mg）。

[注意事項(xiàng)]

• 禁用于對(duì)本品過(guò)敏者，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

• 不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停

• 靜脈過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖，防止過(guò)量中毒。

• 必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。

十一

胺碘酮

[藥理]

具有選擇性冠脈擴(kuò)張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，延長(zhǎng)心房、心室、房室結(jié)纖維動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期，并減慢傳導(dǎo)。

[適應(yīng)癥]

適用于多種原因引起的室上性、室性心動(dòng)過(guò)速和早搏，陣發(fā)性房撲和顫動(dòng)、預(yù)激綜合征。

[常用制劑]

3 ml（150 mg）。

[注意事項(xiàng)]

• 禁用于：房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、甲狀腺功能障礙，碘過(guò)敏者。

• 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、角膜色素沉著、偶見皮疹及皮膚色素沉著。

• 推注不宜過(guò)快，否則易引起低血壓。

• 使用本品可出現(xiàn)光過(guò)敏反應(yīng)，用藥后避免在太陽(yáng)下暴曬，以免出現(xiàn)皮膚紅斑。

• 定期監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、脈搏、若脈率小于60次/分，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。

十二

去乙酰毛花苷

[藥理]

正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。

[適應(yīng)癥]

急性和慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

[常用制劑]

注射劑：1 ml（0.2 mg）。

[注意事項(xiàng)]

• 嚴(yán)重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。

• 不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯。

• 禁與鈣注射劑合用。

• 靜注時(shí)稀釋后緩慢靜注時(shí)間大于5分鐘。

十三

硝酸甘油

[藥理]

為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低。

[適應(yīng)癥]

主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴(kuò)張靜脈為主。

[常用制劑]

片劑：0.3 mg，0.5 mg，0.6 mg；注射劑1 ml（5 mg），2 ml（10 mg）。

[注意事項(xiàng)]

• 禁用于青光眼，嚴(yán)重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。

• 不良反應(yīng)：頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。

• 片劑應(yīng)放在棕色避光瓶?jī)?nèi)，以免失效。

• 藥品應(yīng)含服、未溶前不可呑服。

• 靜脈注射時(shí)，密切觀察病人的血壓及心率變化。

• 長(zhǎng)期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，應(yīng)逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。

十四

腎上腺素

[藥理]

一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥。通過(guò)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生NO，對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮。血管擴(kuò)張使周圍血管阻力減低，因而有降壓作用。

[適應(yīng)癥]

用于高血壓急癥，也可用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓。用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。

[常用制劑]

50 mg（支）

[注意事項(xiàng)]

• 不良反應(yīng)：毒性反應(yīng)來(lái)自其代謝產(chǎn)物氰化物和硫氰酸鹽，氰化物是中間代謝物，硫氰酸鹽為最終代謝產(chǎn)物，如氰化物不能正常轉(zhuǎn)換為硫氰酸鹽，則造成氰化物血濃度升高，此時(shí)硫氰酸鹽血濃度雖正常也可發(fā)生中毒。

• 本品對(duì)光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍(lán)色，應(yīng)棄去。

十五

艾司洛爾

[藥理]

是一快速起效的作用時(shí)間短的選擇性的β1腎上腺素受體阻滯劑。其主要作用于心肌的β1腎上腺素受體，大劑量時(shí)對(duì)氣管和血管平滑肌的β2腎上腺素受體也有阻滯作用。

[適應(yīng)癥]

用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)控制心室率；圍手術(shù)期高血壓；竇性心動(dòng)過(guò)速。

[常用制劑]

2 ml（0.2 g）。

[注意事項(xiàng)]

• 支氣管哮喘或有支氣管哮喘病史禁用。

• 不良反應(yīng)：最重要的不良反應(yīng)是低血壓。有報(bào)道使用艾司洛爾單純控制心室率發(fā)生死亡。

• 高濃度給藥（＞10 mg/ml）會(huì)造成嚴(yán)重的靜脈反應(yīng)，包括血栓性靜脈炎。

十六

奧曲肽

[藥理]

奧曲肽是人工合成的天然生長(zhǎng)抑素的八肽衍生物。奧曲肽在抑制生長(zhǎng)激素、胰高糖素和胰島素釋放方面比生長(zhǎng)抑素更強(qiáng)，而且對(duì)生長(zhǎng)激素和胰高糖素選擇性更高。

[適應(yīng)癥]

用于肝硬化所致的食管-胃靜脈曲張出血的緊急治療；緩解與功能性胃腸胰內(nèi)分泌瘤有關(guān)的癥狀和體征；肢端肥大癥。

[常用制劑]

1 ml（0.1 mg）。

[注意事項(xiàng)]

• 本品可抑制胰島素的釋放，故本品可降低患者餐后的糖耐量，少數(shù)長(zhǎng)期給藥者可引起持續(xù)性高血糖癥。

• 保存于2-8℃冰箱中，防冷凍和避光。

十七

蘭索拉唑

[藥理]

蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。本藥通過(guò)升高胃內(nèi)pH值而改善血液凝固與血小板聚集功能，抑制胃蛋白酶的活性而發(fā)揮抑制出血的作用。另外，本藥通過(guò)抑制酸分泌而使胃內(nèi)pH值上升，促進(jìn)損傷粘膜的修復(fù)。

[適應(yīng)癥]

用于口服療法不適用的伴有出血的十二指腸潰瘍。

[常用制劑]

30 mg（支）

[注意事項(xiàng)]

• 本品靜滴使用時(shí)應(yīng)配有孔徑為1.2 μm的過(guò)濾器，以便去除輸液過(guò)程中可能產(chǎn)生的沉淀物。這些沉淀物有可能引起小血管栓塞而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

• 本品僅用于靜脈滴注。溶解后應(yīng)盡快使用，勿保存。避免與0.9%氯化鈉注射液以外的液體和其他藥物混合靜滴。

十八

呋塞米

[藥理]

為速效、強(qiáng)效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對(duì)水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少。

[適應(yīng)癥]

水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。

[常用制劑]

2 ml（20 mg）。

[注意事項(xiàng)]

• 禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、——磺胺類藥物過(guò)敏者。

• 不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強(qiáng)心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。

• 靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過(guò)4 mg/分鐘、并監(jiān)測(cè)血壓心率變化。

• 長(zhǎng)期大劑量使用應(yīng)注意觀察有無(wú)乏力、嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人補(bǔ)充鉀鹽。

• 觀察有無(wú)耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽力下降等，如有發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥。

• 本品可致高血糖，對(duì)糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。

• 大劑量使用觀察病人有無(wú)脫水或體位性低血壓癥狀。

十九

羥乙基淀粉

[藥理]

血容量擴(kuò)充劑。羥乙基淀粉溶液的容量擴(kuò)充效應(yīng)和血液稀釋效果取決于羥乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和藥物濃度，以及給藥劑量和速度。

[適應(yīng)癥]

治療和預(yù)防循環(huán)血量不足或休克。

[常用制劑]

羥乙基淀粉40氯化鈉注射液，羥乙基淀粉200/0.5氯化鈉注射液

[注意事項(xiàng)]

• 不良反應(yīng)：偶有過(guò)敏反應(yīng)，可出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢等。大量輸入后可影響止血功能，出現(xiàn)自發(fā)性出血。

• 主要是通過(guò)腎臟排泄，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血清肌酐水平。

• 與其他藥物混合使用時(shí)，先要保證它們相容，并確保100%無(wú)菌和完全混勻。

二十

阿托品

[藥理]

M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用。

[適應(yīng)癥]

內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。

[常用制劑]

1 ml（0.5 mg），1 ml（5 mg）

[注意事項(xiàng)]

• 禁用：青光眼、前列腺肥大者。

• 不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。

• 靜脈注射時(shí)速度宜慢，觀察有無(wú)過(guò)量及中毒。

• 對(duì)老年人要觀察有無(wú)便秘和尿量。

• 滴眼時(shí)要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。

二十一

山莨菪堿

[藥理]

M膽堿受體阻滯劑，松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴(kuò)瞳作用較阿托品弱。

[適應(yīng)癥]

感染性休克、有機(jī)磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛。

[常用制劑]

片劑：5 mg，10 mg。注射劑：1 ml（5 mg），1 ml（10 mg），1 ml（20 mg）。

[注意事項(xiàng)]

• 禁用于：腦出血急性期，青光眼者

• 不良反應(yīng)：口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳，視物模糊等。

• 抗感染性休克時(shí)，其它措施不能少。

• 若出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明。

二十二

新斯的明

[藥理]

通過(guò)抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，此外能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上煙堿樣受體(N2受體)。

[適應(yīng)癥]

用于手術(shù)結(jié)束時(shí)拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用，用于重癥肌無(wú)力，手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。

[常用制劑]

1 ml（0.5 mg），2 ml（1 mg）。

[注意事項(xiàng)]

• 癲癇、心絞痛、室性心動(dòng)過(guò)速、機(jī)械性腸梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。心律失常、竇性心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、迷走神經(jīng)張力升高禁用。

• 不良反應(yīng)：可致藥疹，大劑量時(shí)可引起惡心、嘔吐、腹瀉、流淚、流涎等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、驚厥、昏迷、語(yǔ)言不清、焦慮不安、恐懼甚至心臟停搏。

• 過(guò)量，常規(guī)給予阿托品對(duì)抗之。

二十三

地塞米松

[藥理]

人工合成的長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏作用，而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心收縮力，改善微循環(huán)。

[適應(yīng)癥]

各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。

[常用制劑]

0.5 ml（2.5 mg），1 ml（5 mg），5 ml（25 mg）

[注意事項(xiàng)]

• 禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。

• 不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。

• 停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。

• 4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。

二十四

酚磺乙胺

[藥理]

能增加血液中血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間，加速血塊收縮，可增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力。

[適應(yīng)癥]

預(yù)防手術(shù)前后的出血及止血，各種血管因素引起的出血。

[常用制劑]

2 ml（0.25 g），2 ml（0.5 g），5 ml（1 g）。

[注意事項(xiàng)]

• 不良反應(yīng)：惡心、頭痛、皮疹。

• 不得與堿性藥物配伍。

• 高分子血槳擴(kuò)充劑應(yīng)在使用本藥之后使用。

二十五

氨甲苯酸

[藥理]

抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，從而抑制纖維蛋白的降解，起到止血作用。

[適應(yīng)癥]

消化道出血、產(chǎn)科出血等纖溶亢進(jìn)引起的出血。

[常用制劑]

5 ml（0.05 g），10 ml（0.1 g）。

[注意事項(xiàng)]

1.禁用于：血栓形成傾向或有血栓者。

2.不良反應(yīng)：頭暈、頭痛、腹部不適。

3.用量過(guò)大可促使血栓形成，并可誘發(fā)心臟梗死。

二十六

鹽酸異丙嗪

[藥理]

酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。

[適應(yīng)癥]

皮膚黏膜過(guò)敏、暈動(dòng)病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。

[常用制劑]

片劑：12.5 mg，25 mg。注射劑：1 ml（25 mg），2 ml（50 mg）。

[注意事項(xiàng)]

• 禁用于駕使員、機(jī)械操作員、運(yùn)動(dòng)員、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。

• 不良反應(yīng)：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細(xì)胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。

• 不可與氨茶堿混合使用。

• 用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽(yáng)光直射皮膚。

• 注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息。

二十七

鹽酸氯丙嗪

[藥理]

吩噻嗪抗精神病藥，具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、降溫作用，增加催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用，可阻斷外周α-腎上腺素受體，直接擴(kuò)張血管，引起血壓下降，大劑量時(shí)可引起體位性低血壓，還可解除小動(dòng)脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)，而有抗休克作用。

[適應(yīng)癥]

用于鎮(zhèn)吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、精神病。

[常用制劑]

2 ml（25 mg），2 ml（50 mg）

[注意事項(xiàng)]

• 禁用于：肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。

• 不良反應(yīng)：口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、嗜睡、便秘、心悸等。

• 長(zhǎng)期應(yīng)用應(yīng)定期檢查肝功能。

• 用藥后應(yīng)靜臥后1-2小時(shí)，防止體位性低血壓，血壓過(guò)低，可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。

• 本品刺激性大，靜脈注射時(shí)可引起血栓性靜脈炎。

二十八

納洛酮

[藥理]

對(duì)阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。

[適應(yīng)癥]

鎮(zhèn)痛藥過(guò)量中毒，乙醇、安眠藥過(guò)量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。

[常用制劑]

1 ml（0.4mg），2ml（0.02mg），2ml（0.04mg）。

[注意事項(xiàng)]

• 不良反應(yīng)：偶有一過(guò)性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。

• 監(jiān)測(cè)血壓及心電圖變化。

• 昏迷病人在使用本藥時(shí)要監(jiān)測(cè)意識(shí)變化。

二十九

二羥丙茶堿

[藥理]

為茶堿的衍生物。作用與氨茶堿相似而作用較弱，毒副作用小。

[適應(yīng)癥]

支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，也可用于心源性哮喘。

[常用制劑]

片劑：0.1g，0.2g。注射劑：2ml（0.25g）。

[注意事項(xiàng)]

• 不良反應(yīng)：偶有口干、惡心、心悸、多尿。

• 不宜與氨茶堿同用，勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。

• 大劑量可致中樞興奮，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止。

三十

氨茶堿

[藥理]

為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放，在解痙同時(shí)還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)心輸出量，舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。

[適應(yīng)癥]

急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。

[常用制劑]

片劑：0.1g，0.2g。注射劑：10ml（0.25g）。

[注意事項(xiàng)]

• 禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。

• 不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動(dòng)、失眠。

• 推注速度不宜過(guò)快，應(yīng)大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動(dòng)、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng)。

• 不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。

• 避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。

三十一

復(fù)方氨林巴比妥

[藥理]

解熱鎮(zhèn)痛。

[適應(yīng)癥]

急性高熱病人的緊急退熱，對(duì)發(fā)熱時(shí)頭痛癥狀也有緩解作用。

[常用制劑]

注射劑：2ml。

[注意事項(xiàng)]

• 不良反應(yīng)：急性粒細(xì)胞減少癥、嘔吐、大汗、皮疹等。

• 使用期監(jiān)查血象，若發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥，應(yīng)立即停藥。

• 注射后觀察有無(wú)大汗淋漓及虛脫癥狀，及時(shí)補(bǔ)充水分。

三十二

地西泮

[藥理]

長(zhǎng)效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。

[適應(yīng)癥]

焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇，還可用于麻醉前誘導(dǎo)和維持。

[常用制劑]

片劑：2.5mg，5mg。注射劑：2ml（10mg）

[注意事項(xiàng)]

• 禁用于：哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重癥肌無(wú)力、腎功能不良，粒細(xì)胞減少者慎用。

• 不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、震顫。

• 長(zhǎng)期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應(yīng)逐漸停藥，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。

• 靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。

• 本品應(yīng)單獨(dú)使用，不可與其他藥物配伍。

三十三

苯巴比妥

[藥理]

長(zhǎng)效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。

[適應(yīng)癥]

用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。

[常用制劑]

片劑：15mg，30mg，100mg。注射劑：50mg，100mg。

[注意事項(xiàng)]

• 禁用于：對(duì)本品過(guò)敏，嚴(yán)重肝腎功能不全，支氣管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。

• 不良反應(yīng)：失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過(guò)敏反應(yīng)，質(zhì)量效應(yīng)。

• 長(zhǎng)期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作。

• 靜脈注射速度不應(yīng)超過(guò)每分鐘60mg，以免引起呼吸抑制。

• 本品不與酸性藥物配伍。用藥后避免飲酒，否則影響判斷力……

• 本品中毒解救：口服未滿3小時(shí)，可用溫生理鹽水或1：2000高錳酸鉀洗胃，再用10-15g硫酸鈉（忌用硫酸鎂）導(dǎo)瀉。

三十四

氯化鉀

[藥理]

補(bǔ)鉀藥，維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓，參與能量代謝，通過(guò)與細(xì)胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)，參與乙酰膽堿的合成。

[適應(yīng)癥]

預(yù)防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常。

[常用制劑]

片劑：0.25g，0.5g。注射劑：10ml（1g），10ml（1.5g）。

[注意事項(xiàng)]

• 禁用于：高鉀血癥、腎功能嚴(yán)重減退（無(wú)尿或少尿），嚴(yán)重脫水者。

• 不良反應(yīng)：胃腸道刺激癥狀，如口干、嘔吐、腹痛、注射部位疼痛，過(guò)量可出現(xiàn)乏力，手足、口唇麻木，意識(shí)模糊，呼吸困難、心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、心跳驟停。

• 定期測(cè)血鉀，觀察有無(wú)高血鉀癥狀出現(xiàn)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

• 靜脈滴注時(shí)，速度宜慢，小于2mm0l/l，濃度小于0.3%，尿量在于30ml/h再補(bǔ)鉀。

• 滴注時(shí)應(yīng)選用粗直靜脈，可減輕刺激癥狀，如有外滲，及時(shí)停藥，給予冷敷。

• 口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后與飯同服。

三十五

葡萄糖酸鈣

[藥理]

鈣離子補(bǔ)充劑。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，降低毛細(xì)血管通透性，有消炎、消腫和抗敏作用，并能對(duì)抗氨基算苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子及對(duì)抗其中毒反應(yīng)。

[適應(yīng)癥]

鈣缺乏癥、心跳驟停的復(fù)蘇、過(guò)敏性反應(yīng)、鎂中毒解救。

[常用制劑]

片劑：0.1g，0.5g。注射劑：10ml（1g）。

[注意事項(xiàng)]

• 禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人。

• 不良反應(yīng)：靜注時(shí)可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停。

• 靜注速度不宜過(guò)快，加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右。

• 有強(qiáng)烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應(yīng)立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。

• 禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。

三十六

50%葡萄糖

[藥理]

機(jī)體所需能量的主要來(lái)源，供給熱量，保護(hù)肝臟，可提高組織滲透壓，使組織脫水及短暫利尿。

[適應(yīng)癥]

補(bǔ)助營(yíng)養(yǎng)、血糖過(guò)低、胰島素過(guò)量、顱內(nèi)壓增高，眼壓增高者。

[常用制劑]

2g（10ml），10（20ml）

[注意事項(xiàng)]

• 葡萄糖有引濕性，為細(xì)菌良好培養(yǎng)基，配制注射液時(shí)注意消毒。

• 冬季在注射前須先將安瓿溫度加熱至與體溫相等，再徐徐注入靜脈，可避免痙攣。

• 3.應(yīng)緩慢注射，切勿注于血管外，以免刺激組織。

三十七

甘露醇

[藥理]

脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織脫水和利尿。

[適應(yīng)癥]

腦水腫、青光眼，預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死，防治急性少尿癥。

[常用制劑]

250ml（50g）。

[注意事項(xiàng)]

• 禁用于：肺充血或肺水腫、活動(dòng)性顱內(nèi)出血、充血性心力衰竭、進(jìn)行性腎功能衰竭、嚴(yán)重失水、孕婦。

• 不良反應(yīng)：水電解質(zhì)紊亂、血尿、腎病、過(guò)敏反應(yīng)、疼痛（注射部位）等。

• 使用前仔細(xì)檢查有無(wú)結(jié)晶、如有結(jié)晶在熱水中振蕩，使結(jié)晶充溶解后使用。

• 根據(jù)病情選擇合適的濃度，滴注速度應(yīng)控制在10ml/分鐘。

• 應(yīng)選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出，以免引起組織壞死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普魯卡因作局部封閉、并熱敷。

• 定期檢查：血壓、腎功能、血電解質(zhì)、尿量等情況，預(yù)防因短時(shí)間內(nèi)突然快速輸入大量的液體使循環(huán)增加，引起急性肺水腫。

三十八

亞甲藍(lán)

[藥理]

氧化還原劑，能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白。

[適應(yīng)癥]

高鐵血紅蛋白血癥，亞硝酸鹽，硝酸鹽，苯胺，硝基等引起的高鐵血紅蛋白血癥，氰化物中毒。

[常用制劑]

2ml（20mg），5ml（50mg），10ml（100mg）

[注意事項(xiàng)]

• 禁用于：肺水腫，6-磷酸葡萄脫氫酶缺乏癥的病人。

• 不良反應(yīng)：全身發(fā)紫，頭暈、嘔吐、胸悶、腹痛，若劑量過(guò)大可出現(xiàn)頭痛、血壓下降，心律不齊、大汗等癥狀。

• 靜注速度不宜過(guò)快，應(yīng)>10-15分鐘，不可皮下或肌肉注射。

• 不宜與氫氧化鈉，碘化物、還原劑配伍。

三十九

碘解磷定

[藥理]

膽堿脂酶激活劑，在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，而將膽堿酯酶游離，恢復(fù)膽堿酯酶活性。

[適應(yīng)癥]

用于解救有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑中毒，對(duì)1605，1059，特普，乙硫磷效果好。

[常用制劑]

0.4g（10ml）

[注意事項(xiàng)]

• 不良反應(yīng)：注射過(guò)快可出現(xiàn)視力模糊、頭暈、頭痛、血壓升高、呼吸抑制，肌肉-神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、心律失常、凝血障礙。

• 靜脈注射時(shí)應(yīng)控制速度，劑量過(guò)大、速度過(guò)快，可引起癲癇樣發(fā)作，呼吸抑制。

• 忌與堿性藥物配伍，因在堿性溶液中易水解為氰化物，應(yīng)避光保存。

四十

硫代硫酸鈉

[藥理]

氰化物解毒劑，在酶的參與下能和體內(nèi)游離的氰離子結(jié)合，變成無(wú)毒的硫氰酸鹽排出體外而解毒，此外尚有抗過(guò)敏作用。

[適應(yīng)癥]

氰化物中毒，皮膚搔癢癥，慢性蕁麻疹。

[常用制劑]

注射劑。0.5g（10ml），1g（20ml）

[注意事項(xiàng)]

• 不良反應(yīng)：頭暈，乏力、惡心、嘔吐等反應(yīng)。

• 靜脈注射不宜過(guò)快，以免引起血壓下降。

• 解救氰化物中毒時(shí)應(yīng)先用亞甲藍(lán)后再用本品，或二者交替使用。

本文首發(fā)：藥評(píng)中心

責(zé)任編輯：董小雯

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