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《靈樞經(jīng). 經(jīng)脈》（第四段，足陽明胃經(jīng)循行的路線、常見的病證、治療方法） 【原文】 胃足陽明之脈，起于鼻之交頞[è]中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡(luò)脾；其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合，以下髀關(guān)，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗入中指內(nèi)間；其支者，下廉三寸而別，下入中趾外間；其支者，別跗上，入大趾間出其端。 是動則?。簽⒄窈?，善呻，數(shù)欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處。甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥。 是主血所生病者：狂瘧，溫淫，汗出，鼽[qiú]衄，口喎，唇胗[zhēn]，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭[gàn]外廉、足跗上皆痛，中趾不用。 氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃。氣不足則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿。 為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之，盛者，人迎大三倍于寸口，虛者，人迎反小于寸口也。 ----------------------------------- 足陽明胃經(jīng)，動畫圖示：  “胃足陽明之脈，起于鼻之交頞[è]中”- 【校注】1. （鼻之交頞的這個）之：《素問.上古天真論》王冰注引文及《太素》、《甲乙經(jīng)》、等均無，可從。 2. 頞中： 即鼻梁的凹陷處。 （現(xiàn)在的說法是：足陽明胃經(jīng)，起于鼻孔兩旁迎香穴。 迎香穴位置圖  ）筆記者另附： * 鼻交穴（鼻交，經(jīng)外奇穴名。出《千金翼方》。別名鼻交頞中，別交。 摘自《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥名詞術(shù)語成果轉(zhuǎn)化與規(guī)范推廣項目 》 * 鼻交穴 取穴：正坐，在鼻部，鼻骨最高處微上凹陷中取穴。 定位：在面部，鼻背部正中線，當鼻骨基底之上方鼻骨間縫中。 筆記者摘自《百度百科》 鼻交穴位置圖  ） “旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，下交承漿” - 【校注】4. 納：《甲乙經(jīng)》、《千金要方》及《素問.氣厥論》王冰注均為“約”，可從。約，纏束、相會的意思。 （“旁納太陽之脈”，《銅人經(jīng)》的注釋為"足太陽起目眥(睛明穴)而陽明旁行約之"。 意思是：足陽明胃經(jīng)由迎香穴上行，并纏束旁側(cè)之足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)脈，左右相交于鼻根部，到達內(nèi)眼角(睛明穴)之后再向下行， 睛明穴位置圖：  沿鼻的外側(cè)，人于上齒齦內(nèi)，繼而返出來挾行于口旁，并環(huán)繞口唇，再向下交會于口唇下方的承漿穴處。 承漿穴位置圖：  ） “卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱；”- 【校注】4. 卻：進而退轉(zhuǎn)之意。5. 頤：指口角后腮下部位。 （環(huán)、卻、過、直、合、抵、別，的意思： * 繞于四周的叫做"環(huán)"； * 不進反退的叫做"卻"； * 通過它經(jīng)穴位所在部位的叫做"過"； * 一直向前走而不轉(zhuǎn)向的叫做"直"； * 兩脈相并的叫做"合"； * 到達某處的叫做"抵"； * 另行而發(fā)出分支的叫做"別"。 “卻循頤后下廉，出大迎”，意思是：過承漿穴后再沿腮部后方的下緣退行而出于大迎穴。 大迎穴位置圖：  “循頰車，上耳前，過客主人”，意思是：過大迎穴，又沿著下頜角部位的頰車，上行至耳的前方，通過足少陽膽經(jīng)所屬的客主人穴。 頰車穴、客主人穴（上關(guān)穴）。 上關(guān)穴位置圖：  “循發(fā)際，至額顱；”（意思是：沿著發(fā)際，上行至額顱部。額顱就是指前額處、發(fā)下眉上之間的部位。） “其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡(luò)脾；”- （意思是：它有一條支脈，從大迎穴的前方，向下走行至頸部的人迎穴處，再沿喉嚨進入缺盆，向下貫穿橫膈膜，而聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--胃腑，并聯(lián)絡(luò)于與本經(jīng)相表里的臟腑--脾臟； 人迎穴位圖：  ）“其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣街中；”- 【校注】6. 氣街：指少腹下方、毛際兩旁鼠鼷上一寸處的氣沖穴處。 （鼠鼷[xī]部位，具體在大腿根，前面腹部和大腿連接處的兩道溝。筆記者摘自網(wǎng)絡(luò)僅供參考。 氣沖穴位置圖：  意思是：其直行的經(jīng)脈，從缺盆處下行至乳房的內(nèi)側(cè)，再向下挾行于肚臍的兩側(cè)，最后進入陰毛毛際兩旁的氣街部位(氣沖穴)；） “其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合，以下髀關(guān)，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗入中指內(nèi)間；”- 【校注】7. 髀[bì]關(guān)：指髀關(guān)穴。 8. 跗：指足背。 （髀關(guān)穴位置圖：  意思是：另有一條支脈，起始于胃的下口處(即幽門，大約相當于下脘穴所在的部位)，再沿著腹部的內(nèi)側(cè)下行，到達氣街的部位，而與前面所講的那條直行的經(jīng)脈相會合，再由此下行，沿著大腿外側(cè)的前緣到達髀關(guān)穴處，而后直達伏兔穴，再下行至膝蓋，并沿小腿脛部外側(cè)的前緣，下行至足背部，最后進入足次趾的外側(cè)間(即靠足中趾的那一側(cè))） “其支者，下廉三寸而別，下入中趾外間；”- 【校注】9. 下廉：《素問. 陰陽離合論》王冰注引文及《甲乙經(jīng)》、《太素》等均為“下膝”，可從。 （意思是：還有一條支脈，在膝下三寸的地方分出，下行到足中趾的外側(cè)間；） “其支者，別跗上，入大趾間出其端?！?（意思是：又有一條支脈，從足背面(沖陽穴)別行而出，進入足大趾，并直行到大趾的末端，而與足太陰脾經(jīng)相銜接。 沖陽穴位置圖：  ）“是動則?。簽⒄窈?，善呻，數(shù)欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處。甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥。”- 【校注】11. 骭厥：骭，指小腿脛骨。骭厥，即足陽明精氣循足脛部上逆為病。 （意思是：足陽明胃經(jīng)之經(jīng)氣發(fā)生異常的變動，就會出現(xiàn)全身一陣陣發(fā)冷戰(zhàn)栗，以及頻頻呻吟，時作呵欠，額部暗黑等癥狀。 發(fā)病時怕見人和火光，聽到木器撞擊所發(fā)出的聲音，就會神慌驚恐，心中跳動不安，因此病人喜歡關(guān)閉門窗而獨處室內(nèi)。在病情嚴重時，就會出現(xiàn)病人想要爬到高處去唱歌，脫了衣服而亂跑，以及腹脹腸鳴等癥狀，這時的病證就被稱做骭厥。） （骭厥為足陽明經(jīng)經(jīng)氣逆亂所致的病證，又可稱為“陽明厥證”。筆記者摘自《醫(yī)學(xué)百科》網(wǎng)） “是主血所生病者：”- 【校注】11. 是主所生病者：胃為水谷之海，主化生氣血，陽明病則氣血化生無源，故主所生病。張介賓注：“中焦受谷，變化而赤為血，故陽明為多氣多血之經(jīng)，而主血所生病?！? （意思是：足陽明胃經(jīng)上的腧穴主治血所發(fā)生的疾?。?/font> “狂瘧，溫淫汗出，鼽[qiú]衄，口喎，唇胗[zhēn]，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭[gàn]外廉、足跗上皆痛，中趾不用?！? 【校注】12. 溫淫：淫，過也。溫淫，指溫?zé)嵝皻馑碌牟∽C。 13. 唇胗：胗，同疹。唇胗，口唇部的瘡瘍。 （如高熱神昏的瘧疾，溫?zé)嶂笆⒅麓蠛钩?，鼻塞或鼻出血，口角歪斜，口唇生瘡，頸部腫大，喉部閉塞，腹部因水停而腫脹，膝髕部腫痛，足陽明胃經(jīng)沿著胸膺、乳部、氣街、大腿前緣、伏兔、脛部外緣、足背等處循行的部位都發(fā)生疼痛，足中趾不能活動自如等。） “氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃?！?（意思是：本經(jīng)經(jīng)氣有余時，就會出現(xiàn)胸腹部發(fā)熱；若氣盛而充于胃腑，使胃腑之氣有余，就會出現(xiàn)胃熱所導(dǎo)致的谷食易消而時常饑餓，以及小便顏色發(fā)黃等癥狀。） “氣不足則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿。”-（本經(jīng)經(jīng)氣不足時，就會出現(xiàn)胸腹部發(fā)冷而戰(zhàn)栗；若胃中陽虛有寒，以致運化無力，水谷停滯中焦，就會出現(xiàn)脹滿的病象。） “為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之，盛者，人迎大三倍于寸口，虛者，人迎反小于寸口也?！?（意思是：治療上面這些病證時， 屬于經(jīng)氣亢盛的就要用瀉法， 屬于經(jīng)氣不足的就要用補法； 屬于熱的就要用速針法， 屬于寒的就要用留針法； 屬于陽氣內(nèi)衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法； 既不屬于經(jīng)氣亢盛也不屬于經(jīng)氣虛弱，而僅僅只是經(jīng)氣運行失調(diào)的，就要用本經(jīng)所屬的腧穴來調(diào)治。 屬于本經(jīng)經(jīng)氣亢盛的，其人迎脈的脈象要比寸口脈的脈象大三倍； 而屬于本經(jīng)經(jīng)氣虛弱的，其人迎脈的脈象反而會比寸口脈的脈象小。 筆記者注：意思是，后面所附的解釋，摘自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》靈樞 . 經(jīng)脈篇第十（譯文）來源：道教之音） |
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