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臉上的痘坑,怎么治最好?5個問題,一次說清“疤”

 wglijn 2019-08-29

高那 主治醫(yī)師

北京大學國際醫(yī)院皮膚科

為了方便大家看,小九做了個目錄,按需食用~

1、傷口愈合后的色素沉著一直不消失,怎么辦?

2、增生性瘢痕和萎縮性瘢痕有啥區(qū)別?

3、身上留疤了就是瘢痕體質(zhì)嗎?

4、醫(yī)生說我是瘢痕體質(zhì),怎么預防瘢痕疙瘩?

5、使用激光或注射藥物后,會刺激瘢痕部位,會加快疤痕增生?

6、傷口發(fā)癢是瘢痕形成的信號,還是傷口愈合的標志?

傷口愈合后色素沉著一直不消失,咋辦?

很抱歉,有的色素沉著真的會永久存在。

皮膚受傷后產(chǎn)生色素沉淀,醫(yī)學上稱為炎癥后色素沉著,這是由于表皮和/或真皮的黑色素過多所致,膚色較深的人群發(fā)生色素沉著的風險增加,可能與表皮中黑色素含量更大有關。

色素沉著常見于創(chuàng)面愈合后,并且日曬會加重色素沉著,應采用防曬措施,比如使用膠帶或粘性敷料覆蓋,或涂抹防曬霜。


一般來說,色素沉做往往會隨著時間推移而緩慢好轉(zhuǎn),表皮的色素沉著可能需要數(shù)月至數(shù)年才能消退,但色素沉著的位置不同,恢復時間也不同,四肢的恢復時間更長,真皮的色素沉著可能持續(xù)數(shù)年,甚至永久存在。

因為色素沉著隨時間推移可以好轉(zhuǎn),多數(shù)色素沉著不需要治療,如果期望加快恢復,可采用藥物外用治療,比如氫醌、維A酸類藥物等,或化學剝脫術等治療。

雖然色素沉著已經(jīng)影響美觀,但是更糟糕的是形成了疤痕。

關于皮膚瘢痕的相關問題,咱們繼續(xù)往下看!

增生性瘢痕和萎縮性瘢痕有啥區(qū)別?

痘坑是一種凹陷型萎縮性瘢痕

瘢痕有很多種類型,臨床上比較常見的還是增生性瘢痕和萎縮性瘢痕。

比如面部痤瘡愈合后常形成萎縮性瘢痕(比如我們說的痘坑),所以痤瘡患者要預防瘢痕形成應盡早治療,最大程度縮小炎癥區(qū)域和炎癥的嚴重程度。

對于萎縮性瘢痕,點陣激光的治療效果較好。


手術或創(chuàng)傷后常形成線性或較小的增生性瘢痕,一般的預防措施包括:

保持創(chuàng)面濕潤,比如使用凡士林或含硅酮的敷料等;避免對創(chuàng)面的牽張力,如使用膠帶、繃帶或硅膠片等。

增生性瘢痕的治療相對簡單些,手術后或外傷后形成的增生性瘢痕,可以使用硅膠片作為初始治療,壓迫治療作為備選的一線治療,二線治療包括藥物注射、激光和手術切除。

身上留疤了就是瘢痕體質(zhì)嗎?

再強調(diào)一遍,疤痕真的不等于瘢痕體質(zhì)!

我們一般說的瘢痕體質(zhì),指的是傷口愈合后會形成瘢痕疙瘩的人。

瘢痕疙瘩是一種組織團塊,可能伴有疼痛和瘙癢,看上去不同于普通瘢痕,顏色較紅,很硬,持續(xù)增大,高出皮面,往往超出原來的損傷部位,有時會呈蟹足狀。


瘢痕疙瘩的發(fā)生率不高,更常見于年輕人群,無性別差異,臺灣報道的年發(fā)生率約為15例/10000人。

確實有很多人認為自己只要留了比較明顯的瘢痕就是瘢痕體質(zhì)了,其實大部分人只是形成了增生性瘢痕。

瘢痕疙瘩和增生性瘢痕是不一樣的,外觀可能會很相似,但增生性瘢痕會局限于損傷區(qū)域范圍內(nèi),并且會隨時間推移自發(fā)消退。

醫(yī)生說我是瘢痕體質(zhì),

怎么預防瘢痕疙瘩?

瘢痕疙瘩可出現(xiàn)家族遺傳現(xiàn)象,如果家人存在瘢痕疙瘩,可能更容易發(fā)生。目前瘢痕疙瘩的發(fā)病機制尚不清楚,可能受很多局部因素的影響,所以目前沒有辦法阻止瘢痕疙瘩的發(fā)生。

但是預防瘢痕疙瘩的措施的確有,比如盡量不進行弄破皮膚的操作或手術,如避免穿耳洞,避免激光操作等;積極治療痤瘡或傷口;避免剃刮頸部——可能會刺激痤瘡,使其在愈合后形成瘢痕疙瘩。

一旦形成瘢痕疙瘩,其治療相對困難,藥物注射可以讓它們變平坦,對于難治的瘢痕疙瘩,還可以采取手術切除后高劑量X線放射治療,以防止瘢痕疙瘩復發(fā)。

但是瘢痕疙瘩很難治療,并且常在治療后復發(fā),所以可能需要多種方法聯(lián)合治療。


使用激光或注射藥物后,

會刺激瘢痕部位,會加快疤痕增生?

如果是瘢痕疙瘩,脈沖染料激光治療可能有效,可以改善瘢痕顏色、柔軟度等,但一般藥物注射可能更有效,這些方法一般不會加快增生,但在治療后一段時間后會復發(fā)。

如果是增生性瘢痕,可選擇的激光較多,比如脈沖染料激光、Nd:YAG激光以及點陣激光等,藥物注射也可以選擇,但藥物注射要注意可能會引起周圍正常皮膚萎縮。

萎縮性瘢痕首選點陣激光治療。

傷口發(fā)癢是瘢痕形成的信號,

還是傷口愈合的標志?

瘙癢和疼痛是瘢痕最常見的伴發(fā)癥狀。

目前認為傷口瘙癢與皮膚對刺激的敏感性增強有關,早期瘙癢發(fā)生于傷口愈合后3-5天,隨著傷口瘢痕的增生,瘙癢的感覺會逐漸加重,瘢痕穩(wěn)定后逐漸減輕,但仍有約44%-76%的瘢痕可延續(xù)“七年之癢”,瘢痕疙瘩的瘙癢甚至可持續(xù)長達十余年。

看完高醫(yī)生解釋后,大家心中的疑問有沒有消除一點呢~

還是希望大家的皮膚都光潔平整呀!

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