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獨活寄生湯 筆者在臨床應用中，發(fā)現(xiàn)獨活寄生湯確實對各種痹癥引起的身體疼痛具有良好的效果。 治療肢體疼痛 患者，女，56歲，患者渾身疼痛5年，加重一年?；颊叨嗄昵皬氖滤a(chǎn)經(jīng)營工作，常年接觸水，開始出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)腫痛，不能伸直。逐漸出現(xiàn)肩膀疼痛、腰痛、渾身疼痛。 患者畏寒怕冷，身體疼痛遇冷加重。舌淡苔薄白膩，脈細滑。考慮患者常年勞作導致身體氣血不足、感受寒濕形成痹癥，證屬虛實夾雜。因此以獨活寄生湯加減治療，方用： 獨活9g、 寄生15g、 杜仲15g 、牛膝15g、 細辛6g、 秦艽15g、 茯苓15g、 桂枝9g 、防風9g 、川芎9g、 黨參20g、 甘草9g、 當歸12 g、白芍12g、 熟地黃20g、鹿角霜12g、制附片9g、羌活6g、白芥子9g。 本方以獨活寄生湯補氣血、祛風濕為基本方，方中肉桂改為桂枝加強溫陽散寒效果，加鹿角霜、制附片溫補腎陽驅(qū)寒，羌活祛風散寒治療肢體上部風寒濕邪，白芥子利氣豁痰，除寒暖中，散腫止痛治療關(guān)節(jié)腫痛。 患者以上方加減連續(xù)治療一個半月，諸證悉除。三個月后隨訪未再復發(fā)。本患者以扶正和祛寒濕邪為基本思路將多年頑疾治愈。 腰痛（坐骨神經(jīng)痛） 獨活寄生湯對于腰椎疾病引起的腰腿痛具有明顯療效。無論是急性還是慢性的都可以據(jù)證加減使用。 如果是急性發(fā)病時間短，去黨參、地黃、當歸之補益藥物，加土元、制沒、醋元胡等，活血化瘀止痛。 如果是慢性需要加補肝腎、強筋骨之品。 患者，女，49歲?；佳甸g盤突出病史4年，腰腿痛時輕時重，陰雨天加重，本次因為勞累加重，以右側(cè)從腰部到足跟掣痛。右脈細滑尺弱，左脈細。舌淡苔薄白膩?；颊咝误w肥胖為痰濕之體，陰雨天加重、舌淡苔薄白膩、脈細滑，為陽虛痰濕；勞累后加重，為過勞后筋脈失養(yǎng)。 處方以獨活寄生湯加減如下：獨活9g，桑寄生30g，炒杜仲30g，川牛膝15g，細辛9g，秦艽15g，茯苓15g，川芎9g，黨參20g，甘草9g，桂枝9g，當歸12g，川續(xù)斷15g，白芍20g，天麻9g。以上藥10劑，日1劑水煎服2次。囑患者盡量休息，不宜過勞。 患者久病氣血不足，兼有痰濕之體，故治療必須標本兼顧，不宜單純驅(qū)邪。腰為腎之府，氣血不足，須養(yǎng)血通絡，故獨活寄生湯減去防風、地黃；重用杜仲補肝腎、強筋骨；加炒川斷治療肝腎不足、血脈不利的腰膝酸軟；細辛加量，肉桂改為桂枝，起到溫陽驅(qū)寒作用；天麻祛風止痛，用于風痰引起肢體麻木、半身不遂。 患者服上藥20劑，腰腿痛明顯好轉(zhuǎn)，開腰痛片和獨活寄生丸鞏固半個月。 治療肩周炎 肩周炎好發(fā)于50歲左右的中老年人，多因外傷及外感風寒濕之邪誘發(fā)。獨活寄生湯具有益肝腎、補氣血、祛風除濕、散寒止痛作用。但該病病變部位在肩關(guān)節(jié)，且多有發(fā)涼、怕冷、得熱則舒之感，故可加雞血藤、桑枝、附子、桂枝治療。桂枝、桑枝（個人經(jīng)驗可重用至30克）溫陽祛濕、引藥上行，加附子溫腎散寒、祛風止痛，方中獨活可改為羌活以走上焦。雞血藤為治療該病的經(jīng)驗用藥，具有行血補血、舒筋活絡之功效。 加柴胡治療五更腰痛 有患者的腰痛，每于晨時四五點鐘發(fā)作。白天腰部不適。病屬五更腰痛，該病特點痛有定時，每于晨時四五點鐘發(fā)作。此乃少陽樞機不利，故在獨活寄生丸基礎(chǔ)上加柴胡（15～20克）疏肝升陽。 總結(jié) 獨活寄生湯諸藥合用既能增強人體免疫力，又能促進局部血液循環(huán)，加速體內(nèi)炎性物質(zhì)的代謝，降低毛細血管通透性，改善局部血液微循環(huán)，消除神經(jīng)根的充血水腫及肌肉痙攣，緩解對神經(jīng)根的化學及自體免疫刺激等作用。 達到減少炎癥對受壓神經(jīng)根及硬膜囊的不良刺激，防止神經(jīng)根黏連，促進神經(jīng)功能的恢復，從根本上治療本病的目的。 對慢性、特別是中老年人腰腿痛有較好的療效。根據(jù)患者具體表現(xiàn)需要據(jù)證加減可收到更好的療效。 常用加減：偏血瘀者，加重當歸、川芎用量至15克，同時加用桃仁、紅花各10克；偏寒濕者，加重獨活、細辛、防風的用量至獨活20克，細辛6克，防風15克；偏陽虛者，加重杜仲、牛膝的用量，至杜仲20克，牛膝20克，同時加用制附片10克，補骨脂15克；偏陰虛者，加重牛膝的用量至20克，同時加用龜板膠15克，枸杞子20克；疼痛重者，加蜈蚣2條，全蝎6克。 |
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