應(yīng)用附子的指征，亦即是判斷陰證的指征，只是提法不同而已。

（一）惲鐵樵

手腕膚涼，全手皆涼，為亡陽之證，用附子最有效（腕背與手背先冷，為亡陽之征兆）；四肢逆冷，冷過肘膝，為亡陽危候，急進(jìn)附子，猶有轉(zhuǎn)機(jī)；體溫外散（指體溫低），肌膚冷，渙汗出，此時(shí)陽氣已絕，用附子難以挽回。

在發(fā)熱性疾病中，舌色干枯如荔枝殼，色紫棕，如劫津狀，同時(shí)兼見四肢冷，頭汗出，肌膚津潤(rùn)，為急用附子的依據(jù)。

（二）徐小圃

應(yīng)用附子的指征是神疲，面色白，舌潤(rùn)，肢清，脈軟，尿清，便溏。臨床只需抓住一二主癥，即可放手使用。尤其小便清長(zhǎng)者，常重用附子；如小便量少者，則改用肉桂。

（三）朱卓夫

凡癥見面蒼、汗出、溲清、舌淡，即可放膽使用附子。此觀點(diǎn)與徐小圃先生異曲同工。

（四）高德元

舌色深淺是附子用量大小的依據(jù)。他說：“附子可治一切寒證，不論大寒證、小寒證、虛寒證、實(shí)寒證，皆可用之。具體運(yùn)用時(shí)的兩條標(biāo)準(zhǔn)：第一，一切寒證；第二，客觀依據(jù)是舌色?！狈拆鲅律嗌?、紫色、暗紫、深紫等，皆是運(yùn)用附子的客觀指征。舌色深淺是用量大小的關(guān)鍵。舌色深，用量大；色淺，用量小；若為紅色，斷不可用。

（五）傅夢(mèng)商

舌淡脈大，常用附子；脈弱舌紅，少佐附子；脈濡舌黃，亦用附子；諸虛百疾，不離附子。

（六）章次公

溫?zé)岵。涸诖司o要關(guān)口務(wù)必辨證明確，而要點(diǎn)在于神色和脈象。如見面寒黃晦，脈搏細(xì)數(shù)；面黃神萎，兩脈浮數(shù)；神氣蕭然，兩脈沉細(xì)不鼓指，兩脈不整；脈微欲絕；面容黯淡。必須著力扶正強(qiáng)心，保護(hù)陽氣，顧護(hù)陰液。用藥則常以附子配生地黃。因當(dāng)此局面，一面津液干涸，一面心臟衰弱。若專用附子強(qiáng)心，則津液愈干涸；若專滋津液，則心臟愈衰弱。此時(shí)只有采用兩全之法，即以附子與生地黃同用，強(qiáng)心滋液，雙管齊下，心臟既得維持，津液亦不至于涸矣。

痛證：章次公治痛證，常用附子。

（七）姜春華

附子的臨床應(yīng)用指征為頭痛（風(fēng)寒，痰，氣虛，陽虛，年久），項(xiàng)強(qiáng)、項(xiàng)軟，疼痛（心痛，腹痛，腰痛，胃痛，脅痛，齒痛，關(guān)節(jié)痛，遍身痛），面腫，腳腫，陽虛，下血吐血，久瀉久痢，經(jīng)水不調(diào)，癰疽久漏，膿水清稀，慢性炎癥及慢性病見有虛寒癥狀者。

附子為補(bǔ)火之藥，為百藥之長(zhǎng)，可通行十二經(jīng)，其特點(diǎn)為通、變、靈、活，在寒、溫、補(bǔ)、下、消、散等方劑中，都能起到促進(jìn)和協(xié)調(diào)的作用。

（八）賀鼎言

臨證見到面色白，倦怠無力，身寒足冷，精神萎靡，唇淡，大便溏泄，小便清長(zhǎng)，呼吸怯弱，嗜睡自汗，舌質(zhì)胖淡，苔白潤(rùn)，脈沉遲或虛大，均提示陽虛。上述脈癥見有一二與其他非陽虛脈癥并存，即可考慮兼有陽虛。其中面色，身體局部的寒冷感尤為重要。年齡50歲以上較易出現(xiàn)陽虛。至于脈，無論遲數(shù)，總以虛弱無力為陽虛之象。舌胖色淡是為陽虛，但舌紅絳并不能排除陽虛存在的可能。還須綜觀脈癥，探求病因病機(jī)，判定是否有陽虛，來決定是否用附子。

（九）朱良春

熱病用附子，要見微知著。如果出現(xiàn)四肢厥冷、冷汗大出、脈微欲絕、口鼻氣冷而后用之。即置患者于姜附桶中，亦往往不救。

朱良春曾提出以下標(biāo)準(zhǔn)：舌淡潤(rùn)嫩胖，口渴不欲飲，或但飲熱湯；面色蒼白；汗出，四肢欠溫；小便清長(zhǎng)。雖同時(shí)兼見高熱、神昏、煩躁、脈數(shù)，亦當(dāng)用附子，以振奮衰頹之陽氣，避免亡陽厥脫之變。

（十）汪朋梅

應(yīng)用附子的指征必須具備脈象沉、伏細(xì)、虛、微弱、遲、緩，或右尺獨(dú)虛，或虛大無根，或疾數(shù)無序；舌質(zhì)淡、胖、嫩或嫩紅，苔白、滑、膩，或望之似干，捫之有津；形寒，畏冷，四肢欠溫或厥冷，或身大熱而欲近衣被，易汗，汗多，肌膚濕冷；洞泄寒中，完谷不化，尿多不禁，以及精寒自遺、女子帶多清稀。

（十一）陳樹人

濕溫是熱病，附子是熱藥，熱病用熱藥，似乎不妥。但陳樹人認(rèn)為，只要癥見發(fā)熱纏綿，昏沉瞀悶，自己不覺得高熱且無煩躁現(xiàn)象，小便清長(zhǎng)，大便稀爛，舌質(zhì)淡而苔垢膩齷齪，脈來沉遲者，即可用附子扶陽逐濕，使陽氣振奮，陰霾自去。屢經(jīng)驗(yàn)證，殊有良效。

（十二）王少華

1．四肢清冷，自汗出，心悸，胸悶劇則胸痛，唇紺；脈結(jié)或代而無力，或沉遲，或微細(xì)，甚則脈微欲絕；舌胖色淡，或淡紫，或青紫，苔白、薄白或白滑、白膩之心陽不振者。如心陽不振之病毒性心肌炎，心腎陽虛之冠心病、風(fēng)濕性心臟病，以及肺心病、心肌病有陽氣欲脫之象者?？傊?，疾病病變至心力衰竭，特別是在心陰虛脫階段，附子絕不可缺少。

2．四肢清冷，畏寒，面白，乏力，小便短少或不利，舌質(zhì)淡，舌體胖大，脈沉細(xì)、沉緊之水腫證屬腎陽不振者，如脾腎陽虛之慢性腎小球腎炎、腎病綜合征乃至腎功能衰竭者，用附子以冀挽狂瀾于既倒之初。

3．腹中冷痛，大便秘結(jié)，手足厥冷，脈沉緊弦，舌淡，苔白黏膩之脾陽虛衰，用大辛大熱之附子以祛寒溫脾，同時(shí)配以瀉下藥以下其積結(jié)。

4．四肢不溫，腹中冷痛，喜熱按；大便溏薄，甚則濡泄夾有未消化之菜類，茹葷或感寒則便次迭增，或餐后瀉，或五更泄；舌淡，苔白，脈沉弱或沉細(xì)之久瀉者。如寒濕內(nèi)蘊(yùn)、中陽不振及脾腎兩傷之慢性腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎等。若濕熱未凈者，可配苦寒藥以寒熱并進(jìn)。

（十三）張文耀

女子14歲左右要分經(jīng)，男子16歲左右要換童，很容易出現(xiàn)腎陽虛的情況。此時(shí)患病用藥，皆應(yīng)加入附子以促進(jìn)生理的轉(zhuǎn)化。女子35歲以后，男子40歲以后，陽氣漸衰，此時(shí)處方也離不開附子，其目的是抗衰老，以補(bǔ)充衰退的陽氣。扶陽固本是防治中老年虛衰的重要法則。

凡尺脈沉細(xì)者，無論何病，均加用附子，劑量大小隨患者體質(zhì)和病情而定，一般少則3～5克，多則100克以上。即使陰虛發(fā)熱患者，在清熱退熱藥中加入附子10克，也可很快退熱。若體質(zhì)略虛，高熱不退，在退熱劑中加附子3～5克，反而很快退熱。在此類患者的退熱劑中加入附子，即可防止過于寒涼，又能增強(qiáng)抗病之功。

很多常見的、難治的、逐年增多的慢性病，多屬綜合性疾病，并非一方一藥能夠治愈，也非單純用增強(qiáng)抵抗力之藥物能夠化解。尤其是身患多種疾病，“屬治非宜”的患者，最易感受四季時(shí)令之邪而發(fā)病。雖然有諸多對(duì)癥治療的藥物，但由于多種疾病相兼，又容易經(jīng)常感冒，病者深感沉疴難愈，醫(yī)生亦束手無策。這時(shí)，可在整體方的基礎(chǔ)上（整體方以附子為主），加入針對(duì)局部病變的藥物，隨癥靈活變化，堅(jiān)持服用，將顯卓效。整體方藥物劑量固定不變，根據(jù)患者情況，既可單獨(dú)服用，又可配合對(duì)局部治療的藥物使用。

（十四）范中林

凡舌質(zhì)淡或淡紅、暗紅，舌體胖或有齒痕，舌苔白膩、灰膩、白滑者，即使舌無熱象，亦為附子或四逆湯使用的指征。

（十五）劉渡舟

少陰寒證，若驗(yàn)之于脈，則脈沉而緩，或微細(xì)如絲，而按之無神……少陰病當(dāng)憑脈辨證，其方法不論脈之沉浮大小，但覺指下無力，而按之筋骨全無者，反映了內(nèi)有伏陰，陽氣不足之候。

少陰寒證……若驗(yàn)之于舌，則舌帶糙米色，或如豬腰，或如淡墨，或白苔而潤(rùn)，或無苔而燥，或舌短不能伸。此證口淡而不渴，或渴不欲飲，或渴飲熱湯，反映了少陰陽虛不能生化津液，治療當(dāng)用四逆湯扶陽以勝陰。